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本帖最后由 灵兒| 于 2017-5-24 11:55 编辑

前言:what!孕期病了,难受,家人总让我多喝水,可是,可是,喝了好几天的水,病情却好像越来越严重了,这可肿么办???如果撑不过,就得吃药,然而,家人又跳出来了,吃药对胎儿发育不好,不能吃药……孕妈究竟该怎么办可好?!
★【本期主题】:孕期吃药,你莫慌!
★【本期时间】:5月24日 上午10:00—11:00
★【讲师介绍】:石紫云副主任医师
★【答疑地点】:孕妈群

专家介绍:





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本帖最后由 灵兒| 于 2017-5-24 10:32 编辑

专家知识普及:
常见问题:
1、孕前吃了药,孩子能不能要?
2、吃了避孕药,可后面发现有孩子了?


那么,今天我主要是想给大家介绍一下,孕期用药在不同的时期,可能会有不同的影响,我先给大家介绍一下这个不同时期。


受精开始——受精以后1-2周时间
那么大家应该都知道这个排卵期的计算。排卵期的计算呢,就是在月经规律的人群当中,那么是在我们推算下一次月经应该来的时间。从那个时间点往前再推,十四天左右,这个时间应该就是排卵期。那么我们在排卵期同房的时候呢,就有可能去怀孕,怀孕在我们医学上来说,专业的词语就叫了受精。那么受精从受精的,当时开始到受精以后的一到两周之内。这个时候因为受精卵还处于一个细胞状态,或者细胞团状态,和孕妇还没有产生组织上的交换,这个时候是相对安全的。
这个相对安全,那指的就是说在这个时期里我们不管使用了什么药物,致畸的可能性都是很小的。虽然致畸的可能性很小,但是如果说用的是对胚胎致死性很高的药物或者是很大剂量的药物是有可能会导致流产的。意思就是说,如果用了很不好的药是会导致流产的,那么而不会产生畸形。
那么,在这段时间内用药呢,要么就是自然流产掉了,要么就是。孩子是正常的,可以继续妊娠,这就是一个全或无的效果。

孕后——孕12周(致畸高度敏感期)
那么胚胎对药物最为敏感的时期,也就是致畸的高度敏感期。就是从怀孕的。怀孕,我们发现知道怀孕以后一直到怀孕十二周之间这一段时间。
之所以,这段时间是致畸的高度敏感期是因为在这段时间之内,胎儿的中枢神经系统,心脏,眼睛,四肢等重要器官都在慢慢形成,形成期中特别容易受到药物或者化学品,辐射的影响。


孕12周以后——分娩
那么从妊娠十二周以后呢,一直到分娩。这段时间之内,因为他而绝大多数的器官脏器,包括肢体都已经分化的完成。那么在由药物引起畸形的可能性已经很小了。但是要提醒大家的是,在这段时间之内,胎儿的外生殖器的发育也就是男女的这个分化。还有神经系统的发育,它是持续存在的。所以在这段时间之内的用药,我们只要考虑到是否对生殖器和神经系统的发育是否有影响就可以了。


分娩前一周左右
还有一个特殊的时期是分娩前一周左右。分娩前的药物,因为有可能在孕妇的体内没有代谢完事儿,那么在胎儿的体内可能会有残留的药物。对孩子分娩以后可能会有影响,所以,娩前一周左右的药物使用也是需要小心的。


所以呢,在医生的角度上来讲,我们在孕期用药原则上来说。在准备怀孕的时候和怀孕以后没有必要的话要尽量避免用药。但是如果有必要的话,还是应该服药的。因为我们要理解到服药可能带来的不良影响,对照如果不服药的话疾病本身会给母亲和胎儿带来的影响。哪一个更大。如果说。不服药的话疾病本身对母亲和胎儿带来更大的危害。那么这种用这种药还是应该服用的。这就是我们权衡利弊以后做出的判断。


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本帖最后由 灵兒| 于 2017-5-24 11:55 编辑

那么作为我们产科医生,我们在给孕产妇用药的时候,我们也会坚守自己的原则,尽量避免对孕妇和胎儿造成危害。那么我们的原则呢,有几下几点,大家听一听,欢迎大家监督。

第一,就是必须有明确的指征,就是需要我确实有问题需要用到这些药而避免不必要的用药。
第二,就是在用药的时候呢,一定要在医生的指导下用药,不要擅自用药。
第三,就是能用一种药物的话,尽量避免联合用药。
第四,如果能用疗效比较肯定的药物尽量避免使用不能确定对胎儿有无不良影响的新药。
第五,能用小剂量的药物尽量避免使用大剂量。
第六,严格掌握药物的剂量和用药的持续时间注意及时的停药。
第七,在妊娠早期如果病情允许的情况下。尽量推迟到妊娠的中晚期再用药。
第八,如果病情需要。在妊娠早期如果需要使用对胚胎胎儿有害的致畸性药物。应该先终止妊娠。随后再用药
以上呢,是给大家说了一下。作为医生来说,我们再给孕产妇选择用药的时候我们遵循的一个原则。


最后呢,再提醒大家一下,再提醒大家一下我们很多的在孕期使用的药物呢,因为用药的时间,种类和这个总的累积剂量来看。可能并不会明显增加出生缺陷的发生率也就是畸形的发生率。但是呢,医生并不能除外,其他的不良因素对胎儿的可能影响。我们要怀怀胎十月,那么在这十个月当中呢,我们可能身体还会接触到其他的不良影响。比如说会不会有放射线,会不会有噪音,会不会有有毒有害的化学物质,会不会接触到猫狗等等这些宠物而感染弓形虫,甚至严重的空气污染。
那么,如果我们接触到了这些不良影响因素的话,那我们的胎儿有可能还是具有出生缺陷的风险的。
这就是说。即便我们并在孕期并没有服用任何药物的话。那么这个胎儿呢,仍然具有正常人群的出生缺陷的一个风险。所以。提醒大家。一定要按时的按照常规进行必要的出生缺陷的产前筛查。和产前诊断。主要来说就是在孕早期的一个B超,nt检查,而在怀孕的11到14周之间的一个NP的检查。然后在15到20周之间的唐氏综合症的一个塞查。就不要的话年龄大的孕妇或者唐氏高危的孕妇可能要去做无创DNA的检查。在孕期24周左右的时候需要做的四维B超的检查等等。在26周左右需要做的系统B超的检查。和胎儿心脏B超的检查等等。那么这些来进行,预防出生缺陷的一些产前筛查和产前诊断。有利于我们尽早的发现异常尽早的处理。


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本帖最后由 灵兒| 于 2017-5-24 12:29 编辑

网友提问:石医生你好,我现在孕周是30加4天,年龄38二胎,从28周开始头晕,气短,老是提不上气,医院做心脏B超都好着,到社区吸氧每天半小时吸了一周有缓解,最近几天又气喘,请问长期吸氧可以吗,对胎儿有影响吗,像我这种情况有别的办法缓解吗?孕期别的检查均正常。
专家回答:可以适当的吸氧。咱们普通的吸氧呢,都是低浓度的。不是高浓度的,而且是给孕妇气的,所以对他没有什么危害。反而是你的这种心慌气短的这种情况。需要好好的关注一下。因为这个在怀孕期间心脏的负担,孕妇的心脏的负担是会加大的。尤其是越往后的话,这个心脏负担越大,看看你的心脏,能不能坚持到最后到足月呢。

网友提问:石老主任您好:我现在怀孕30周+3,前期甲减吃左甲状腺素钠,现在测的TSH值是4.53,产科大夫让我继续吃50ug,不用加量。请问孕晚期甲状腺激素对宝宝影响大吗。我是否继续吃50ug?
专家回答:甲状腺功能减退的话是会影响到胎儿的甲状腺功能的发育的。在新生儿期可能会影响到胎儿的神经系统发育和智力发育,所以亚临床甲减在孕期是需要治疗的。尽量在中晚期,把这个tsh的这个数值控制在3.0以下是最好的。如果不能控制到3.0以下建议你把药物加量。但是这个药物加量要比较缓和,要少量的加,不要一次加的量过大。


网友提问: 31周的时候医生开了克霉唑阴道片,让连续放6天,说明书写孕妇不能用。
专家回答:我们国内的说明书是比较滞后的,可能是多年都没有进行改变。在fda的药物分类当中呢,克霉挫属于b类和c类药物的应该是可以使用的。尤其是当你的症状很困扰你的时候。或者是即将临产,我们需要改善阴道环境,避免孩子在分娩当中感染到这个霉菌的时候呢,是需要使用
的,或者,你要是心里负担很大的话,可以改用两性霉素b。

网友提问:石主任,我孕26周的时候,拉肚子,吃了思密达,第一顿吃了1包,没有止住,第二顿吃了2包,止住了,就没有再吃,会对胎儿有影响吗?
专家回答:思密达可以使用的,他并不会经过肠道或者是血液进行吸收。这个他直接就通过肠道就排掉了,对人体是没有影响的,所以是可以使用的。


网友提问:
医生说那钙化斑可能是感冒病毒感染引起的,这个钙化斑点很多,分布整个腹腔
专家回答:是孩子腹壁里的钙化斑吗,我找不到你前面的B超了,如果是这样子很严重的话,建议你做个无创DNA。因为这个肠道的一些异常的话,跟染色体异常可能是有关系的。


网友提问:我昨天在省医院做检查,大夫给开了红核妇洁冼液,冼完还要用清水冼净吗?说明没写,还有自己在吃玛特纳复合维生素,大夫开了补铁补锌钙叶酸药,那我之前吃的药还继续吃吗?
专家回答:红核洗液的话,孕期我们一般建议只冲洗外阴。他因为是一种洗液。而且你洗了以后,它很少两会经过这个皮肤的吸收。所以来说是也是没有什么影响的。你说的那个复合维生素片,我没有听说过,不知道是。什么样子的,你具体可以参考一下他的使用说明书。


网友提问: 31周的时候医生开了克霉唑阴道片,让连续放6天,说明书写孕妇不能用?怀孕4个左右,医生开的蒲地兰口服液,有影响吗?
专家回答:浦地蓝,我看了一下是个中药制剂。那么我们的中药制剂呢,很多都没有经过这个动物实验或者临床实验。所以她在孕期的始用的。这个益处和害处是不确定的。建议大家尽量不使用,但是如果说。症状很严重,必须要用的话是考虑。这个利弊后是,在医生的指导之下来进行使用。



【已汇总】孕期吃了药,你莫慌!省人民医院石紫云主任给你来吃定 ...
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