以下资料由【XAFY】提供: [高新医院孕妇课堂] 新生儿常见症状及其处理 (新生儿科 唐挺)新生儿常见症状及处理 • 发热 • 呕吐 • 腹泻 • 哭闹 • 惊跳 • 脐渗血 发热 • 新生儿正常体温36~37℃,超过此体温称发热。 • 新生儿体温中枢不完善,汗腺组织不完善。 • 多为非感染性因素,包括环境温度过高,包裹过多,哭闹,光疗等。 • 如果排除非感染性因素,应立即到医院就诊。 • 非感染性发热手脚是温的,感染性发热是凉的。 发热的处理 • 物理降温:散包、温水擦浴,擦洗部位为颈部、腹股沟,使之保持湿润。枕冰袋(不要直接枕)。 • 如以上处理仍不见效或有感染表现,立即到新生儿专科就诊。 新生儿发热处理的几个误区 • 出现发热后加盖棉被,“捂汗”。 • 出现发热后立即口服“退热药”。 • 出现发热后用酒精擦浴。 呕吐的原因 ★出生时因羊水咽下,尤其是咽下污染的羊水可以引起呕吐,开奶 后明显。 ★喂养不当引起的呕吐占1/4: • 喂奶过频(一哭就喂) • 奶量过大 • 频换奶粉 • 浓度不当 • 乳孔过大过小 • 配奶过热过凉 • 奶后腹部受压 • 吃奶后平卧或过早过频翻动小儿。 • 喂养不当的呕吐物多为奶凝块。纠正喂养方法后改善。 呕吐的原因 ★新生儿出血症 ★应激性溃疡 ★药物副作用 ★感染 ★胃食管返流 ★便秘 ★外科疾患 呕吐的处理 • 出现呕吐应立即右侧卧位,拍背,防止吸入。 • 发现孩子呕吐后应记录:呕吐物性质,呕吐量,呕吐与吃奶的时间关系,是否喷出,是否腹胀,有无其它不好解释的现象(如烦躁哭闹)。 • 如果改善喂养方法,小儿处于头高、右侧卧位仍不缓解,应立即就诊。 正确喂养--奶量计算 • 出生后24小时开始一律按30ml/次,作为基础奶量。 • 体重大于3000克的婴儿以后每天每次在基础奶量上加10ml。 • 体重小于3000克的婴儿每天每次在基础奶量上加5ml。 • 10天以上按体重1/5计算(全天量)。 • 正常喂养是2~4小时一次。 关于生长发育的一个误区 越胖越好,越大越好! • 正常出生体重3000克,月末约增加500~1000克,前6月体重每月增加600克,后6月体重每月增加500克。 生长发育过快容易造成营养物质相对不足。 腹泻 • 新生儿肠道功能不完善,大便没有规律。但一般不超过5次/日。 • 大便次数和性状改变称为腹泻。 • 生理性腹泻:纯母乳喂养,无呕吐,精神反应及生长发育好,生后不久即开始腹泻,粪便常规及培养正常。 • 大便发绿,有泡沫,含奶瓣,有酸臭味,多为消化不良。 • 大便稀水/蛋花汤/粘液/洗肉水样/海水样/胶冻样/喷射状,化验可见大量白细胞,考虑感染性腹泻。 腹泻的处理 • 生理性腹泻无须特别处理,如大便次数过多,体重增长不理想,母亲可服用消炎痛25mg/次,2次/日,共1~2周。 • 母亲饮食不要过于油腻。 • 注意尿量有无减少,精神有无减差,如有应立即就诊,以防脱水。 • 不要随意服用抗生素! • 不要自行处理,要在医生指导下治疗! 哭闹 • 饥饿 • 大小便 • 情感需求 • 疼痛、不舒适 • 牛奶过敏 • 感染 • 神经系统疾病 • 其他 哭闹鉴别 • 哭声是否婉转 • 安慰是否容易缓解 • 是否有规律性 • 与吃奶的关系 • 有无其它症状 关于哭闹的误区 • 哭肯定是饿了,一哭就吃。 • 哭的好可怜,抱抱就好了。 • 哭就是肚子疼 哭闹正确处理 • 正确判断饥饿、大小便情况下的哭闹。 • 安慰、腹部按摩、喝温热水。 • 不能缓解的要及时就诊。 |