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喜得双道杠,对孕妈妈来说开始了孕育之路
孕育有多幸福就有多辛苦
每一次产检都牵动着孕妈妈的心

自从升级为孕妈妈,世界上最动听的话不再是”我想你,我爱你”
而是医生看着孕检说:“都好着呢,宝宝发育一切正常”

三个月的不稳定状况,也常常让孕妈妈困惑不堪
HCG和孕酮是什么关系,孕酮值是多少才算正常,到底要不要补孕酮?
过了前三个月就到了稍微舒服点的中期
孕中期该补充什么维生素?
孕中期的超声软指标异常要不要过于担心?

为了解决孕早期妈妈们的困惑
本次邀请安琪儿产科主任杜岚医生做客【孕呵课堂】


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1、若素:目前18周+5,双胎,上周复查纤维蛋白原425,复查了两次都偏高,想问下医生这个有没有什么影响?要吃药吗?


不用太过担心,那么对于你来言,我有两个建议,第一,回顾一下病史,有没有我刚才提到的反复的自然胎停,胎儿发育迟缓,有没有这些不良产史?如果没有不良产史,你的风险度会明显下降,如果有不良产史,需要连续的动态监测。

 

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本帖最后由 雨柔 于 2021-2-5 14:37 编辑

[align=justify]2.Amy:15周+5天,有轻微头晕情况,想问下医生是什么原因,下次产检需要检查什么项目

一个是回顾一下你的孕期产检,看一下你的这个血压呀,血色素呀,这些基本的指标是否有异常再一个呢


下次产检的时候也告诉医生你的轻微头晕的状态,医生会根据问诊查体和相关的检查排查来了解有没有可疑的病理性的因素,给你一些生活上的指导和提示,至于下次产检需要检查什么项目,你现在16周左右,我不知道你做过了什么项目,16周左右应该完成的是一个中期唐氏筛查B超,也就是国家推荐的这个六大畸形筛查B超,以陕西省的政策来说,这个B超是免费的。同时应该完成染色体的监测,也就是说嗯,唐氏筛查抽血的唐氏筛查筛查率在60%多,也可以完成,无创DNA筛查率在96%-99%,那么,羊水穿刺高危因素的人进行羊水穿刺也需要进行预约了,大概是这个时间段,如果这些项目16周左右你都做过了,那么下一次应该没有重大的项目,就是一次常规的产检,然后在下一次二十三四周的时候会有大排畸B超。


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3、西西里:目前16周+3,唐氏筛查综合风险1:1135,想问下医生这个属于正常吗

这属于正常的,是一个低风险的状态。

 

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4、晨:目前20周+3  前期两次复查肝功都有问题,目前医生让停了叶酸,但是叶酸检查又是中风险, 想知道怎么办。

这个妈妈的问题呢,不是很具体,你现在已经20多周了,那么叶酸停了,首先你不用太过担心,因为我们更强调的是怀孕的前三四个月以内的叶酸摄入,它牵扯到孩子的神经脑系统发育的一些嗯相关性,那么现在25已经五个多月了,已经过了最要命的最要紧的那个时间段,所以如果真的因为某种原因不能继续吃下去的话,影响也已经变得比较低微了,同时呢,你的这个两次肝功都有问题,到底是什么孕周查的。什么样的问题有没有在消化科进行排查?是乙肝的病毒问题,还是肝功能损害的问题还是胆红素的问题,有没有排查肝胆的B超对吧,有没有找到肝功有问题的原因?这些我都不是很清楚,这个要结合具体的指标程度,结合消化内科会诊的意见来判定是否需要停药。

那么如果说你已经判定过了,确实需要减轻肝脏的负担,因为所有的药物呢都是在肝脏代谢的,有的时候运气吃了很多的保健品和药品的时候,会增加肝脏的代谢负担,导致一个肝功受损,如果是有这方面的考虑,那么会暂停额外的用药,所有可用可不用的或者是锦上添花的,非必备的药品,我们可能都会让他暂缓,那么对你来说,如果确实评估过之后,建议你暂停药物。其实也没有关系,第一你过了最最要要紧的那个时间段了,另外一个呢,你可以通过食物来进行加强,我们饮食当中有很多常见的食物,富含叶酸,我们不用药补了,把食补更加强一下也是可以的,大概的搜了一下,其实制品还挺多的,比如说蛋黄呀豆制品呀,核桃呀,坚果呀,牛肉,猪肝鸡肉,这里面其实都含有叶酸的,我们通过食补也可以有所矫正。

 

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5、王婷:孕17周前天大前天连续两天晚上流鼻血,是否正常?

现在是一个怀孕中期17周左右,前天,大前天连续两天晚上流鼻血,首先从轻一点的方面来讲,天气太干燥了,不止你流鼻血,我们家俩牛也是一个换一个的流鼻血,冬天天气干燥,房间里要通风换气保湿,自己也可以,就是用干净的热毛巾腾腾脸深呼吸,吸吸不是太烫的水蒸汽来进行一下鼻腔黏膜的湿润,对吧,然后抹抹唇油呀这些。大量的喝水,蔬菜,酸奶蜂蜜对你都有好处,那么这是最常见的情况,那如果说你反复的出现这种情况,就要盯一下化验单的结果,有没有凝血功能障碍,比如说血小板的减少对吧,怀孕期间有一些特发性血小板减少的患者,就是因为怀孕又发出来的,那如果你以前具有血液系统方面的疾病,比如说严重的贫血啊之类的,那就更要关注这个点。

 

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6、暖色调:目前22周➕6,平躺睡觉时候胎动明显,是不是平躺时小孩缺氧?左侧卧实在不舒服是否可以右侧卧睡觉?

关于左侧卧位的问题也是比较常被问到的问题,首先孕期我们是推荐左侧卧位的,为什么呢,因为在正常体位的状态下,子宫在盆腔的中间,但由于乙状结肠和直肠的影响,对吧,这部分片,这个左侧的场馆会把子宫推到右边去,他不是平移的推,他是有一定的旋转度的,所以子宫在盆腔是一个轻到中度的右旋啊,又向右侧旋转的一个状态,那么我们通过左侧卧位的这种体位。能够矫正这种又选把稍微转了小半圈的这个子宫路顺了百顺溜了,以便于血供更通畅呢,更通畅,胎盘的供血更好,对孩子肯定是有改善的,那么,在很多资料当中显示左侧为这个简单的姿势,能够改善20%-30%的胎盘血供,还是非常推荐的。

但是有很多妈妈就会觉得我这个一直左侧卧位,我可能坚持不了,我可能不知不觉当中就换成右侧卧位了,或者我习惯性地平睡,那么我想跟大家说,你要有这个意识,在孕期要尽可能的左侧卧位,对孩子缺氧有改善,对孩子好,但并不是绝对的,一个是看孕周,当子宫相对那么小一点的时候,比如说在20周以内的时候,我们不是那么的强调这件事情,那么当子宫到20周特别事儿。到28周以后,明显的一个大子宫,它的这个右旋状态会更加的明确,后果也更严重,所以我们还是尽可能要校正,而对于三四个月以内的小子宫,酌情并不是那么的严格,另外呢,也要看个人习惯,凡事都有利弊权衡,如果说你就是习惯性的右侧卧位,因为让你左侧为这件事情筋疲力尽,晚上夜不能寐,折腾了自己和折腾了你爱人,那也是划不来的事情。

那我们就要根据你左侧右侧的比例来尽量的调整,并不是说必须每次持续永远都左侧卧位,你可以酌情左侧一侧,右侧一侧,要不然骨骼韧带总是在同一个姿势和位置受牵拉,也会有很多不适感,不舒服,那么我们有这个概念就好了,尽量左侧子宫越大,越尽量要左侧,右侧也是可以的,左侧侧右侧侧左侧多一些就OK了,同时呢,平卧位我们还是尽量避免的。其实到了子宫更大一些,30周以后,可能很多妈妈就已经无法无法平卧了,对吧,因为婆婆平卧位对子宫,对血管的压迫,我们叫仰卧位综合症呢,所以呢,首选左侧可以间断,右侧尽量避免平卧位。

至于你平躺的时候,孩子是不是因为胎动明显,孩子就是缺氧,可能很难这样评估,因为你平躺时间有限,可能是碰巧平躺的时候,孩子胎动多了,也有可能是平躺的时候,因为你腿职位的平躺,肚皮的张力比较大,胎动的传导会更明显,你的感受更就是更明确了,更强烈了,对吧,也有可能这个平卧位的姿势状态下,孩子的缺氧有所下降,孩子胎动会应激性的反应性增强,这都是有可能的。

 

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[align=justify]7. 度心:目前16周+2  胎盘位置覆盖前后壁,覆盖宫颈内口,12周检查为紧邻宫颈内口,还有机会涨上去吗
这是一个胎盘前置状态啊,非常常见,在怀孕三个月做第一次的首检B超的时候,很多人都会提示胎盘覆盖宫颈内口,胎盘抵达宫颈内口,胎盘位置偏低,大夫可能会给你这方面的提示,确实是有风险点的,这种状态下胎盘低的位置的状态下,出血率会增高,而且往往是无痛性的,没有先兆的自发性出血,对吧,就算你一直躺在床上一直卧床休息。该出血可能也会出血,所以说呢,我们要重视这件事情,但不必草木皆兵,非常害怕,所以他发生率很高,另外一个呢,随着时间的推移,孕周的往后的延续,大部分的胎盘会有自发性上移的趋势,大部分啊,绝大部分他会慢慢一点点的一走,但是对于镀锌这个妈妈来说,我有点看不明白,你是12周的时候,胎盘的位置是紧邻宫颈内口。

然后到了16周的时候,反倒变成覆盖宫颈内口了,也就是胎盘低置的状态,是更加重了这个不符合大部分人的规律啊,大部分人的规律应该反过来,12周的时候覆盖到16周的时候变成了抵达,慢慢再一走,那么我不知道是你写错了还是真的是如此,如果真的是如此,在这一个月的时间里,他还进一步往下移了,那么你的风险比别人的确是要更高一点的,但还有时间期待这个时间,期待大概在两到三个月,我们要期待到30到32周。才能有所定论,所以只要他不出血,就请你耐心地观察,静静的等待,当然我们要注意一些生活的细节,比如说坚决不许同房,比如说孕期的一些瑜伽呀,普拉提呀,一些过度的活动大哭大笑,这些事情都要颠簸的事情,可能都要稳稳的过度往后推,往后推一推运动的时间,不要因为我们的过度活动诱发提前出血就好。

也有不少这样子类似的妈妈,有一些越来越低越来越走低的妈妈,最终是一个胎盘前置胎盘,甚至胎盘植入需要手术,并且遇到了手术当中的产后出血,需要抢救,但是也有像你这样子的妈妈再继续观察的,后面的这一两个月里慢慢胎盘又一走了,最终可以顺利的资产也是有的,所以机会肯定还是有的,不要要鼓起勇气往前走。

 

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[align=justify]8、卸不掉的素装:25+5左心室强光点,胎儿小两周,有什么问题没
这其实是一个是两个问题,一个是新式的强回声光点,一个是胎儿,小两周我们先看心脏的强回声光点,这个问题发生率非常非常的高,在随便一个妈妈群里一呼百应啊,我相信在座的这100多个妈妈一定会有不劳少遇到同样的问题,那么左心室强回声光点,它在临床上属于超声软指标,就类似于咱们恩替啊,恩,替大家可能更熟悉一点,类似于NT当。在做系统B超的时候发现了新式的强回声光点,我们可能会说这个孩子染色体的风险增加了,染色体有问题的风险,增加十到100倍,这个是跟谁比呢?这个是跟人均的自然状态下的人均平均风险去比,但它仍然是一个小概率时间,怎么理解这是举个例子,比如说自然风险大概在万分之八万分之五,那么你增加100倍之后是多少呢?是5%。

所以当这个宝宝看到了这个强回声光点,意味着他染色体有问题的风险比其他没有这个点的孩子要高,甚至高出100倍,但即便高出100倍之后,对这个个体来说仍然是一个10%以内的小概率事件,所以不用太过担心,从临床经验上来说,如果没有办法,其他的异常就一个单纯性的心室强回声光点,不管是一个还是两个单词还是双侧啊,最终孩子出生之后95%以上。都是OK的,都是没有问题的,那么这是一个染色体有异常的指标,回过头来我们就会建议你提升染色体筛查的级别,比如说你之前做的是唐氏筛查60%的筛查率,我们就会建议你至少提升提升到无创DNA96%以上的筛查率对吧,这说的是单纯,只有这一个点有问题,但如果你是多因素的,除了这个点,你还有NT又超标了,什么鼻骨又发育不良了,以前有过自然流产的经历啦。

所以当这个宝宝看到了这个强回声光点,意味着他染色体有问题的风险比其他没有这个点的孩子要高,甚至高出100倍,但即便高出100倍之后,对这个个体来说仍然是一个10%以内的小概率事件,所以不用太过担心,从临床经验上来说,如果没有办法,其他的异常就一个单纯性的心室强回声光点,不管是一个还是两个单词还是双侧啊,最终孩子出生之后95%以上。都是OK的,都是没有问题的,那么这是一个染色体有异常的指标,回过头来我们就会建议你提升染色体筛查的级别,比如说你之前做的是唐氏筛查60%的筛查率,我们就会建议你至少提升提升到无创DNA96%以上的筛查率对吧,这说的是单纯,只有这一个点有问题,但如果你是多因素的,除了这个点,你还有NT又超标了,什么鼻骨又发育不良了,以前有过自然流产的经历啦。

或者是家里有过什么家族遗传病拉,对吧,就当你合并多个高危因素重叠的时候,我们可能会在这个点给予的指导更激进一点,比如说建议去做羊水穿刺,同时呢,我们也会建议把胎儿心脏B超专门去做一下,专门去做一下,25周胎儿心脏B超,我不知道你做过了没有做啊,我不知道你做过没有做这个点发生在心脏区域,但其实它和心脏的疾病。先天性心脏病并没有直接的关系,但我们依旧会建议你去做心脏的排查,是因为他和染色体异常有关系,而染色体异常返回头来,她也非常容易表现在心脏上,所以虽然没有直接的关系,但是有拐弯的关系,我们还是建议你,第一排查心脏B超,第二,提升染色体筛查级别,第三根你的产检大夫反馈信息,排查一下你的孕期以及你家属的有没有其他的高危因素办法。

 

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9.陶子:孕30周,绕颈3圈,臀位,请问下医生能做胸膝卧吗,该注意什么

脐绕颈三周就比较少了,而且脐绕颈三周对孩子的风险也会明显的增加,已经怀孕30周了,脐绕颈三周臀位并不建议你去做胸膝卧位来到转胎位,对吧,当有脐绕颈三周半有臀位的时候,我们会担心孩子的姿势,正是因为小井的牵拉,导致他不能有效的头朝下。在人直立的状态下,重力作用头应该都朝下,因为孩子是大头娃娃,头最大重力最大所有人,大部分人都是头位,也是一个正常的资产,为什么你是臀位?她总有一些潜在的原因,也不排除有些孩子淘气就是喜欢坐在里面,但是大部分都是有潜在的原因,比如说乔景牵拉到上面了,他现在坐在里面,头朝上,脐带这个地方可能才能保持松弛,它才不缺氧,当你非要让他头朝下的时候,可能会。可能会危险,可能会勒得更紧,所以羊水偏少,子宫先天发育有畸形,脐绕颈两周以上的妈妈,我们并不建议你人为的过度去调整胎位,请你顺其自然,动态监测,那么当我们看到羊水量够多,后期孩子妈妈自己绕出来变成小景一周,咱们再看有没有机会去嗯,给你做臀位外倒转或者指导你去艾灸也罢,凶器为也罢,去调整胎位,但是暂时现在。并不建议并不见一个是成功率的,另外一个强行去到转他的话,我们还怕孩子,反倒会因为脐带的问题出现更大的风险,划不来的划不来的,那么你日常生活当中需要关注的就是对于你来说,尽量左侧卧位啊,然后大量喝水,充分的比较多的羊水会对孩子起到保护作用,也不容易勒得过紧,同时呢,关注胎动,一定学会数胎动。

 

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10 繁星:目前24周+4   感觉分泌物有点多,有时候还有一点湿湿的,但没有异味 ,正常不?需要做什么检查吗?

在怀孕期间呢,由于激素水平的影响,妈妈会发现自己白带增多了,这是生理性的白带增多,几乎每一个妈妈都会遇到这个问题,但大部分是嗯,白色糊状呀,那个比较稀薄的淡淡的水状呀,一般量会增多,但没有明显的黄带绿带,没有明显的瘙痒异味儿,当然在这个状态下,女性也会更容易激发阴道炎,我们要嗯就是控制。同房的频率角度姿势卫生,在怀孕的前三个月和最后三个月避免同房,然后每天温开水清洗外阴,阴道里头不要去动它,如果是这种生理性的白带增多没有关系的啊,注意日常护理不要继发感染就好了。

但是如果你自己把握不来他是否是一个生理性的,你也可以在产检的时候告诉你的医生,他可能会给你取一个阴道分泌物,做一下基本的阴道环境的检查,那么检查能够客观地证明你是生理性的增多呢,还是一个潜在的阴道炎同时反复出现,这种内裤印一块儿是他,他的这个稀薄的湿的状态的时候,我们有时候也要考虑一些嗯少见的情况,比如说有没有破水,大部分人的破水会很明显。不自主的漏液,然后内裤外裤湿透,大部分是知道,哎呀,我破水了,但是有时候会遇到这种高位小破口,它就会显得嗯,总是一个外阴湿润反复的,这个白带增多,你要谨防这种情况,当你自己有一个明确的判断的时候,你就再观察,当你不能判断清楚的时候,告诉产检医生,他会帮你检查。

 

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[align=justify] 11.~:25周脐血流值3.5,会不会导致胎儿供血不足缺氧,胎盘前置胎盘覆盖宫颈口,球拍状胎盘会早产吗

25周脐血流3.5是可以接受的啊,是可以接受的,气血流的指标,随着孕周的推进会慢慢的下降,到了三十二三周以后,我们希望脐血流的指标小于三,但你现在才25,周脐血流3.5是属于正常范围的,不用太担心啊,那么胎盘前置胎盘覆盖宫颈内口,这个目前还是一个胎盘位置比较低的状态,但是这件事情后期还会有变化,刚才我们有讲到你再静观其变,再等上两个月。到30,周32周以后,我们连续监测它有可能就离开了,在最终足月生之前,他只要不遮挡宫颈口,我们就仍然有资产的机会,出血的风险也会有所下降,但如果说到了足月或者接近足月,确实他还没有离开,她就是这么顽固的赌债或者覆盖在宫颈口上,那么你将丧失资产的机会,会选择剖宫产来解决这件问题。

而这个不管是胎盘低置前置还是球拍状的胎盘,他都和早产没有直接的相关性,对吧,现在诊断这个前置胎盘还为时过早,一定要等到30周以后啊,28周30周以后我们才诊断,因为在三周以前变数还很大,很有可能这会儿是这个问题,过上一个月这个问题就自然解决了,时间会带来转机,后期就没有这个问题了,所以现在说这个话太早了,当然了,胎盘在没有移到正常位置之前相对低的,这个位置会容易出血,一旦我们出现了变数,遇到了嗯不卓越的状态下,突发的出血的确有可能增加了早产的概率。

 

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12、❏:25+2  系统B超检查孩子胆囊偏小11×3mm  这个有什么影响嘛?有什么方法可以恢复正常

胆囊是目前比较也是比较热点的一个问题,以前呢,很少有人来问胆囊的问题,但是随着现在大排畸B超的这个成熟和广泛的一个普及,胆囊的数据,越来越多的被大家提起比较常见的,比如说始终看不见胆囊怎么办?胆囊偏小了怎么办?胆囊偏大了怎么办?我之所以对这个问题非常的印象深刻,是因为其中的被问了很多次了。而同时这个点医生确实有很难给予你一个非常标准的答案,因为这个点在业界本身就有争议,包括B超的各种国际会议上也一直在争论到底要不要给普通的老百姓去报胆囊偏大偏小或者报胆囊的数据为什么会出现这种情况呢?其实。

是因为在临床上,胆囊的这个大小和监测,没有一个特别统一的标准,而我们做这些监测,无外乎是想知道孩子有没有先天性的问题,比如说胆囊缺觉,胆囊小,胆囊消失,胆囊不存在,胆囊没发育,我们怀疑什么先天性胆囊的那个闭锁,胆管的堵塞导致一个先天性的肝硬化,我们还想看孩子的发育会不会受影响,有没有疾病但是大量的临床经验和数据显示。无论在孕期的这个B超上显示的,看到胆囊的很多,看到胆囊正常的人,出生之后,孩子出现了胆道胆管儿的闭锁梗阻,先天性肝硬化,先天性肝硬化对心脏来说是个很大的问题,知道吧,然后呢,也有很多整个孕期反复都没有看到胆囊,甚至是或者是胆囊反复小的孩子,我们怀疑这方面的问题,出生之后,没事儿,孩子胆囊功能正常。

由于在临床上很难给一个明确的这个对错有问题,没问题的定论,而这个数据会额外的增加了很多普通的妈妈,很多普通家庭的担心精神负担和压力,那么你干嘛在你没有一个明确的有效的评估方案诊疗方案出来之前,就不要让普通的老百姓在这个世上是去使劲的纠结,所以呢,在这个点上业内也一直有,有一些争议的声音,所以我在这儿是说多了。他是有感而发,说多了给你一个大概的印象,我还是给你把这个胆囊稍微讲一下吧,孩子的胆囊的发育哦,它是一个过程,最早超声发现胎儿胆囊应该是在12到十四周15周呢,就可以测出它的大小了,在怀孕的这个15到40周,胆囊的大小和运营基本上是呈现一个正相关,在你现在是25周吗是吧。

25到26周,胆囊的平均大小差不多是在2.1乘0.6厘米,就是21乘21乘六毫米,21乘六毫米,在这个状态下,那么,你的数据显示,比我们这个平均的数值要小了,基本上一半儿,但这是一个平均数,而不是一个整体的范围啊,不是一个整体的范围,并且呢,胆囊还有一个特殊的情况,就是胆囊它是会收缩的啊,像我们成人一样吗?胆囊是会收缩的。当胆囊收缩的时候,它就会明显的缩小,而我们测量的时候很难去判定胆囊是否在处于收缩状态,也就是胆囊的大小是会存在动态变化的,以你来说,其实我觉得还好,我们还有很多反复B超根本找不到胆囊的妈妈呢,那些孩子出生之后有很多也是没有问题的,那么你至少明确的胆囊都能够看到,所以就不是首先不是一个太严重的问题了。

通常呢,如果你的系统排畸B超,没有发现其他的高危因素,没有其他的软指标的阳性,就是一个单纯的一个胆囊的问题,那么大部分孩子出生之后问题都不是太大的问题,不是太大,单纯胆囊增大,并不表示胎儿预后不良,这句话你最好记住啊,但是如果有合并因素的里面,那么孩子的染色体风险可能会增高,特别是集中在了十八三体和十三三体,但是十八三体十三三体,二十一三体,这三项又是我们。几乎常规会做的,就算做准确率最低的唐氏筛查,他也是要做这三项检测结果的,所以如果你的染色体筛查是过关的,没有其他的办法,就是一个单纯性的胆囊,这个问题我觉得暂时不要管他,顺其自然,往前产检,在后期的每一次B超当中都动态监测一下胆囊的大小,它还会再有变化的,没有什么额外的方法能够去让他恢复,因为你不能说他有一。

 

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13、马琳:22周,系统b超检查胎盘上边缘向羊水区蜷缩,可能是轮状胎盘,有什么影响吗

今天大家的问题还都比较尖锐啊,大家看来对这个一个是B超水平真的是日新月异,所以B超师的认知也是越来越细致了,在一个各种鱼妈妈的这个各种孕教课堂,或者是各种途径的学习的深入,大家的问题越来越专业了,然后看一下轮状胎盘,轮状胎盘,他其实是胎盘,怎么说不能说胎盘机型,它是胎盘变异的一种,它具体这是一个大的范围,它还有很多具体的那个分,比如说他分完全性的轮状胎盘和不完全能行的。轮状胎盘总体来说完全性的轮状胎盘,它的危害性要嗯要大得多对吧,他和胎盘早剥呀早产呐,胎儿的伴发畸形,胎儿生长受限,羊水量的异常可能有相关性,但也只是相关性,而完全性轮状胎盘在临床上的发生率是比较低的啊,比较少的我干铲可以干了20多年的典型的轮状胎盘也就见了三四个吧。

但是这种不安全性的轮状胎盘间间断断的还是会遇到那么不安全性的轮状胎盘,只要做正常的孕检,通过B超来监测孩子的发育大小羊水的量喝,这个各种排气B超的正常监测的话,一般都没有一个明显的不良结局啊,还可以,我觉得这个事儿也不用太过关注。

那么对于这个妈妈来说,一个呢,你把你可能是轮状胎盘这个事儿,再见了,医生之后要告诉他,如果有换不同的医院,换不同的医生,你都主动提醒一下他,最好让他把这个话写到你的那个嗯,产检的病历里,给医生也提一个醒,其次呢,根据医生的建议,除了正常产检之外,他们有可能给你酌情增加产检的频率,在这种时候也请你配合,另外呢,请你多喝水,左侧为关注胎动,对于妈妈自己在家的自我监测来说,胎动绝对是重中之重,所有的合并症,所有的异常最终会反映到胎动上,你只要把这一点抓住了,能够及时发现异常,及时到医院让医生来评估和后续干预,问题都不是太大。

 

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14、哈哈+小白白:28周+2,晚上睡觉左侧卧或者右侧卧,胯骨疼,手指发麻发胀,几乎不能握拳,难受的经常醒,期盼早点天亮,有什么调整的办法没?

怀孕不是一件舒服的事情,整个孕期有这样那样的不适感,怀孕早期的早孕反应,怀孕中期的压迫水肿,怀孕晚期的这种胎盘的下坠感呀,各种不适感,缺钙的症状都会很明显,你们说的这个情况其实还是蛮常见的,但是能够彻夜不眠或者严重影响睡眠质量,可能程度相对还是比较重的。那么我会关心这几个问题,一个有没有贫血一个血糖如何?因为如果28周了的话,那么糖耐量应该是做过了的发麻,发胀可能存在隐匿性的水肿,也有可能睡姿的问题,局部压迫,我们都有这个经验哦,早上睡醒的时候都多多少少会有点有点儿虚的慌,但是自己抓一抓,抻一抻,热水泡泡手,过上半个小时,一个小时就好了,这种情况很常见。

那么贫血低蛋白会增加水肿潜潜在的隐匿性水肿的情况,还有这个血糖异常会增加手麻脚麻的发生率,所以需要把这几个点在你的产检的化验单里面,再评估一下,再盯一下看一下,至于怎么来缓解这件事情,那么就是找到原因的话就对原因知道,比如低蛋白你就补蛋白,贫血了,你赶快纠正贫血,如果没有这方面特别明显的病理性的因素的话。那么我会建议你睡前两三个小时不要喝水啊,不要喝水,睡觉前泡泡热水脚,睡觉的时候呢,弄个什么孕妇抱枕呢或者把你老公弄来用用呀?把腿加高一点,适当的把腿架高,可以减轻隐匿性水肿的发生率,把你的血糖的指标一定要一定要盯一下,然后这个孕周缺钙,补钙不缺钙,预防性补钙也是要提上日程了。

 

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[align=justify]​​​​​15.代表月亮消灭你:18+5,晚上睡觉伸腿,腿就会抽筋,是缺钙吗

这是一个比较常见的缺钙的表现,应该把钙补上了,我们补钙的原则是这样,我在这儿顺便就这个问题给大家科普一下,那么预防性的补钙是从16周开始的,就怀孕四个月满四个月,孕周满16周开始进行预防性的补钙,把维生素D和常规的钙片吃上,每天吃一片儿即可预防性的补钙。那么当你出现了缺钙的症状,食欲不好骨骼酸痛抽筋儿盗汗出现症状,或者在产检的过程当中,医生拿到了证据,比如说维D的血液的微量元素,里面维D的这个下降,骨密度血钙,当我们拿到了缺钙的证据,我们都应该随时开始进入补钙治疗性补钙。

同时呢,在补钙的时候,不要单单指望要一定是食补加药补两条腿走路的,那么食补的话,其实可以百度搜一下的什么食物阿?补钙什么食物补血补铁都有的,这些常见的食物换着花样让家里人给你做着吃啊,你放开了,换着花样吃,不要逮着一个使劲儿,吃花样要多,另外一个要补,这块儿呢,就有两顿儿,一个是补钙加维生素D一个是补贴加维生素C,他们都是这个伴侣关系,他们合在一起的时候会一加一大于二,促进彼此的吸收,能让补钙或者补铁的效果更好。

 

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16、Mengjing:孕21周的时候公司体检,查出来肝功和胆固醇数据异常:胆固醇偏高、谷丙转氨酶偏高、白球比偏低,孕前数据一切正常,目前还没复查。这个对胎儿有什么影响?需要治疗吗?

这是一个关于肝功的问题,怀孕以前呢,肝功和血脂是正常的,在怀孕五个月,我们现在在复查的时候发现转氨酶升高了,然后白球比降低偏低没有关系哦,我从你的描述当中觉得问题不太大,因为你用的都是些偏低偏高,这些话语,那么应该问题是不大的,首先呢,转氨酶ast DLT,他的正常范围,一般在40左右,零到40左右,临床上翻倍有意义,对吧,当他大于80的时候,我们认为它是有意义的。那么当他是四十五五十五五十,这种虽然升高了,但意义,临床意义对你的伤害还不明显,这个时候是可以观察的,他有可能自己愈合啊,自己恢复,但是如果动态观察,它在不断的升高,这次是51个月以后再查是70在茶室90很快就突破了80的,这个边缘的话,再翻倍升高才有临床意义,我们就一定要给予一些对应的药物治疗了。

同时呢,因为以前完全正常,五个月以后就出现了这个问题,我们也要去追溯一下,找找原因,常规的排查一下原因,比如说有没有病毒感染,甲乙丙丁戊五型病毒感染排查一下,比如说有没有胆汁酸盐增高,胆汁淤积症的情况,当然这个风险比较低,他大部分是出现在怀孕的晚期,比如说做一个空腹消化道的B超,看看有没有胆结石这方面的问题啊,进行一下基本的消化科的排查。然后动态观察肝功的变化,根据肝功异常升高的程度来酌情给予一些保肝的用药,那么临床上也会见到一些就是营养过度的妈妈,比如说他以前是正常的,知道怀孕之后或者备孕开始,他就开始吃各种各样的补品,补铁补血阿,补钙补胶原蛋白,补叶酸,补dha对吧

然后还有一些海淘回来的,各种抗氧化的抗癌的呀,保健保健品扎堆儿,我都不说土豪这件事情了,这些扎堆的状态对肝功是有损害的,或者不能说损害是一个高负荷的状态,肝脏已经是一个肝脏来承担两个生命体的代谢功能了,还有额外增加了这些负担,它会出现一个入不敷出疲于奔命的状态啊,这种状态肝功的高负荷也会导致肝功能的损害。所以有时候再经经过基本的排查,消化科没有发现明显的明确的异常之后,排查过后啊,没有那些其他的,刚才说的那些疾病的时候,他会问你到底现在吃了哪些东西,吃了哪些补品,然后酌情把这些补品停掉,或者是明显的减量,所以呢,减轻肝功的负荷也是很重要的,把必备的吃上,把可吃可不吃的暂时停掉。

然后这个血脂胆固醇的增高其实太常见了,我自己觉得自己这个身高体重很标准,不是一个看上去很胖的人,但是我怀孕期间我两次怀孕期间也都是这个高血脂的状态,可能跟你的代谢功能呀,也跟你的饮食规律呀,跟你在孕期没有一个能也无法有一个非常有效的运动状态有关系,那么孕期的高胆固醇不需要用药治疗啊,也不需要用药治疗,但是需要饮食有所调整,多蒸煮。少煎炸,要少吃高脂肪类的东西,那么减少油脂并不影响高蛋白的摄入,我们一个健康的饮食是需要什么的均衡?第二,优质蛋白要多,脂肪要少,这两件事儿一点儿都不冲突,虾呀牛肉呀,鸡肉呀,鱼肉啊,这些都是肉蛋奶啊,这些都是优质蛋白,还是需要有的,还需要多一点的,但是呢,肥肉啊油啊,这些东西烧烤啊,这些都属于脂肪。

那么以你目前的这种轻度升高的程度,对胎儿还不会有明显的影响,不用太过担心。

 

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17、阿蕾:孕23周,四维头顶颈56,股骨长3.8,胎儿是偏小吗

从数据上来说,23周头顶径应该说的是BPD,双顶径八,双顶径是一个56毫米啊,56毫米正是23周的平均标准值,那么觉得相对偏小,可能是有大夫觉得你的股骨长偏小,故常是个3.8,那么平均应该是或者说中位数应该是4.2会显得低了一点,那么低了多少呢?滴了一周,也就是说。头相当于发育23周的大小腿,相当于发育22周的大小,但是没有关系孩子的生长发育,不是标准件儿那么按部就班的,你现在才23周啊,才23周,在后续的发育过程当中,我们还会动态的监测,有可能后面头慢慢的,长速慢一点,而腿慢慢的追上来了,或者整个孕期都是头大腿短一周的状态,出生之后孩子也没有问题,这个程度完全可接受。

不管是整体的孩子的体重大小的评估,还是腿呀付静丫头,为啊这种单向的评估,我们都是已一周为限的,也就是说它和正常的中位数平均数来对比偏快,或者偏慢偏大或者偏小,一周以内都是做正常,所以你这个指标放在这儿,我不认为有大的问题,但是还需要动态监测,他后面会有变化趋势,如果以后腿越来越短,孩子速度慢慢停滞下来了,当然是有问题的,但那是以后的事情,你只要规范的正常产检,医生都会关注这些细节的,不用太担心。

 

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[align=justify]​​​​​​18.。:17+5 双顶劲40 头围142 股骨长23  宝宝头是不是头大腿短了了?需要注意什么呢?

你17加五周双顶径是一个40,大概就是一个18周的双顶径,所以说头是符合大小的,然后腿长,23腿长,相当于是17周的17周,腿长的平均值是24,你是23差一点点,所以基本上和上一个妈妈一模一样,就是显得头大腿短一点,但是头在正常标准值,腿短也只短了一周左右或者一周以内。玩没有超出它的正负的这个底线,所以我认为是正常的啊,我认为是正常的,而且孕周太小了,又不是说到三十八九周到,足月预产期之前这会儿去评估它的意义不大,他的动态变化的趋势更重要,我们后续还要连续动态的观察,同时呢,你们也可以看一下自己和自己的伴侣,有的时候遗传因素也很重要,有些大头的爸爸呀,腿短的爸爸呀,也可以看看他。

 

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19、皇冠:孕18+2,唐筛低风险通过,B超上面显示胎儿双侧脉络丛回声不均匀,内可见无回声区,这个严重不,有没有什么问题?

脉络丛也是现在比较普遍的一个问题,脉络聪是一个脑神经上的一个结构,它是在怀孕的,一般是在怀孕的14到二十四周,B超呢,有可能发现双侧侧脑屎有这种脉络,葱里面可能还会有散在的一些直径超过三毫米的小囊肿,我们把它叫做脉络丛囊肿,那么90%以上的这种胎儿脉络丛囊肿是一过性的,在怀孕26周以后会逐渐的消失,但也会有少数。呈现一个进行性的增大,那么正常的胎儿,它也是可以出现脉络丛囊肿的,大多数26周消失,但如果26周消失,26周以后它还不消失,并且它是双侧的,那么我们就要考虑会不会是非正常的病理性的这种脉络丛囊肿,那么一方面呢,就要可能染色体排查级别也是刚才有提到要提升的问题,再一个必要的时候要做颅脑的核磁共振检查。

对于你来说呢,现在孕周还小,还离26周还早的很着呢,而且呢,囊肿的大小也比较小我,觉得你不用管他,你基本的筛查也是过关的,你们顺其自然,B超监测就可以了,如果26周之后不消退,回过头来我们再根据它的大小有没有进行增大的趋势,再去做相关的,比如说核磁共振啊这方面的建议,然后再说,那么我这儿还有一些在足月出生的时候还抱。颅内有两公分多,将近三公分的这个脉络丛囊肿的宝宝,那么出生之后,我们随访半年发现也没有出现明显的脑压迫呀,或者神经系统的症状,所以说,你这个事儿也是动态观察就好吧,动态观察就好,如果后期能够慢慢消失,那就完全没有问题,出生之后的智力呀,各方面不会因为脉络丛囊肿而受到影响。

 
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