我爱宝宝

第三部：得了肿瘤怎么办
　　
　　 第三节：牛肉丸与团队作战
　　
　　
　　
　　 讲一个真实的故事吧，在我大学毕业到单位工作的那一年，我像蚯蚓一样在我所在的那个城市的小巷子里四处蠕动找可口的小吃，原因可能是口袋忽然的有了点小钱来满足我那张吃了五年食堂的馋嘴，二是这点小钱让我对大闪霓虹灯的酒楼有着一种小猪被拉进运输车的感觉。总之是我找到了一家卖牛肉面的小店，小店的牛肉丸做的那叫好，味道那叫爽到牙根里。过了一年，那个小店把隔壁的店面给并下来，小店变大店；再过一年，我在城市的最繁华处看到他们家的大霓虹灯，开了一家规模很大的牛肉火锅店。这是我最真真切切的感受到了一个人的成功，而我在这几年中变化并不大，尽管已经不用再每天只穿小店，但还是经常为用钱发愁。
　　
　　 其实我是眼红了，特别是每次去他的店里从口袋掏钱时，我的感慨是：我花了五年的时间去学一门技艺（医学），为背一个三羧酸循环好几天神神叼叼，后来参加工作了才发现这些努力还远远不够。如果我这五年的时间别的都不干，每天做牛肉丸，天天琢磨，一天变一个配料，用我背三羧酸循环的劲去做好一个牛肉丸，天可怜见的，我也不是笨人，我就不信我做不出比他好的丸子来。后来我总把我的感慨对着我能撞见的弟弟妹妹们每次炮轰，把他们烦得够呛，因为我总试图教育他们用心做好自已的事情，成功并不用要会做十件事，你只需把你手头上的一件事用心做到极臻，总有出人头地之日。
　　
　　 讲小道理呢，那叫行行出状元，有人什么都不干，天天养鼻毛像海狮一样留到下巴也能出名赚钱；讲大道理呢，那是因为现在的社会发展已让社会分工极大的细化，每人一生的努力或许也只能做到自已领域中某个小专业的专家。而像达.芬奇（Leonardo da Vinci 1452-1519）在各个不同领域攻城略地的人物已不可能在这个时代出现了。当然是时代变了，那个时代可以把现在的科学家馋得眼里喷火，各个领域都有一大片的处女地，思想的禁锢让文艺复兴时代之前的人们想的不是去开拓，而是从古书中找知识，一字一句视为神授，就像古希腊的医生克劳迪亚斯.盖仑(130-201)几本书就让欧洲的医学在1500年中停滞不前。而中国的一本《黄帝内经》则更火力更威猛，到现在每个中医系学生还在背它，到现在国家拔给中医的科研经费很大的一部分是在注释它。现在的中医界产生了一种新的观点，是认为中医是一个早熟的科学，所谓早熟是因为它在几千年前就达到了很高的高度，这个高度高到现在也没人能超越它，也不需要去超越它。我也很希望真是这样，我自己也很爱中国的传统文化，中国真能出几个神人没什么不好，中医也有不少好东西，但目前中国中医界的这种不好好看病，不实事求是的在中医善长的领域好好发扬、开拓光大的浮燥心理可把我气坏了。我是心疼呀，那叫“国之将亡，妖孽必多”，中医因为自已的理论基础特殊，难于创新是事实，但确实在某一些疾病效果还不错，你好好的研究它好的东西就得了，但你搞出一个“早熟的科学”，你要手淫中国人的理性，还要意淫全世界人民的智慧，“国之将亡，妖孽必多”，我那是恨铁不成钢！
　　
　　 我上面讲了那么多废话，当然是基于我从来是话蒌子的惯例，但还想说的是，现代医学的发展使得治病变成是一个团队的事，不是单一个名医的事。对于癌症的治疗更是如此，各专业知识是如此的延伸，一个好的外科医生已经几乎不可能有精力去全面掌握化疗、放疗等专业的全部知识。那么一个好的治疗模式是什么呢，团队作战，特别是对对肿瘤的治疗更是如此！其实这种团队作战的模式在欧美的一些肿瘤治疗中心已成为现实，但在中国，我似乎还没有发现好的肿瘤治疗团队，将来肯定会有，国内一些大的肿瘤医院也在往这方面发展，但可怜的中国癌症患者不知还要等上多少年，不知还要被不恰当的治疗方法夺去多少生命！
　　
　　 肿瘤团队作战，我们来举个例子吧！假如某甲确诊得了癌症（我不能再举我当例子，万一例子举多成真了，我就后悔死了），他会被送到某一肿瘤治疗中心，他的治疗方法可能很多，手术、放疗、化疗等，但最终要采取什么治疗方案呢，这时肿瘤治疗中心会组成一个决策团队，这处团队将由各方面的专家组成，有肿瘤外科专家，有肿瘤内科专家，有化疗医师、影像学医师、病理科医师，还会有营养学专家，有心理治疗师等。这些坐到一起，病理科医师汇报这个癌症的特点、恶性程度，影像学医师汇报这个癌肿的范围，癌胀与周围组织的关系，外科专家则从他的专业角度分析是否有手术机会，如果有，是否需要其它专业人员协助，肿瘤内科和化疗科医师则从自已的专业出发提出患者是否需要放、化疗，营养医师和心理医师则提出自已的治疗方案。最终会得出一个综合的方案，也是这个患者的治疗方案，最佳的方案。
　　
　　 但目前的中国并不是这样，当然早期癌症的治疗没有争议，肯定是手术治疗为主；但是中晚期癌症呢，手术？放化疗？中医中药？如果患者首先就诊的是肿瘤外科，外科医生可能会告诉他：手术吧！还有一线希望！相反，如果他首先找的是肿瘤内科医生，医生则会告诉他：千万别手术，死得更快，化疗吧！如果他找的中医师，得到的答案会是：别信什么西医，手术创伤大，放化疗副作用强，喝我中药吧！没有副作用！前几天，有一个被西医断定只能活三个月的病人被我治好了！更有些人，直接的就找上了祖宗神明，如果终南山的胡万林没被揭露，那还会有人去找他，当然现在找到长白山的XX肿瘤研究所也不老少！
　　
　　 另外中国目前肿瘤治疗的缺失是没有营养师和心理医师的参与，治肿瘤很少会有人去找这两个专业的人员，但，这两个专业的人员在肿瘤的治疗中起的作用应该是不能被忽略的，特别是心理医师，如果能给肿瘤患者予好的心理指导，让肿瘤患者有一个健康的心理面对肿瘤，无论生存的质量或是治愈的可能都是其它药物不能代替的！
　　
　　 让各个领域的专家坐在一起互相协助，互相配合，而不是互相诋毁，互相拆台，在中国目前真的是很难！除非你有非常的社会地位和社会关系！你能有能耐请得动这么些人坐在一起来讨论你的病情，如果没有，那只能是黑夜撞进门一通乱摸！
　　
　　 而对于普通的患者，怎么办呢？我实在没有太多的方法来保证你能得到最合理的治疗，这些患者的面前会有很多选择，而且这些选择并没有一定的原则，而且是专业的，对患者而言无异是神秘的。肿瘤的治疗远比你想象的复杂，而且稍一差错，效果差好多！最怕的是，现在的肿瘤病人被很多医院、科室当成肥肉，很多医生尽管心里清楚，他不能提供最正确的治疗，但为了经济利益他会建议患者接受他的治疗方法（这不仅是医德丧尽，还是人性泯没），可是这种现象在中国是如许多的存在，有些医疗从事者是刻意的在欺骗，如到处的“祖传秘方”、如遍地“XX灵芝XX”，有些则是专业上认识的不同，如手术医师经常会不自觉的对手术效果评价过高，而放化疗医师则会对化放疗的副作用认识不足，以至不能得出一个公允的结论，让患者接受合理的治疗方案。
　　
　　 怎么办呢？怎么办呢？等吗？等到中国医疗体制的完善？等到肿瘤合作治疗团队体制在中国的普及？
　　
　　 不能的呀！癌症患者不能像愤青一样骂体制，体制当然是根本，但那不是一个小患者能左右的事，他们只能在现有的体制下找到自已的出路：到好的肿瘤治疗中心去，多方面就诊，如将自己所有的病情资料带齐，就诊于多个专家门诊，如外科门诊，内科门诊，也可以去中医门诊，如果这个医院有，可以去营养科门诊、心理门诊；心平气和的向医师提出：我在别的门诊，他们的意见是这样，我想知道如果从您的专业角度出发，您的意见如何？
　　
　　 当然最好的结果是能得到一个一致的答案，如外科门诊说有手术指征，必须手术；而内科门诊也说：目前情况还是考虑手术治疗；中医科、营养科、心理科也说你手术吧，我们来想办法辅助你的治疗。但如果各个专业角度意见不一样，那怎么办：如果条件许可，再换更好的医院去就诊，如果那不行！----------我真不知道怎么办啦！

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 医学的历史：巫师与穿裤子穿直了的大腿骨
　　
　　
　　
　　 医学是什么呢，这个问题我琢磨挺长一段时间，当然这种琢磨有点无聊，就像哲学史上琢磨人是什么听起来也似乎很没有正经，当然，我床头的大部头医学书还不少，抄个定义也不难，但我还是愿意让人来说我错，我自已琢磨的结果是：医学是减少痛苦的学问！
　　
　　 精准是肯定不精准！没中靶心，但应该还上得了靶。照我的意思，猫呀狗也是有自已的医学的，当然是这样，当人类在16世纪用沸油和烙铁来处理枪伤的创口时，猫在几亿年前就一直在轻轻的舔自已的伤口了———这比沸油和烙铁还接近医学原理。有一句论调我一直很不喜欢：正因为有了中医，中国人才活到现在！我不喜欢这个论调，是因为我认为蟑螂说这句话底气会比我们足很多，它们肯定大声叫嚣：正因为有了蟑螂医学，蟑螂才活到现在，而且活得不比人类差！人类让蟑螂比下去-------这可把我气坏了！
　　
　　 人类这个物种生存下去肯定不是某个医学的功劳，是进化的功劳，甚至从人类进化的角度，医学的发展对人类的未来是好是坏还值得讨论。但医学的发展让人类减少痛苦却是不争的事实，目前还远不能完全让人类无忧无愁过一生，但人类对付痛苦的方法却有个更多的利器。
　　
　　 减少痛苦是人类的本能，人类在漫长的进化过程中肯定积累了很多减少痛苦的方法，如从树上摔下来，脚摔坏了，躲到窝里躺几天会舒服点，这现代医学给了个名称：制动。在医学的早期，人类就从这一丁点知识起家，一点一滴的完善医学这个大厦。有些痛苦来源很明显，比如掏鸟窝爬得太高从树上摔下来是要怪自已，但绝大多数疾病则早期的人类无法解释，比如瘟疫，早上起来发现死了好多人，早期的人类当然想不通，所以觉得肯定有某种神秘力量控制这一切，世界上各个种族将神秘力量的控制者归结于天花乱坠的五花八门，有太阳、月亮、山、水、祖先，有上帝、有菩萨、有地狱，有阎罗……..所以那时巫和医是不分家的，治疗的一个最主要方法是向神秘力量的控制者请求帮助。这点在文艺复兴前的欧洲发挥得很淋漓尽致，生病是上帝的惩罚，治疗就是请示上帝宽恕，中国历史上也差不到哪去，甚至到现在，在很多人眼里，得了癌症是因果轮回，是报应，或是祖宗的风光不好。巫、医不分家占据了人类最大分量的历史。那时的治疗者的角色由巫师扮演，因为他们起着向神秘力量请求帮助的作用，同时巫师也是掌握自然知识最多的一个阶级，他们在向神秘力量请求帮助的同时也在用他们掌握的一点医学知识（大多为植物药知识）为族人减少痛苦。
　　
　　 后来人类历史上的一些先哲终于肯低头看看自己，开始思考人类痛苦的来源，当然我们不能苛求，在他们的时代，无论东方还是西方，要观测人体内部的奥妙几乎不可能，认识的直观性和模糊性是他们共有的特点，所以他们更多的是整体多于微观，推测多于实证，哲学思索重于客观存在。他们根据几种自然元素组成万物的哲学思辨贯穿整个中西医学史，中医是阴阳五行，印度医学是三体液学说（气、粘液、胆汁），希腊医学是四体液学说（血液、粘液、黄胆汁、黑胆汁），他们都认为阴阳或体液平衡就构成健康，不平衡或偏胜则产生疾病，治疗就是纠正偏胜，恢复平衡。这集中体现在《黄帝内经》中，如《素问•阴阳应象大
　　论》说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本”把阴阳五行看作是天地万物的发展、变化、消亡的物质本源；其次以此概括了人体生理、病理、诊断、治疗等一切方面，如诊断上“察色按脉,先别阴阳”；治疗上“阳病治阴，阴病治阳”。同时还用五行生克制化学说来解释脏腑间的相互促进、相互制约的关系。它还将道家的“精”、“气”、“神”的基本概念引进了医学，认为一切物质现象和精神现象都是精、气、神的存在形式。而西方的希波克拉底学派中，整体观念也是其主要的特点，它强调人体本身是一个整体，体内各器官间互有联系，一种疾病可累及全身，而人体与外界不可分，外界气候、地区、水、空间等对健康和疾病有影响。毕达哥拉斯(Pythagoras) 提出的四元素说，他认为万物(包括生命) 皆由地、水、火、风四元素组成，这些元素平衡与不平衡就是健康与疾病的物质基础。这些解释现在听起来是有点不靠谱，但这样解释事物也促使医学脱离宗教迷信。
　　
　　 这个时代是几个医学家、几本医书统治一切的时代。在西方是盖仑，他的威望是强盛了近1500年，以至当他的解剖书描述与尸体实际情况不一样时，人们就解释说是因为现在的人与盖仑时不一样了，如盖仑说人的大腿骨是弯的，可尸体解剖却发现是直的，于是人们解释说是后人穿裤子把大腿骨穿直了。那时的医学教授干的最大的事是把盖仑的书抠到海枯石烂、山穿水尽；最经典的是两个著名教授分别在学术刊物大打论战，引用盖仑的话来证明马有几颗牙————却没有人会想要找一匹马去数一下！中国也好不到哪去，现在这风气也没改变多少，“心主神志”、“肾藏精”等被现代人解释成中医意义上的器官和解剖上的器官不是一回事，当然这和穿裤子把大腿骨穿直了异曲同工，只是更死鸭子硬嘴巴！现在中医在写论文时，首先想到的一点肯定是先在《黄帝内经》找到一点证据，大把引用一下，如果一篇论文没几行古文，你看他怎么发表！
　　
　　 中国人最信是老祖宗怎么说，最讲究的是祖传秘方，这种思潮在现在还普遍的存在，而中世纪末叶的欧洲，爆发了一场思想解放运动———文艺复兴运动，它首先在意大利兴起，随即传遍整个欧洲。这个时代的思想是：管你盖仑怎么说，我要自已去看马有几颗牙，人的大腿骨是直是弯，我自已去求证，去实验，你盖仑错了，我不替你遮屁股，我还要骂你娘！当时，欧洲新兴的资产阶级强调思想自由和个性解放，反对反动的教会封建统治，达•芬奇、哥白尼、勃鲁诺号召人们“寻找真理”，培根(Bacon)认为，自然界是物质的，不依赖于人的意志而客观存在的；笛卡儿(Descartes) 提倡人类理性解放，主张发展科学，理论联系实际。思想的解放促进了自然科学的解放，使自然科学得以诞生，“真正的自然科学只是从15 世纪下半叶才开始”。古代的经验医学伴随着生产力的提高和自然科学的发展，应用科学实验方法，进入了实验医学的新阶段。哈维运用实验方法，用动物实验的方法证明了心脏血管和血液的循环运动，发表了著名的《心血运动论》，标志现代医学的走出娘胎，在以后的医学发展中，动物模型和动物实验研究起着愈来愈重要的作用，从中可以获得大量在人体无法获得的知识，成为医学科学发展过程中不可缺少的一种重要的方法。再加上自然科学发展到较高水平，观测手段如显微镜、X 光、心电图等的出台，人体“黑箱”就一步步被打开，解剖学、组织学、生理学、病理学、细胞学、微生物学、药理学等相继建立，由整体水平，器官水平而细胞水平，都获得长足的进步，逐步形成了“整体- 分析- 系统”螺旋式上升发展的模式。这个时代的科学思想和科学方法对医学的发展有很大的影响，首先是人体解剖学，医学就是在16 世纪的解剖学，经过17 世纪的生理学，18世纪的病理解剖学，19 世纪的细胞学、细菌学，以及20 世纪的临床医学的发展,才形成今日的医学科学。
　　
　　

dragon0508

好贴，顶一个，期待楼主继续，想看到全文啊！

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 医院的历史和结构：六人的大床和暗无天日的住院医师
　　
　　
　　
　　
　　 我跟你说吧，我对医院而没多大好感----------当然，对自己每天必须呆上近十小时的固定工作场所能喜爱绝不会有多！何况，我每天还要面对生离生别，还要接触一个个痛苦而焦虑的闷着满肺怒火的病人呢。而绝大多数人比我远更有理由对中国的医院没多大好感：在自己痛苦焦虑的时候，没有可信赖的眼神，没有鼓励的言语，只有永远搞不清楚躲在哪个老鼠洞的检验室，只有复杂得比得过组装一台电脑的就医程序，只有在挤满各种怪味的候诊大厅的无穷等候，只有刚吐出“请问”就被“下一位”塞回去的几分钟“临幸时间”。。。。。
　　
　　 发发恼火是不是很爽？就像端着把AK冲进你的领导办公室一样带劲！现代医学浑身闪烁裎亮的仪器光泽，冰冷而遥远；离人文关怀、离慈祥长者、离嘘寒问暖飞驰而过，罚单想开都追不上。医院的诞生就一直跟慈善，跟关怀联系在一起，医院的历史经历了四个不同的发展阶段：作为宗教活动的中心；作为贫民院；作为临终者之家以及作为医学技术的中心。只有医院发展到成为医学技术中心这个阶段才似乎在高效率、高科技的白色光环下渐渐失去人文关怀，这也够让它们饱受骂名的了！
　　
　　 在医院历史上的绝大多数岁月里，似乎总罩着人文关怀的神圣光环，医学的发展一直和宗教和战争脱离不了干系，医院也是如此，尽管罗马建立了第一个独立的被称为医院的医疗机构， 但今天人们所知道的医院这一机构的起源是与基督教的兴起联系在一起的。基督教义强调人类有责任向病人和穷人提供帮助。天主教教堂鼓励教士建医院，把医院建在教堂附近以形成统一的宗教势力。十字军东征时期，天主教军队在向圣地巴勒斯坦进发过程中，建了很多医院。非宗教界捐助者例如皇帝、皇后、贵族、富有的商人、手工艺人和手工艺行会，以及市政当局也都建有医院。但这时的医院并不能算得上严格意义上的医院，因为慈善有余，而且脉脉温情，但有效的治疗手段不足，这里提供最多的是神父的祷告和修女温柔的安慰。中世纪末，穷人的经济和社会状况恶化到了严重的程度，多数医院再度开放，但是它们不论患病与否都向穷人提供食品和住宿，所以很快就具有了膳宿之家的特征。而这一阶段成为中国古代医院的最主要特征，我国史上最早的医院雏形，一直可以追溯到周代。据《周书•五会篇》记载，在周成王执政时，就在成周大会的会场旁设立过病坊，所谓：“为诸侯有疾病者之医药所居。”到了春秋时期，齐国著名政治家管仲在首都临淄建立了“养病院”，专门收容聋、盲、跛、蹩等残疾人到此集中疗养。隋代还曾专门设立过收容麻风病人的隔离病院———“疠人坊”。宋代由政府兴办的慈善机构甚多，诸如福田院、广惠坊、安养坊、安乐坊等，这些亦具医疗功能。以及后代的绝大多中国医院本质上仍为慈善机构，有官办，也有富人或官员个人兴办的为贫民提供基本生存条件的贫民院。
　　
　　 18 世纪及以前的低级医疗水平治愈不了什么病，很少有病人能够通过治疗存活下来，医院在人们的印象中只是要死的穷人待的地方。高死亡率与病人恶劣的生活条件有关，医院的典型特征是肮脏的、不通风的、拥挤的。也许你不相信，那时的医院一般是六个病人挤一张大床，半夜时，不断的有病人死去，可怕的情况是一个人早上醒来发现自己和五具尸体同眠了一夜，但这种事时有发生。19 世纪末，医院的新形象形成了，医学已经成为一门专门的科学，应用科学的方法去探询精确的医学知识并且研究出能够稳定应用的成功技术，而且通过大规模的规范的医学教育也培养了一大批质量可靠的医师，特别重要的是培训合格的护士和实验室技术人员的介入，他们掌握专门技术，帮助医生完成医疗工作。这时的医院才成为真正意义上的医院。与此同前，在中国，随着传教士将现代医学带入我国，各大城市和通商口岸纷纷成立教会医院，现代中国几乎所有最著名的医院都出身于那个时代，如“北协和，南湘雅”，而且教会医院也成立医学院小规模的培训医学人才，现代中国几乎最好的医学院校也都或多或少带有教会血统，如现在的中国协和医科大学。这时中国的医院仍明显带有慈善色彩。
　　
　　 新中国成立后，开始着手建立一个完整的卫生保健体系，几乎各省及大城市都建立医学院和中医学院，各省、市、县几乎都建立医院和中医院，各乡镇、街道有卫生院，村有卫生所，而解放军系统则在各军区、各大中城市都有自己的驻军医院。这样中国复杂的完备的医院体系最终形成，随着医疗体制改革，中国的医院似乎渐渐脱去自古以来就具有的慈善外套，成为经济利益中的一位重量级拳王。尽管饱受骂名，但中国医院也就是在成为经济利益中的重量级拳王后才迅速壮大，现在中国的很多大医院在医疗设备、技术力量上几乎和发达国家相差无几，但这些大医院集中在各医科大学或中医学院的附属医院、各省的人民医院，解放军的大军区总医院上。而基层的卫生院和卫生所则大多数畏缩，现在中国形成了强者益强、弱者益弱的不平衡医疗体系，特别是基层医院没有发挥它们的初级医疗保障作用，大多数患者往大医院跑，才有看个病排一天队的难受劲。
　　
　　 难受是难受，可我们有什么办法呢？在大医院排上一天队难受死也总比在小医院被误诊来得放心。但事实也大多这样，大医院集中了中国大多数的医疗资源，而且管理上也较规范。但这些医院总像迷宫一样考验我们的方向感和办事耐性，好吧！下面我们来走走这个迷宫：
　　
　　 一般而言，一个医院主要由3个大系统组成，门诊部（包括急诊），住院部，辅临系统（如检验科、放射科等等辅助科室）。这3个系统由一个医院机关统一领导。
　　
　　 我们接触最早，也是最多的是门诊部，一般而言，门诊部都是由各科室派出经验比较丰富、资历较老的高年资医生坐诊。在这里，门诊医师需要明确患者病情如何，如何严重则安排住院，如果不严重，则明确诊断后门诊治疗，也就是开点药回家治疗去。门诊的工作程序是：1、先挂号排队，这个挂号过程其实是非常必须的，主要是分诊，那么多的人，谁需要看什么科由挂号先分门别类。2、与门诊医师会面，向他表达自己的痛苦，这个表达是有技巧的，我常常被答非所问的患者烦得半死。一般来说，你得准备回答以下问题：你主要的不舒服是什么，你觉得是什么引起的，不舒服有多长时间了，不舒服的表现是怎样，有没有在哪里看过病，那里的医生怎么说，以前的治疗效果怎么样，这几乎就是一个完整的门诊问答，我是建议所在的就诊者在就诊时先自己把这些问题理一下。而且一定要记住：每个家庭应该有个文件夹专门来存在医疗资料，每次就诊都把病历、化验单、拍片资料等存好，按日期排好。我总认为每个人都会知道这个常识，但其实在现实中，能做到的并不多，每一个化验都是钱呀，但似乎到处扔的人占绝大多数，而且让就诊医生对以往的病史一点头绪也没有。3、如果需要做检查，则由医生开单，然后交钱，去做检查。这里有个小技巧，一般而言，如果决定去医院，则当天早上最好不要吃东西，因为很多检查要求空腹，如抽血检查、腹部B超。而膀胱及妇科B超则要求憋尿，所以有准备做这些检查的一早就应该多喝水，尽量不上厕所。然后等检查完拿到结果再回到门诊医师那里。4、明确诊断，开药、交钱、取药。
　　
　　 如果病情较为危重，或门诊医生觉得让病人回家有可风险，则会安排住院。那么一般医院住院的程序是怎样的呢？很多人会被复杂的主任、主任医师、主治、主治医师搞得摸不着北，很多人搞不清楚谁对他负责，有事要首先找谁。那好，让我们把医院看个透透，先找程序搞清楚，不要一点小事就天天追着主任跑，既把主任恼火得半死，又让住院医师心生厌恨。
　　
　　 好，首先我们来看看中国医师是怎样分三六九等的，其实分的也没那么细，中国的医师一般按资历分四等：住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师。这是职称，住院医师是初级职称，如果按高校的老师套，那是助教；主治医师是中级职称，相当于高校的讲师；副主任医师是副高职称，相当于副教授；主任医师是正高职称，相当于教授。在很多担任教学任务的医科大学教学医院也就是这样套。这个职称评定一般是按资历，当然如果你有好朋友在从医，也就能知道这个职称远没有我们想的那么简单，职称永远是大多数医生心口的痛，不说也罢。但一般而言，职称越高，意味着越多的经验积累，意味着越高的权威，当然也意味着越大的年纪，越多的白发。但科室又有主任、副主任是什么意思？这是个行政职务，也就是科室主任是一个科的行政负责人，当然科室主任一般是这个科室资历最高的人担任，但也不一定，有些年轻人有很高的领导能力或别的（这个别的因素就复杂了），他资历不高，但他就可以领导一个科室，如主治医师担任科室主任。也就是说，主任和主任医师不是一回事，主任医师是一种资职，而主任是一种行政职务，比如你今年是主任，明年可能就不是主任了，但如果你是主任医师，如果没有意外，你一辈子也是主任医师。
　　
　　 中国的一般中大规模医院是施行三级检诊制度。什么是三级检诊制度呢，举个例子比把嘴皮子磨破管用，比如某个医院的普外科，这个科室有一个主任医师，几个主治医师，十来个住院医师。一个住院医师负责四五个病人，住院医师将直接面对病人，他要负责这个病人的病历书写、每天的查房、一般医疗操作的执行，反正一句话，你有什么事首先找他办，这个住院医师是直接负责人，一般是年轻的医生，他应该是随时可以出现在你的面前为你解决问题，这是他的职责，他解决不了他自已就会去找他的上级医师去。在以前的教会医院，住院医师的意思是24小时住在医院里面，随叫随到，还有更绝的是，以前有的教会医师规定住院医师不能结婚，为什么呢，你一结婚就有家庭拖累，不能24小时在医院随叫随到。中国妇产科学界有一个非常著名的医生，她是中国妇产科的先驱者，北京协和医院的林巧稚院士，她一生未婚，为什么呢，因为解放前的北京协和医院是个教会医院，如果林巧稚院士一结婚就不能在协和当住院医生，她是个非常让人尊敬的大夫，一生将自已奉献给病人和中国的医疗事业，我们现在说这种话有时老觉得有点别扭，但对于那一代的学者，这种话一点不过分，中国医学界现在各个领域最高权威大多数还是原来教会医院培养出现的，是外国人帮中国人培养出来的，他们的医德、他们治学的严谨都是解放后培养出来的医师所不能比及的。这个住院医师培养阶段是一个医生一辈子最暗无天日的阶段，一句话：做牛做马！当然，他们也就是这样通过做牛做马一点一滴的积累了行医经验。
　　
　　 终于熬到主治医师日子就好过了，这时他不用每天做牛做马了，他一般领导三四个住院医师，这些住院医师将病人的病情向他汇报，主治医师拿个主意，定个治疗方案，具体的活就让住院医师去干，如果他自已也拿不定主意，主治医师就将复杂的病人情况向主任医师汇报，让主任医师拿主意。当然这时的主治医师就将会是住院医师的师傅，他要手把手的带教住院医师，简单的操作让住院医师去干，稍复杂点的活还是得自已干。
　　
　　 熬到副主任医师或主任医师，一个医生就算功成名就了，他终于可以享受他几十年来的艰辛和做牛做马，他将会以一个权威的面目出现，光环万丈，在病房里带着十几二十个医生查房，派头绝不会弱于省长下乡时的排场。他可能三四天才查一次房，查房时下级医师向他汇报病情，他当即拍板，或是向下级医师问几个问题，如果他喜欢，把住院医生骂个让他立马的想割脉也行。对于绝大多数的医生，他一生的行医，绝大多数时间是在挨骂、委屈、战战兢兢、暗无天日中渡过的。如果我告诉你，医生不是个好职业，大多数人会不相信，但还是相信我吧，我没有骗你，特别是在中国，我所认识的绝大数同行已经下了儿子再学医，把腿打断的“豪情”了。
　　
　　 好了，什么叫三级检诊呢？就是住院医师直接向患者负责，主治医师领导住院医师的诊疗活动，主任医师领导主治医师的诊疗活动，三个级别形成金字塔，等级森严。有个说法是中国目前等级最森严的三个机构是：军队、医院、寺庙。这的确是事实。

我爱宝宝

　 怎样当一个聪明的病人：真诚的大实话
　　
　　
　　
　　 我的思考是：医学是一门让人类减少痛苦的学问；而医生呢？我的思考是：让人类减少痛苦的一群专业人员！
　　
　　 那么好医生当然是能很好让病人减少痛苦的医生，坏医生是不能、或仅能轻微减少病人的痛苦，甚至加重病人痛苦的医生！我这个定义是很简单，而且幼稚，会让绝大多数专家摇头，但对于一般病人：就是这么一回事！
　　
　　 如果按这个定义，目前中国的绝大多数医生并不能算上好医生，当然他们用技术解决了疾病所带来的痛苦，但内心上的痛苦呢，当一个病人，走进入庞大的医院，陌生而恐惧，在候诊大厅紧张的盯着叫号牌，在一个个极端官僚的程序中被推来挡去，没有安慰，没有鼓励，没有可以完全信任的人，只有云端上的权威，只有冰冷的机器，只有一张几句话的报告单。那么我们来反思，我们的医学是好的医学吗，我们的医生是好的医生吗？我们可以用药物、用手术来减少病人身躯上的痛苦，但我们似乎忘记了，病人还有内心的痛苦。当他被推进这个庞大的白色机器中，本身这个过程就给他带来了痛苦！而减少病人的痛苦是一个好医生的天职，这个减少痛苦是多方面的！
　　
　　 而更可怜的是：我们来看中国目前的医学，似乎病人还要有很高的智慧来应对就医过程中的一切。这是个很专业的领域，病人本来因为疾病的困扰，他很希望找到一个可以完全信任的人，他累了，他只想有个专业人士来为他打理一切，没想到的是，他环顾四周，发现他不能完全信任这一切，他发现与医生交流很困难，他发现周围有很多让他不能完全信任医生的理由。他发现自己还要学着当一名聪明的病人。
　　
　　 当一名聪明的病人！这很无奈！也是对现代医学发展的一个反讽！现在我们来讨论一下怎样当一名聪明的病人！
　　
　　 当一名聪明的病人，这个聪明当然不是要聪明到让医生帮你看完病还要为替你付钱-------有这种聪明们对我和我的同行而言也太恐怖了！这个聪明是想办法从你的医生那时得到最真实的情况，得到他能提供的最好的治疗手段，能从医生那里得到最大限度的信任。如果他能得到这些，他当然是聪明的病人！
　　
　　 我看过很多专家写的教大家在医院如何当一名聪明的忠告，归纳得像规章制度！但在中国，规章制度是一种让大家厌恶的事物。还好，我是一个医生，我愿意很真诚的告诉你，我会喜欢什么样的病人，我厌恶什么样的病人，我会对什么样的病人提供我最多的真诚，最好的耐性，我会提供我力所能及的帮助？而且我还会告诉你我或者我同行有时会采取的伎俩。
　　
　　 1、首先，如果是我的亲戚、朋友、或本院同事介绍的患者，我一般会用心、而且真诚、而且会很为他考虑。这点，我想大家应该不会有疑问吧！大家都知道生病了赶快找当医生的熟人，有这个熟人会让你的就医程序方便而不受欺骗。好了，你看到这里，你现在假设一下：如果你的家人生病了，你现在拿起手机你是否可以打到一个愿意帮助你的医生朋友。这个医生朋友不用是某一领域的专家，他只要是有一定的基础医学知识，有一群同行交际圈子，关健是：他会用心帮助你！有吗？现在你就回想一下，有吗？如果有，其实我这一章一大篇你完全可以不用看，有事直接向你的医生朋友咨询就可。如果没有，那你是不是要检讨一下：为什么你没有这样的朋友！你应该有一个好的医生朋友，这是在目前中国是最实用的方法，尽管没有一篇正规的文章会像我这样口无掩拦的告诉你---------这让我这篇文章显得很庸俗、很不上层次。但相信我，你一定相信我，有一个好的医生朋友比任何一个专家写的就医指南还管用十倍！为什么你没有，不是因为你就那么不幸运，周围的医生都和你八字不合。不是！是你根本就没有那根弦---------你平时不注意结交一个医生朋友，你只想临时抱佛脚！你其实或许可以不用去结交政府部门的朋友，有更好，如果你确定你会当一个好的公民！但你平时不注意结交一个好的医生朋友不行，为什么呢，疾病肯定会在你或你的家人身上发生，你会在某一天需要医生朋友的帮助，你的一生肯定会需要这个帮助。是不是很庸俗，我让大家这么有目的性的结交医生朋友，不是，这是一个很开放的社会，一个美好的人生需要共享很多不同朋友的内心世界，我们完全可以很真诚的去交识一个医生朋友，在交流这么方便的现代社会，这点肯定可以做到，只是你平时不注意去培养这段友谊，只是你不去多联系，多交流而已。你的同学圈中肯定有当医生的，找机会联系一下；或者你在某个饭局上认识了一个医生朋友，不要饭吃完过了就算了，想办法再联系一下，去他家里串一下门，约几个朋友再聚一下。。。。。。。。总之一句话：不是你办不到，只是你没那个态度！态度决定一切！
　　
　　 我还要再啰嗦一遍：你一定要想办法拥有一个愿意帮你的医生朋友，这是当一个聪明的病人最简洁最有效的办法！
　　
　　 2、我当医生，我对有医学常识的人也会很用心、也会很不敢欺骗，当然态度可能不一定会那么热情，总之一句话：医生对有医学常识的人总会更努力的提供他能提供的最好的治疗方法！原因呢？太简单了：病人也懂一点医呀，万一哪个地方做错了就吃不了兜着走了！蒙蒙别人还可以，蒙蒙懂行的那不是自找苦头吗？
　　
　　 那么对于你呢，其实很简单，来看我的书吧（挖哈哈，大做广告），多懂一些医学常识，在与医生交流的时候要把你懂得一些医学常识表现出来！比如我去别的城市别的医院看病，我一般不好意思直接说我也是医生，但我会在我的医生面前用专业的语言表达出我的理解，他当然不是傻子呀，马上知道我也是懂行的，态度立马大转弯，说话也不再大大咧咧，而是小心翼翼，生怕犯点错让我知道，而我呢，一般能得到最好的服务，可我就不一定要有个熟人在那！
　　
　　 给你讲讲在医学史上，医生是怎样保持他的权威的！医生的权威来源于他对医学知识的垄断。垄断的程度越高，医生的权威就越高，医生的利益越有保证，医学史上的一切阶段都是如此，医生总试图保持对医学知识的垄断来保证他们的利益。在中国是这样，古代中国的郎中总倾向于用很神秘的语言来表达病情，如“风雨寒热，不得虚，邪不得伤人”（《灵棂.百病始生篇》），“邪之所凑，其病必虚”（《素问.评热病论》），开的处方也倾向于神秘化，如让鲁迅先生深恶痛绝的原配的蟋蟀，经霜的芦苇、人肉馒头等等；而西方也是如此，他们更绝，早期的西方医学的医疗文书是用拉丁文来写的，这种文字其实很少人能看懂（在前十年，中国的一些教会医院培养出来的老教授还是用拉丁文写病历和处方，这是真的，我见过），开的处方也尽量的复杂化，他们开的处方中的很多药物根本不大可能会配齐，如西方早期的医生会开出各种稀奇古怪的动物的毛发来入药（这还有一个更深的伎俩：是你病人配不齐药，如果不能治愈不是我的责任），而现在的医生则倾向于把病历写的龙飞凤舞，在向病人解释病情时用高深的专业语言，这一切其实最根本的目的是保持医学的神秘和对医学知识的垄断。
　　
　　 现在整个医学界很担心的是随着网络技术的发展，医生已经无法再像过去那样保持知识上的绝对权威，他们发现病人也有医学知识，他们发现病人不再可以随便解释就打发，他们发现病人现在很容易就会发现治疗上的过失，所以他们开始小心对待每个有医学知识的病人，尽量不犯错，尽量不要让病人逮到辫子。他们发现他们的权威随着医学知识的普及在慢慢下降，医生的待遇在慢慢下滑，如美国历史上，医师和律师向来都是收入最高的职业，现在医师平均收入却已滑到IT从业者，金融业者之后。而医学知识的普及则是病人权益得到保障的最根本方法，随着网络技术的发展，病人权益越来越得到维护。
　　
　　 所以，如果你没有好的医生朋友，你就应该要有医学常识，方法呢，很简单，平时多关注一下医学常识，还有是利用好现在的网络工具，不会利用网络工具的人绝对是这个时代很笨的人，网络可以给你提供太多了，当然鱼龙混杂。当然，买我的书就放心啦！（挖哈哈，又做一下广告，尽管能不能出得了书还不知道！）
　　
　　 3、不好意思，我写到这里，我才醒悟过来，我们的医学誓言是：不论患者身份如何，我将一视同仁……..但告诉你吧，这点绝大多数医生做不到，我承认我有时也做不到，这相当的正常！如果我有尽够的诚实，换句难听点的话是：如果我不装X，我还要真诚的告诉你，这个社会上有权势、有社会地位的患者一般可以得到更好的医疗服务。你可以很愤世疾俗的骂我势利，但对不起，你应该有足够的理性来承认这是个事实！这个我倒不多写，原因是什么？-------有权势、有地位永远是在这个社会办任何事最好的通行证！
　　
　　 当然还有更多的沟通技巧，但最主要的“道”肯定在以上三条里面，而其它的一些专家忠告表面看起来常冠冕堂皇，但不一定奏效。当一个聪明的病人，永远会奏效的办法是：有一个愿意帮助你的医生朋友；你自己有医学常识；你是这个社会有权势、有地位的人！
　　
　　 你看我是多么善于讲大实话的人呀！

我爱宝宝

 做个聪明的病人：患者角色、医生护士之间的游戏
　　
　　
　　
　　 要写这篇一直在想：如果从我（医生）的角度，我喜欢什么样的病人呢？当然：当个医生喜欢的病人，可能会得到医生更多的微笑，更多的解释，也可能更多的帮助。但，前一阵子醒悟过来：不过，病人凭什么要讨得医生喜欢？而且讨医生喜欢的病人就一定会得到最多的帮助吗？不一定！
　　
　　 我们来看中国医生这一群体，官方的评论是：绝大多数是好，有一小部分人很混蛋！就像领导口头上经常挂的：绝大部分……….，但是，极少部分…………。然后我立马的想法是：这个极少部分肯定大到一定的份，而且肯定不老少。
　　
　　 医生也是！环顾我的同行，有一点我信，我认识的绝大多数同行在治病救人上还是称得上尽力；但在经济的考虑上，反而是绝大多数医生并不那么可圈可点，有些甚至是想方设法来为经济考量。我想，看我这个贴子的有很多医生同行，不知他们是否会同意我的看法，但我想，这是我感受到的，这是接触到的，而不是我听领导讲的，而不是我看报纸看到的！而且我也一直在这个行业里，我经历的岁月让我有这样的评价。
　　
　　 医生喜欢什么样的病人呢？一句话：顺从，尊重医生权威的病人；如果加上病人有钱而且舍得花钱，那么绝大多数医生会更喜欢。
　　
　　 来看医生是怎样的努力塑造他们所喜欢的病人的，（有些措施（“伎俩”）或许并不他们有意为之）。有很多医生患病后成了病人，躺在熟悉的环境而面对陌生的内心感受，常常会思索出很深刻的人文关怀出来。首先，当一个病人走进病房，他被换上统一的病号服，他将被剥夺掉他的社会身份，他在病房里的名称是某某患者，或XX床，医生也会尽力对他原来的社会身份视而不见，而每个人在社会上的身份是他一生认同的，是他自信的基础，走进了病房，他突然的没了社会身份，而要扮演一个患者的角色，内心茫然，不知所措。再次，他会被剥夺自主思考的权力，在病房，面对的是很高深专业的医学知识，病房何时熄灯，护士几点来抽血，何时来输液，医生何时来换药。。。。。所有的一切似乎都在告诉你：你不要思考，不要问为什么，你就等待，你就遵从。最后，病人将会被剥夺行动的权利，他将被告知躺在病房上等待，出病房要请假，出病房后一切后果自负等等。总之，没有社会身份，无法自由思考，没有行动自由，那么这个患者角色的结果是服从。
　　
　　 我相信我的很多医生朋友一定会站出来说：放P，我们就从没有想过要这样干，这是病情需要，为患者好！如果大家不遵从病房管理，如果病情危重还想到处走出了事算谁的，至于自由思考，那是因为医疗本来就是很专业的学问，患者没有专业知识怎么自由思考？我们也很想跟患者沟通，但没有相关的专业背景，我们说了他们也不明白。再说，我们所做的都是为他们好，尽管他们可能不知道我们为什么这样干！
　　
　　 但：尽管医生的这些想法完全有道理，可是，从患者的角度出方：得出的结论确实是这样：他被剥夺社会身份，失去自由思考和自由行动的权力！这是患者角色最本质的内涵！
　　
　　 而医生角色呢？他是站在主导这一方的，而这种主导是医学专业知识的垄断赋予的，几乎我认识的所有医生都不希望他自已的权威受到挑战，特别是病人试图挑战医生的权威时总会受到医生的抵制，这种抵制是与天皆来的，从骨子里涌出来，从脚底板窜上来。
　　
　　 那么聪明的病人呢？他怎样扮演好这个患者角色呢？首先，让我们明确一点，没有一个患者有义务去努力讨好医生，聪明的病人不一定是医生喜欢的病人，聪明的病人应该是：能从医院那里得到最多帮助、最有效治疗的病人！什么叫聪明，能最好、最划算把病治好了才叫聪明！其次，尽量的不去直接挑战医生的权威，我的意思是：你当然可以挑战啦，只要你掌握了足够的医学常识，但———私下挑战就是啦！
　　
　　 1、聪明的病人会是善于搜集信息的人：我和我的很多同行越来越感叹医生难当，病人越来越挑剔，其实最根本的原因是医生渐渐失去对医学知识的垄断，随着患者获得医学知识的途径越来越多，医生的权威日渐受到挑战。一个聪明的病人，却是很容易就利用现有的各种渠道来获取他有用的信息。我得了什么病，这个病大概的原因是什么，现在有什么好的治疗方法，哪个医院在治疗这一块比较在行，这个医院哪个医生比较优秀，比较有责任心。。。。。。获得这些知识难吗？其实不难！你可以问你的医生朋友，上网查，到医院周围转转，看看他们的简介，在墙上找找各专家的简介，甚至可以问问医院附近的居民，问问医院内的护士。。。。。。如果现在社会已经提供这些信息，而你不会去利用，换句话说吧：医生一心想保持医学知识的垄断，但苦于技术的发展让垄断变得不容易，但不加以利用，心甘情愿的让医生继续保持他他的垄断，你当然不能算上聪明的病人！
　　
　　 2、聪明的病人是会尊重医生的病人：我和我所认识的很多同行，平心最厌恶的是那种趾高气扬的患者，最痛恨的是那种什么都不懂还指手划脚的患者。我相信绝大多数医生和我有同感：一个社会上的小领导，权力不大，脾气大，来了病房，总炫耀他有多少的能耐，对医生指手划脚，或是对住院医师、主治医师不放在眼里，一点小事就直接找主任解决去，对这种人，我们经常采用的办法是表面上笑容可掬，好好好，是是是，不知、不知我不知，你爱找谁找谁去。相反我也碰到不少这个社会上级别比较高的领导，反而他们很愿意尊重别人，对护士、低年资医生的帮助总报以感激，我们总很愿意为他们提供我们力所能及的帮助。是，聪明的病人不一定是医生喜欢的病人，但，聪明的病人一定是会尊重医生的病人，其实这道理不仅是就医上，在为人处事上都是如此，你来医院是寻求帮助的，而且这些帮助是掌握在拥有相当专业知识的专业人员手中，你为什么不去尊重，为什么一开始就要采用对抗、不合作的态度呢？那是笨人的做法！我所听过的最精彩的人生哲言是这样的：别人一直认为他们强大到可以挑战绝大多数人，而我一直认为我强大到可以和绝大多数人合作！这句哲言帅吧！
　　
　　 3、聪明的病人是知道怀疑并敢于提建议的人：尽管医生从不喜欢这样的病人，但是，并不是所有的医生都值得你全部的信任，他们会出错，甚至有些不良医生会故意欺骗，这些并不少见，我确实碰上过我的同行利用他那一身白大褂的权威，使出浑身解处来谋求经济利益，夸大病情，恐吓、误导无所不用其极，尽管这种人并不多。而这个怀疑是在你掌握一定的相关信息，在尊重医生的前提下的怀疑，是要讲究方式方法的。
　　
　　 我来讲一个很微妙而好玩的游戏，叫医生护士之间的游戏。在我所从事的这一行业里，护士是在医生指导下工作的，护士直接挑战医生的医嘱是很严重的失职行为，但现在，我们的护士姐妹们其实已经掌握了很多医学知识，甚至一个老护士比一个新医生在治疗上还更老道，我刚毕业时上手术台做阑尾炎切除术，一是紧张二是不熟练，当你还在思索下一步做什么时，碰上老护士配合，她比我还知道下一步该怎样做，总会把最合适的器械递到你手里，一看递来是剪刀，剪吧，一看递来根线，打结吧！但即便如此，聪明的护士也一直避免直接向医生提建议，就要玩一种所谓的医生护士之间的游戏，这种游戏的本质是不能使意见不一致公开化，护士向医生提建议要把言语进行修饰，改得让旁人听起来是护士在医生寻求指导；而医生向护士询问意见也要男扮女装一下，扮得像是在了解情况。比如：医生下了医嘱，某一病人从明天起用哪一种药，护士一看到医嘱，犯嘀咕，这个病人一直对另外一种药效果很好，是不是医生没认真询问病史呀？她不能在公开情合提起这个不同意见，就私底下跑去问医生：他个病人以前一直用那个药，效果据说不错，您开这个药，是不是他还有别的问题呀？其实医生、护士之间游戏在任何一个行业都在玩，只要有领导的地方，聪明人都在玩。聪明的下级、聪明的领导都深知这游戏的精华。而聪明的患者呢，首先他会疑问：1、就你医生现在掌握的证据足以确诊我的病吗，2、医生对我的病情判断准确吗，3、你们在治疗我这个疾病是否掌握足够的经验，你们的治疗方案是合理的吗，4、你们给的治疗方案是符合我的经济能力的吗。以上这些才是一个聪明的病人要思考的！而聪明的病人也要领会医生护士之间游戏的精华，向医生提出疑问或建议要经过整容一下，都要割个双眼皮，让医生觉得是向他寻求帮助，不要直接挑战他的权威。比如你经济能力有限，你希望医生开便宜点的药，想让医生换个药，你的想法割了双眼皮后应该是这样：医生，你看，我是个学生，经济上确实很困难，要不，您再帮我定个治疗方案吧？

我爱宝宝

做个聪明的病人：患者角色、医生护士之间的游戏
　　
　　
　　
　　 要写这篇一直在想：如果从我（医生）的角度，我喜欢什么样的病人呢？当然：当个医生喜欢的病人，可能会得到医生更多的微笑，更多的解释，也可能更多的帮助。但，前一阵子醒悟过来：不过，病人凭什么要讨得医生喜欢？而且讨医生喜欢的病人就一定会得到最多的帮助吗？不一定！
　　
　　 我们来看中国医生这一群体，官方的评论是：绝大多数是好，有一小部分人很混蛋！就像领导口头上经常挂的：绝大部分……….，但是，极少部分…………。然后我立马的想法是：这个极少部分肯定大到一定的份，而且肯定不老少。
　　
　　 医生也是！环顾我的同行，有一点我信，我认识的绝大多数同行在治病救人上还是称得上尽力；但在经济的考虑上，反而是绝大多数医生并不那么可圈可点，有些甚至是想方设法来为经济考量。我想，看我这个贴子的有很多医生同行，不知他们是否会同意我的看法，但我想，这是我感受到的，这是接触到的，而不是我听领导讲的，而不是我看报纸看到的！而且我也一直在这个行业里，我经历的岁月让我有这样的评价。
　　
　　 医生喜欢什么样的病人呢？一句话：顺从，尊重医生权威的病人；如果加上病人有钱而且舍得花钱，那么绝大多数医生会更喜欢。
　　
　　 来看医生是怎样的努力塑造他们所喜欢的病人的，（有些措施（“伎俩”）或许并不他们有意为之）。有很多医生患病后成了病人，躺在熟悉的环境而面对陌生的内心感受，常常会思索出很深刻的人文关怀出来。首先，当一个病人走进病房，他被换上统一的病号服，他将被剥夺掉他的社会身份，他在病房里的名称是某某患者，或XX床，医生也会尽力对他原来的社会身份视而不见，而每个人在社会上的身份是他一生认同的，是他自信的基础，走进了病房，他突然的没了社会身份，而要扮演一个患者的角色，内心茫然，不知所措。再次，他会被剥夺自主思考的权力，在病房，面对的是很高深专业的医学知识，病房何时熄灯，护士几点来抽血，何时来输液，医生何时来换药。。。。。所有的一切似乎都在告诉你：你不要思考，不要问为什么，你就等待，你就遵从。最后，病人将会被剥夺行动的权利，他将被告知躺在病房上等待，出病房要请假，出病房后一切后果自负等等。总之，没有社会身份，无法自由思考，没有行动自由，那么这个患者角色的结果是服从。
　　
　　 我相信我的很多医生朋友一定会站出来说：放P，我们就从没有想过要这样干，这是病情需要，为患者好！如果大家不遵从病房管理，如果病情危重还想到处走出了事算谁的，至于自由思考，那是因为医疗本来就是很专业的学问，患者没有专业知识怎么自由思考？我们也很想跟患者沟通，但没有相关的专业背景，我们说了他们也不明白。再说，我们所做的都是为他们好，尽管他们可能不知道我们为什么这样干！
　　
　　 但：尽管医生的这些想法完全有道理，可是，从患者的角度出方：得出的结论确实是这样：他被剥夺社会身份，失去自由思考和自由行动的权力！这是患者角色最本质的内涵！
　　
　　 而医生角色呢？他是站在主导这一方的，而这种主导是医学专业知识的垄断赋予的，几乎我认识的所有医生都不希望他自已的权威受到挑战，特别是病人试图挑战医生的权威时总会受到医生的抵制，这种抵制是与天皆来的，从骨子里涌出来，从脚底板窜上来。
　　
　　 那么聪明的病人呢？他怎样扮演好这个患者角色呢？首先，让我们明确一点，没有一个患者有义务去努力讨好医生，聪明的病人不一定是医生喜欢的病人，聪明的病人应该是：能从医院那里得到最多帮助、最有效治疗的病人！什么叫聪明，能最好、最划算把病治好了才叫聪明！其次，尽量的不去直接挑战医生的权威，我的意思是：你当然可以挑战啦，只要你掌握了足够的医学常识，但———私下挑战就是啦！
　　
　　 1、聪明的病人会是善于搜集信息的人：我和我的很多同行越来越感叹医生难当，病人越来越挑剔，其实最根本的原因是医生渐渐失去对医学知识的垄断，随着患者获得医学知识的途径越来越多，医生的权威日渐受到挑战。一个聪明的病人，却是很容易就利用现有的各种渠道来获取他有用的信息。我得了什么病，这个病大概的原因是什么，现在有什么好的治疗方法，哪个医院在治疗这一块比较在行，这个医院哪个医生比较优秀，比较有责任心。。。。。。获得这些知识难吗？其实不难！你可以问你的医生朋友，上网查，到医院周围转转，看看他们的简介，在墙上找找各专家的简介，甚至可以问问医院附近的居民，问问医院内的护士。。。。。。如果现在社会已经提供这些信息，而你不会去利用，换句话说吧：医生一心想保持医学知识的垄断，但苦于技术的发展让垄断变得不容易，但不加以利用，心甘情愿的让医生继续保持他他的垄断，你当然不能算上聪明的病人！
　　
　　 2、聪明的病人是会尊重医生的病人：我和我所认识的很多同行，平心最厌恶的是那种趾高气扬的患者，最痛恨的是那种什么都不懂还指手划脚的患者。我相信绝大多数医生和我有同感：一个社会上的小领导，权力不大，脾气大，来了病房，总炫耀他有多少的能耐，对医生指手划脚，或是对住院医师、主治医师不放在眼里，一点小事就直接找主任解决去，对这种人，我们经常采用的办法是表面上笑容可掬，好好好，是是是，不知、不知我不知，你爱找谁找谁去。相反我也碰到不少这个社会上级别比较高的领导，反而他们很愿意尊重别人，对护士、低年资医生的帮助总报以感激，我们总很愿意为他们提供我们力所能及的帮助。是，聪明的病人不一定是医生喜欢的病人，但，聪明的病人一定是会尊重医生的病人，其实这道理不仅是就医上，在为人处事上都是如此，你来医院是寻求帮助的，而且这些帮助是掌握在拥有相当专业知识的专业人员手中，你为什么不去尊重，为什么一开始就要采用对抗、不合作的态度呢？那是笨人的做法！我所听过的最精彩的人生哲言是这样的：别人一直认为他们强大到可以挑战绝大多数人，而我一直认为我强大到可以和绝大多数人合作！这句哲言帅吧！
　　
　　 3、聪明的病人是知道怀疑并敢于提建议的人：尽管医生从不喜欢这样的病人，但是，并不是所有的医生都值得你全部的信任，他们会出错，甚至有些不良医生会故意欺骗，这些并不少见，我确实碰上过我的同行利用他那一身白大褂的权威，使出浑身解处来谋求经济利益，夸大病情，恐吓、误导无所不用其极，尽管这种人并不多。而这个怀疑是在你掌握一定的相关信息，在尊重医生的前提下的怀疑，是要讲究方式方法的。
　　
　　 我来讲一个很微妙而好玩的游戏，叫医生护士之间的游戏。在我所从事的这一行业里，护士是在医生指导下工作的，护士直接挑战医生的医嘱是很严重的失职行为，但现在，我们的护士姐妹们其实已经掌握了很多医学知识，甚至一个老护士比一个新医生在治疗上还更老道，我刚毕业时上手术台做阑尾炎切除术，一是紧张二是不熟练，当你还在思索下一步做什么时，碰上老护士配合，她比我还知道下一步该怎样做，总会把最合适的器械递到你手里，一看递来是剪刀，剪吧，一看递来根线，打结吧！但即便如此，聪明的护士也一直避免直接向医生提建议，就要玩一种所谓的医生护士之间的游戏，这种游戏的本质是不能使意见不一致公开化，护士向医生提建议要把言语进行修饰，改得让旁人听起来是护士在医生寻求指导；而医生向护士询问意见也要男扮女装一下，扮得像是在了解情况。比如：医生下了医嘱，某一病人从明天起用哪一种药，护士一看到医嘱，犯嘀咕，这个病人一直对另外一种药效果很好，是不是医生没认真询问病史呀？她不能在公开情合提起这个不同意见，就私底下跑去问医生：他个病人以前一直用那个药，效果据说不错，您开这个药，是不是他还有别的问题呀？其实医生、护士之间游戏在任何一个行业都在玩，只要有领导的地方，聪明人都在玩。聪明的下级、聪明的领导都深知这游戏的精华。而聪明的患者呢，首先他会疑问：1、就你医生现在掌握的证据足以确诊我的病吗，2、医生对我的病情判断准确吗，3、你们在治疗我这个疾病是否掌握足够的经验，你们的治疗方案是合理的吗，4、你们给的治疗方案是符合我的经济能力的吗。以上这些才是一个聪明的病人要思考的！而聪明的病人也要领会医生护士之间游戏的精华，向医生提出疑问或建议要经过整容一下，都要割个双眼皮，让医生觉得是向他寻求帮助，不要直接挑战他的权威。比如你经济能力有限，你希望医生开便宜点的药，想让医生换个药，你的想法割了双眼皮后应该是这样：医生，你看，我是个学生，经济上确实很困难，要不，您再帮我定个治疗方案吧？

我爱宝宝

免疫系统之皮肤--------人体的万里长城
　　
　　
　　 古罗马的盖仑（公元138-201）当然是伟大的人物，尽管我扛着他的大旗到处骂那些只知一味崇古的老顽固，但平心而论，医生当到他那份子，连天才这个词都不够格来贴给他。还有一个人物，叫爱德华.琴纳(1794-1823)，拿破仑说：“啊！是琴纳吗？对他的请求是不能拒绝的！”，事情起因是琴纳写信给拿破仑，请求他放了几个在战争中被拘留在法门的英国人，拿破仑说你谁呀你，让我放我就放！当然不干！约瑟芬皇后瞅了一眼信的落款，呦！是琴纳！就跟拿破仑说，这面子不给不好吧！拿破仑都不好不给琴纳面子，盖仑死了近二千年了，就是依旧不给琴纳面子！琴纳谁呀，牛痘接种法的发明者，翻开了人类免疫学的天书，人类史上最可怖的灾祸------天花的终结者，但当他申请伦敦医学院会员资格时，被告知他得通过测试，测试的内容时盖仑的文章。琴纳恼火的很，拒绝这项测试，这就是死了一两千的盖仑不给琴纳面子的故事-------尽管人类历史上，一万个盖仑拯救的人数也没有一个琴纳多。
　　
　　 我讲琴纳，其实是想讲人类的免疫系统，有一个观点绝对是事实，如果没有中医，甚至没有现代医学，如果大家生病了还去请跳大神的，但人类依旧会生存在这个星球上；如果没有免疫系统，人类连站起来的机会也没有就早死光光了。
　　
　　 就和一个国家一样，军队、公、检、法系统是这个国家存在的保证，免疫系统是我们人体这个国家的防卫系统。这套防卫系统是如此的简洁、高效、精密，足以让任何一个免疫学家相信这套系统的设计超出了上帝的智慧所及，只有几十亿年的生死游戏才能锤炼出这样完美的防卫体系------尽管它也时常出错！
　　
　　 首先，人体的防卫系统设计了在它的国度周围修起了铜墙铁壁------皮肤！皮肤是人体抵御外敌的第一道防线，完整的皮肤对任何一个企图入侵的病源微生物而言几乎是牢不可破的。尽管可能皮肤对现代的你我意味着更多，白晰、粗糙、松弛、皱纹似乎才是关注的焦点，每年贴到皮肤上的金钱能让中国的所有穷孩子上得了学；但是，以健康的名义，皮肤的完整才是最觉得考虑的，就如同万里长城一样，雄伟壮观并不是建造者的心愿。在医生的眼中，每一平方厘米的皮肤表面上窝着的企图入侵者比北京市的人口还多，皮肤的完整意味着肌体受到感染的可能性不大，而皮肤的不完整（创伤，烧伤等）则意味着人体的第一道防线已经被突破，外敌正大举入侵，而医生所有的努力首先便是清除已入侵的病菌（清创），然后是把被破坏的长城修好（缝合，无菌包扎）。如果从这个角度出发，我们可以很轻松的理解现代医学所采取的各种措施。
　　
　　 好吧，如果你的纤纤玉手被小刀割了个口子，或者你刚好目睹了一场车祸，到处血肉横飞，怎么办？对于创伤伤口，首先意味着出血，再则呢，意味着皮肤的防线被撕破，如果大的创伤，可能还意味着内部组织的损伤-------但那是医生的事了。对于一般人，应该采取的措施是：找到你能找到的最干净的干布，压迫出血的地方，压上了十来分钟后包扎起来。为什么这么干呢，首先压迫止血是最简单而有效的止血方法，其次，用干净的干布包扎伤口目的是简单把皮肤防线修复起来，让空气中或皮肤周围的细菌无法进到伤口下。如果是很小的伤口，止完血再贴个创可贴可能可以解决问题（创可贴的原理也只是在伤口外建道临时防线抵制外敌入侵），但大一点的创面呢，当然那是医生的事了，那是清创缝合，什么是清创呢，好呢，皮肤完整性破坏了，细菌攻入了伤口内这无可避免，清创的目的在于尽量的把这些入侵的敌入消灭，还有把已经坏死的组织清除（这些坏死组织是细菌最好生长家园）；缝合呢？缝合起来的皮肤一是容易对合重新长上，二是缝上了是不是就减少了细菌入侵的通道。当然没愈合好的皮肤还是让细菌有机可趁，那好吧，我再在伤口上包上无菌的纱布。好了，现在你知道皮肤有伤口该怎么办了吧！
　　
　　 烧伤烫伤呢，我在急诊的那段岁月碰上过各种莫名其妙的自我处理方法，当然最多的是涂牙膏，涂醋的，涂草汁的，还有浇人尿的，喝小孩尿的等等，让我大为惊叹之余，才沉思我们国家的医学常识教育是多么的缺乏。那么正确的烧伤、烫伤早期处理方法是什么呢？首先，用干净的冷水缓慢冲洗烧伤处15-30分钟。我来解释一下为什么这么干，烧伤、烫伤对皮肤的损伤由什么引起的？高温！那么烧伤后首先要做的是什么？降温！把皮肤的温度降下来！如果烧伤后立马的在伤口上涂上各种膏剂，烧伤伤口内的热量反而无法散去，只会继续留在皮肤内加重损伤，而缓慢用冷水冲洗伤口则能以较快速度把热量从皮肤内带走，把损伤降到最小。冷水冲洗完呢，还是用你能找到的最干净的干布包扎起来，然后送医院，如果烧伤的面积小，皮肤烧伤不是很深，皮肤还能自已修复，那就给受损的皮肤消消毒（把受伤皮肤表面的细菌消灭掉），用无菌纱布包扎起来（皮肤受伤了，抵抗外敌侵略能力下降，需要保护一下）。如果烧伤的损伤程度重，皮肤完全损伤，（Ⅲ度烧伤），皮肤已经不可能重新长出，怎么办？植皮吧，还能怎样！从别的部位取健康的皮肤重新移植到受伤的部位。不过让我们骄傲一下，我们国家在重度烧伤的治疗水平是处于世界前沿的，我国医学界拿得出手的不多，烧伤治疗倒是其中一个。不过，对于一般人，烧伤的早期处理很关键，记住，冷水降温，干净布包扎，这是我们要干的！
　　
　　 手术呢，如果你相信，19世纪之前，医生把人体的这第一道防线打开进行手术的后果是：“躺在我们医院手术台上的病人，其遭到死亡的危险性，与滑铁卢战场上的战士相同。”这是首先使用氯仿麻醉药的辛普森医生（1811-1870）对当时外科手术的总结。而当时手术死亡的最主要原因是手术伤口的化脓感染。尽管那时法国的制鞋匠的儿子巴斯德已经创立了“微生物致病学说”，但那时的医生更多的是把他的论文扔到旧纸堆里，因为1600年前的盖仑说了：化脓是创伤愈合的固有标志！令人作呕的脓毒腥毒是令人欢心鼓舞的“美好的愈创毒”。那时的外科病房可称得上是脓液横流，换药是女佣们的活，她们把包在化脓伤口上的亚麻布解下来，在水桶里洗一下再病人重新包上，而这桶水将是整个病房所有病人病菌大杂浍。那时外科手术最常干的是截肢术，术后死亡率是：40%-60%。所以那时的外科医生，与其说是生命的守护者，不如说是刽子手比较恰当。至到1861年英国的外科医生利斯特（1827-1912）前往格拉斯哥大学就任外科教授，还好他不是一个整天把盖仑挂在嘴边的医生，他对引起外科感染的每一个因素都自己琢磨，他发现同样是骨折，如果皮肤完整，那么几乎很少有化脓感染，但如果皮肤完整性破坏，则感染几乎无可避免，怎么回事呢，是不是空气中有什么玩意儿是引起感染的罪魁祸首。于是他从旧纸堆里把巴斯德的论文翻了出来，立即成就了利斯特在医学史上的辉煌地位。既然巴斯德说微生物是引起腐败和发醇的原因，那么，如果把伤口和空气中的微生物隔离起来是不是就能避免伤口的化脓感染呢？于是他创建于一套的消毒法，成绩立现，他在这期间所做的40例截肢术，只有6例（15%）死亡。1867年，利斯特在著名的《柳叶刀》上发表了《治疗复合性骨折的新方法》，正式公布了他的外科消毒法。
　　
　　 利斯特之后的外科医生后逐渐发现，引起伤口感染的微生物并非主要来自空气，而是来自于与伤口直接接触的手术器械和医生的双手，1886年德国的伯格曼（1836-1907）发明了手术器械和敷料的热蒸气消毒法，1890年，美国的哈斯特德（1852-1922）发现了橡胶外科手套，利斯特的外科消毒法逐渐演变成了现代外科消毒法，人们对我们第一道边线的重视得到了回报，现代的外科手术术后感染已经不多见。而所有这些成绩在于现在医生终于知道皮肤对人体是如何的重要，它不是一个白晰或是黝黑的概念，它是一个关于生命的万里长城

我爱宝宝

免疫系统之人体王国的战争
　　
　　
　　
　　 尽管人体这个王国筑就了皮肤这个坚固的边境防线，但因惧怕外敌而闭关锁国也不是一个好的国家管理者应干的事，清朝的覆灭举了个警示牌，况且没有与外界的能量代谢和信息交流，人体也不能生存，我们通过口腔（消化系统）、鼻腔（呼吸系统）、尿道（泌尿系统）、肛门这四道与外界相通的国门来完成人体的能量代谢；通过双眼、双耳来收集外界信息。而这些通商口岸正是外敌（细菌、病毒等）入侵的主要途径。而且这种入侵几乎发生在我们生活的时时刻刻。
　　
　　 于是我们的人体组建了庞大的防御工事和数量众多的军队（免疫系统），这套防御系统成功的抵御了外敌的入侵，镇压了内部的叛变分子，检举出一个个人体管理层的腐败官员，如果没有他们的出色工作，人体王国将立刻不能正常运转，感染、癌症将会让这个王国覆灭。
　　
　　 人体的防御工事中最重要的成分是皮肤，完整的皮肤保护了我们绝大多数的边境不受外敌侵犯，而在与外界相通的各个通商口岸，我们也是层层设防。我们的口腔中的唾液，含有一种溶菌酶，可以高效的分解细菌（终于知道了猫受伤了用舌头舔洗伤口比文艺复兴前的人类用烙铁烧灼伤口科学了吧）；我们胃中的胃酸几乎可以“酸死”食物中的绝大多数微生物，当然也会有漏网之鱼和对强酸有抵抗力的致病菌，如胃中的幽门螺旋杆菌可以在胃酸中活得闲庭信步（这家伙据科学家说是引起胃炎的祸首）；而我们的肠道中则生活着超过10兆的细菌，10兆是什么概念其实我也数不过是多少个0，我只知道这么庞大的细菌是你挤我我顶你的各自死占住地盘，外来的致病菌想来落个脚几乎没门。我们的鼻毛虽然不雅却交织成一张大网兜住大部分的灰尘和大点的细菌；呼吸道中覆盖的恶心的粘液却是超级“捕苍蝇胶”，粘住了绝大多量的入侵者，然后通过搓鼻涕和吐痰被人体扫地出门；我们还通过打喷嚏将敌人吹走。眼睛呢，我们通过不时流眼泪（哭呢是超级大流眼泪，其实我们眼睛中的泪腺无时不刻不在流眼泪，当然量比较少，不易觉察到），通过分泌眼泪给眼睛洗澡。我们的尿道呢，就比较省劲，你细菌长吧长吧，一泡小便把它们冲得干干净净。女性的阴道呢，那里居住着对女性同胞关怀备至的嗜酸乳杆菌，它们分泌乳酸保持阴道的酸性环境，这个酸性环境使得绝大多数细菌不能生存（而不当的运用抗生素常会把嗜酸乳杆菌也秧及到，阴道酸性环境丧失，引起阴道炎症和阴道瘙痒）。
　　
　　 以上是我们的强大边境防线，阵地工事建的是固若金汤，但如果以为工事建的好就躺在后来睡大觉，此国必亡，（二战中法国大名鼎鼎的马其诺防线就是个例子）。人体王国当然不会干这种事。这些工事后面是庞大而高效的军队（免疫细胞）。这支军队数量庞大，而且种类繁多，各司其职，战争来临时紧密联系，相互配合，拳头握在一起，把入侵之敌打的落花流水。
　　
　　 这支军队绝大多数平时呆在血液中（它们就是我们常说的白细胞），它们和负责传送氧气的红细胞、负责止血的血小板都来源于骨髓造血干细胞。和我们社会一样，骨髓生出来的小孩（造血干细胞）并没有定专业方向，并不是有些小孩一生下来就注定要当战士或当工人，这些儿童将来可能是白细胞，也可能是红细胞，也可能什么都成不了就夭折。如果人体王国安定团结，这些造血干细胞就大多成长成红血胞去传送氧气，只保持一小部分的白细胞维持战斗力；如果人体王国面临外敌入侵，或战争频繁，那骨髓就马上开足马力大量生成造血干细胞，而且这些儿童大部分成长为战士，白细胞数量在短期内大增，全国进入备战状态。
　　
　　 对于普通人，抽血化验首先看的也就是白细胞总数，我们经常听到医生说：你的白细胞高了，可能是感染了！于是我们老觉得白细胞是坏东西，如果治疗后又抽血化验，医生说：好啦！白细胞终于降下来了，病好了！我们就很开心，似乎把白细胞干掉病就好了！是这样吗？不是！不是！真的不是！
　　
　　 白细胞是好东西，这点我们先把这个调子定下来，它们是我们抵御外敌的战士。对于感染性疾病（如伤口感染、肺炎、肠炎、尿道炎等），医生抽血也主要是要看白细胞总数，如果白细胞总数高于正常了，那么医生就推测可能身体的某个地方正受外敌侵略，所有身体进入备战状态，军队的人数大量增加。如果军队人数降下来了（白细胞总数正常了），我们就推测因为我们的治疗有效，人体已经从战争状态进入正常生产状态，人体觉得不能有那么多的人去当战士，而是要大多数人去从事生产，所以白细胞总数降了下来。所以很多人对白细胞是误解了，而且是把人家委屈大了，白细胞的多和少只是一个反映，它反映的是人体处于什么状态，是处在全国安定团结的和平时期呢，还是处在外敌入侵的备战时期呢。
　　
　　 相反，有些疾病，如化疗、放疗、药物副作用或人体极度虚弱，白细胞总数大量减少，也就是人体王国的战士人数大量减少，没有正常的战斗力规模，这时人体就很危险了，只有一有外敌入侵，人体不能组织正常规模的抵抗部队，让敌人长趋直入，国破家亡。所以肿瘤在化疗、放疗的前后都要抽血查血常规，如果白细胞总数很低，那么就表明人体随时都有受感染的危险，就是就应该停止治疗或想办法提高白细胞的数量。
　　
　　 那么白血病呢，白血病其实是白细胞的癌症，一抽血化验，白细胞总数很多很多，常常是正常值的十几二十倍，但这些战士腐化变质，不再是党指挥枪，他们不听中央指挥自已大量增殖，军队人数众多，却终日坐在营房里吃喝玩乐，敌人来了，不去战斗，只是消耗国家资源，坐吃山空，人多不干事，所以白血病的最终病因多是感染败血症。
　　
　　 我们的军队有陆军、海军、空军，这些军种中又有干后勤的，有普通战士，有指挥官，各司其职。我们的白细胞呢，可分为粒细胞和非粒细胞两大类，这么分是因为我们把白细胞放到显微镜下看，有些细胞中含有一些颗粒，有些不含有颗粒，就依此来分门别类。其中粒细胞又分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞，非粒细胞则分为淋巴细胞和单核巨噬细胞。当然，你不必理会这么多，不记这些也罢，只是想让你知道，我们的白细胞是一个军队，这支军队由各种各样的各司其职的人员组成，那么，这个庞大的军团是怎样的运转的呢？
　　
　　 我们来假定一个战争场景：我的手指被刀割破了，也就是我们的皮肤防线开了一道口子，我又不以为然，不去处理，盘踞在伤口周围和空气中的细菌终于有机会进攻人体，我们来看看人的身体是怎样组织一场防御战的！
　　
　　 好了，刀子割了我一下，我立刻感觉到痛，马上把手抽了回来避免让刀子割得更深（这种反应是本能的），这时这种疼痛传来大脑（中央指挥部），中央军委立刻收到信息：人体的指头有危险，现在马上需要进入备战状态了。同时呢受伤部位的嗜碱性粒细胞发生向周围发生求救信号（这个信号是一种叫组胺的生物大分子），快来人啦，我们受到攻击啦！处于伤口周围的战士（粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等）一接到求救信号，（接触到组胺）就立刻从懒洋洋的状态进入备战状态，都逆着组胺发出的方向往事发地点跑。这下热闹了，各路高手齐集事发地点，一场大战开演！
　　
　　 首先赶到现场的一般是巨噬细胞和中性粒细胞，中性粒细胞是人体王国军队中数量最多的，能占到一半以上(50%-70%)，是最普通的一兵，他们血液中在身体各处巡逻站岗，一接到求救信号就直奔战场投入战斗，他们一般与细菌作战，做战方式一般是与细菌同归于尽，我们伤口化脓感染的脓液其实主要就是中性粒细胞的尸体组成。（所以当我们看到恶心的脓液就应该首先想到向为保护我们而英勇作战的粒细胞致敬！）。巨噬细胞(phagocytes)是现场处理的低层官员，它们名字来源是因为他们个头一般比较大，而且善于吞吃，巨噬就是大吃大喝的意思！巨噬细胞是人体细胞中的长寿者，可以活数年，(红细胞的寿命120天，而血管中的粒细胞只能活3-4天)，他们在身体各部位巡回，不仅吞噬来犯之敌，更为关键是他们是我们人体的清洁工，他们用他们的大肚子来吞噬人体王国中死亡细胞的尸体，吞噬过剩的胆固醇和血液中的各种垃圾。
　　
　　 巨噬细胞在这场战争中还将起到更重要的作用：他们吞噬敌人后，还要想办法挎问出敌人的身份，残忍的将敌人肢解，并将能表明敌人身份的残骸挂到自己的表面（抗原）。巨噬细胞这样做的目的呢，这是要向人体王国报告：现在我们的国家来了敌人，这个敌人就是这样子的，能代表他们的身份的东西我已经找出来了，我举在手上让大家看清楚，请求中央军委派出军队，而且你们派出的军队不要乱派，要派专门对付这类敌人的专业军队来！
　　
　　 如果巨噬细胞因为什么原因不起作用，那就大麻烦了，我们人体的免疫系统就得瘫痪，没有情报来源，大家一摸黑，中央指挥部也不知道敌人来了多少，是些什么家伙，这些家伙有什么特点，应该采取什么战略战术。所以就像是现实中的战争一样，信息是首要的，一个指挥官如果没有准确的信息来源，是不可能打好一场战争的！而这个巨噬细胞就是这一场战争中的空中卫星，是侦察兵，是间谍，你说他有多重要！
　　
　　 而在中央指挥部坐镇的就是大名鼎鼎的辅助性T细胞（Th细胞）。他是这场战争的最高指挥官！他是整场战争的灵魂！
　　
　　 要成长成一名优秀的指挥官要付出超出常人的努力，辅助性T细胞也是如此，甚至可以说为了成为一名指挥官，绝大多数辅助性T细胞要付出生命的代价！
　　
　　 我们来讲讲他的血泪史，和大多数免疫细胞一样，辅助性T细胞也出身在骨髓，但从小他就被送到胸腺（thymus）（位于心脏上方的一个人体器官，大多数人成人后这个器官会萎缩消失），这些学员在胸腺这个大学校里接受严酷的训练，训练的主要内容是识别人体的各种敌人及异物。这些受训的学员在这里胸腺中接受考验，不仅要求技能还严格要求思想品德，识别敌人的这项技能考试不及格的淘汰，培养过程中发现品德有问题的淘汰（主要是会攻击自身细胞的）。被淘汰者的下场是：杀死！你猜在胸腺受训的学员中有多少能顺利毕业成为辅助性T细胞，成为一名出色指挥官的：1%左右！也就是说：100名受训者最终只有1人能走上领导岗位，其它的呢，被胸腺杀死！人体也正是这么严格的选择指挥官才能保证作战中不会出错，尽管残酷，但只因为指挥官的作用太重要了，马虎不得，那是兵怂怂一个，将怂怂一窝！辅助性T细胞毕业后就被分配到身体的各处，担任各地方军事指挥部的指挥官。和辅助性T细胞一起在胸腺受训的还有细胞毒性T细胞和抑制性T细胞，这二个难兄难弟受到的待遇也不会好到哪里去，但他们都在人体王国中担负了重大的职责，这个以后再讲讲他们的光荣使命！总之一句话，人体王国对担负重任的官员向来严格选拔，绝不将就！
　　
　　 辅助性T细胞起什么作用呢，好了，巨噬细胞已经将表明敌人身份的残骸挂到表面（抗原）向指挥部报告了，辅助性T细胞就要对这些残骸信息（抗原）做出分析，分析出巨噬细胞杀死的是不是敌人（你这家伙别谎报军情），如果是敌人，是何种敌人，这类敌人的性质是什么。（据报道，辅助性T细胞能识别大约100万种不同的抗原信息）。好了，如果入侵者是有敌意的，而且辅助性T细胞也终于识别出来犯的敌人的性质，现在他该发出全国紧急动员令，把全国的军队动员起来，所有将士一律停止休假，进入战争准备。他给巨噬细胞、粒细胞、自然杀伤细胞（NK细胞）、B细胞等免疫细胞发出战争指令（主要是白介素），人体的各个免疫细胞接受到白介素后战斗力增倍，从平时的休养状态变成热血沸腾（活化状态），神采奕奕奔赴前线。
　　
　　 与辅助性T细胞一同在胸腺受训的还有细胞毒性T细胞，他们是人体的检察官。他们的任务是时刻密切监视人体王国的各个成员，如果哪个细胞感染了病毒或细菌，或是哪个细胞不好好干活想干坏事（癌变），细胞毒性T细胞就把他们侦察出来，不声不响靠过去那些“变质分子”的身上，在他们身上投下一种叫穿孔蛋白的深水炸弹，在感染了病菌的细胞或癌细胞上打出一个大孔，让这些细胞的生命物质流出来，把他们一个个处决！尽管他这个检察官在我们看来应该司法独立，但在人体王国中，细胞毒性T细胞还是要受辅助性T细胞领导，平时懒洋洋的，接到辅助性T细胞的战斗指令（主要是白介素2及干扰素）才充满活力，才肯干活！
　　
　　 当然，如果是仅仅发出战争动员令，那辅助性T细胞这个指挥官当得也太轻松了，人体免疫系统中最强大的力器在于B细胞生成的抗体。抗体是人体王国对付入侵者的杀手锏，来一种敌人（抗原），人体王国就想办法生产出只对这种敌人有效的抗体，是极为高效的一对一关系。从敌人入侵到人体最终制造出专门针对该入侵之敌的生物导弹------抗体，大约需要一周时间，等到这些抗体生成后，这些生物导弹将铺天盖地的满布战场，专门找与自己匹配的敌人，有的抗体能中和敌人的毒素；有的则扑到敌人身体死死抱住让敌人动弹不得，好让免疫细胞容易消灭；有的则能布成一道战场隔离带，让所有敌人无法进入（保护健康组织）。这些生物导弹的制造工厂就是B细胞，人体王国有数百万种不同的B细胞，一种B细胞只生产一种抗体，人体王国有数百万种的B细胞，理论上就可以生产出数百万种不同的抗体。和平时期这些B细胞都处在停工状态，这时的B细胞个头都小小的，其中有一个紧密的细胞核和极少量的细胞质，就像一个工厂啥都没有，只有一个办公室。某一天某一种敌人入侵，人体王国就要从这数百万的B细胞中挑选一个工厂，这个工厂制造的抗体最适合敌人，对敌人最有杀伤力，一旦某个B细胞被人体王国从数百万个B细胞挑选出来，这个B细胞马上进入战争状态，被活化，迅速分裂并大量增殖出相同细胞（克隆细胞），没过多长时间人体内便能组建超数以亿计的相同工厂，而且被活化的B细胞体积大增，细胞质里短时间内布满了用以制造抗体的装配点和包装和输出抗体的通道体系，从空空荡荡只有一个办公室的闲置小工厂摇身一变变成拥有数千条生产线的庞然大物，一个被活化的B细胞一个小时能释放1000万个抗体分子，你能想象这是怎样的生产效率！
　　
　　 而这个挑选工厂的工作就是要由伟大统帅———辅助性T细胞来完成！他从巨噬细胞那里得到敌人的情报，开始运用自己的智慧识别敌人，认清了敌人本质后开始着手从数百万个B细胞中挑选一个出来，下指令让这个B细胞马上进入战时状态，开足马力生产武器。抗体是我们人体对付外来入侵者的独门暗器，特异性很高，几乎是对每一种类入侵者量身定做。
　　
　　 好了，战争终束了，人体的防疫部队经过一般艰苦的战斗取得了胜利。但是伟大统帅———辅助性T细胞是个穷兵黩武之人，他成了人体王国的英雄后却不肯罢休，依旧想努力的维持人体的战争状态，维持他的权力地位。人体王国也发现当一个领导者没有力量制衡最终都要出事，不管这个领导者是怎样伟大的人，所以人体还安排了一个角色，也就是一起和辅助性T细胞在胸腺受训的抑制性T细胞，在战争快进入尾声时，抑制性T细胞就接替辅助性T细胞成为最高统帅，向全国发出停战命令，人体王国重新进入和平生产，大量裁减军队，军工生产停工，民用生产重上轨道。
　　
　　 人体王国进入和平时期后，大量裁减军队，但是一部分经历这场战争的有经验老兵被王国保留下来，当然他们人数不会多，王国给他们提供优厚的待遇，允许他们养优处尊，这些人包括记忆性辅助性T细胞、记忆性B细胞、记忆性细胞毒性细胞等。他们是人体历经各项战役的经验总结，是王国的宝贵财富。有可能王国要养他们一辈子，但万一再有同一种类的外敌来侵，这些经历过相同敌人经验丰富的老兵将迅速反应，重新活化，比如记忆性B细胞如果重新遇到跟以往战争同一类的敌人，就可以不经中央指令，迅速活化，重新进入战争状态，大量生产消灭敌人的高效抗体。这种反应不再通过巨噬细胞向辅助性T细胞传报告军情、辅助性T细胞识别敌人再下达战争命令等一序列过程（这个过程一般需要一周时间），记忆反应可以在短时间内迅速在人体组织起一场由经验丰富军队组成的防御力量，高效的消灭来犯之敌！
　　
　　 这就是人体免疫部队的战略战术！精彩无比，我们人体免疫部队的分工、组织结构、作战策略都是一场管理学的精髓，当然人体的免疫系统远比我们上面讲的复杂很多。免疫学是所有从事医学科学研究的科学家的宝藏，我这么说一点也不过分，因为这一领域有太多未知的空间，只要用心埋头下去研究很容易出成果。现在免疫学已经把触角伸到神经生物学、发育生物学、内分泌学、癌症研究及心血管生理学等各领域，单独一个领域内所做的一项基础研究，就会在其它领域起重新开启一片天空的作用。

我爱宝宝

 免疫系统：牛痘与人类伟大的欺骗
　　
　　
　　
　　 我们在上一章节里像观赏一部宏大战争电影似的见识了人体免疫部队与外敌之间的战争。如果不是太健忘的话，应该还记得住人体王国在每场战争的结束都保留了一部分经历战争有作战经验的老兵，这些老兵平时养优处尊，也可以说居功自傲。但人体王国保留了他们，目的是积累作战经验，在同一种外敌入侵时，这支老兵将是整支免疫作战部队的灵魂，他们对付起再次来犯的敌人不再是手忙脚乱，而是果断老道，反应迅速，几乎不可能让再犯之敌有战胜的机会。我们小时候出水痘（可能现在的小孩已经没有出“痘”的概念），大家都知道出过“痘”的人不会得这种病了。其实原理也就是感染过水痘病毒的人体保留一部分对水痘病毒作战经验丰富的老兵，当水痘病毒再次侵犯人体时，人体几乎不让水痘病毒有落脚的机会便干净利索把它们清除出国门。
　　
　　 当然人类有伟大的智慧，这个伟大的智慧包括能巧妙的欺骗我们的免疫部队，欺骗感情这号事当然听起来有点不像话，但却是人类与疾病战争史上最伟大的成就！好吧，让我们来把人类对免疫系统的骗局揭开瞧一瞧：
　　
　　 如果人类要对付乙肝病毒，（现在中国是乙肝病毒感染者人数最多的国家，攻克乙肝病毒已经成为中国医疗事业一个很大的世纪难题），治疗上目前还没有什么特别好的办法，但预防上，我们已经有个乙肝疫苗这个强大武器。这个乙肝疫苗就是我们对人体免疫系统施的一个障眼法。好吧，我们再换部电影来看看免疫部队与乙型肝炎病毒之间的战争。人体免疫系统与乙型肝炎病毒之间的战争绝大多数是以人类胜利告终，这就是人类消灭了感染的乙型肝炎病毒，但有一部分人因免疫系统力量不足或来犯的乙型肝炎病毒力量强大，让乙肝病毒在人体中站稳了脚步并生存下来，这就是我们所称的乙肝病毒携带者或感染者。如果人类在初次与乙肝病毒的遭遇战中取得胜利，人体将会在身体内保留一支对同一类型乙肝病毒有作战经验的记忆部队，这支记忆部队将对以后再次来犯的乙肝病毒保留强大战斗力。狡猾的人类最终想了个办法，具体做法是：培养一些乙肝病毒，（或者干脆就是经过处理的病毒残骸）但想办法让它们对人体没什么攻击力，也就是这是一支无能的入侵者，既使人体不组织抵抗，它们对人体也不构成威胁。人类把这群无能的入侵者注射到体内，这下人体的这支免疫部队受到了欺骗，他们才不管这群入侵者有没有战斗力，依旧的进行全国总动员，再次产生出专门对付乙肝病毒的一支特异作战部队，当然，肯定是人体的免疫部队取得胜利（别忘了，人类就故意设计出一支无能的入侵部队），当战事平息后，人体王国重回和平建设时期，但保留了一支对乙型肝炎病毒有作战经验的小股军事力量。好了，等到人体真的感染了乙肝病毒了，这小股有作战经验的老兵立刻投入战争，一是反应迅速，二是作战有章有法，这次入侵的真正敌人在这支强大的经验丰富的免疫部队面前只有被消灭的下场！
　　
　　 人类最初是把这个障眼法用在消灭天花这场伟大战疫上，1979年12月9日来自19个国家（包括中国）的21个委员在证实通过全球消灭天花的文件上签字，1980年5月8日，这个文件又被在日内瓦举行的第三届世界卫生大会155个会员代表正式确认。 爱德华.琴纳在宣布自己发明的牛痘接种法时预言“牛痘接种法实践的最终结果，将是人类最可恢的祸灾天花的绝迹”。不到200年时间，这项预言成了现实。这场胜利是人类历史上第一个真正意义上的战胜疾病，而且这场战役的胜利让人类的寿命出现了第一次大飞跃。就整人人类而言，直到公元18世纪，人类的平均寿命只有18岁，那时的人类在大规模的流行病（如天花）面前几乎无能为力，而当琴纳的牛痘接种法在全世界范围内被广泛采纳后，天花的流行基本得到控制，使人类寿命从18岁提高到40岁。而第二次人类寿命大飞跃出现在20世纪初，由于青霉素的问世挽救了无数个被细菌感染的病人，使人类寿命由40岁提高到65岁。
　　
　　 这里我插一段议论，也不是我一心想为现代医学作偏袒，我也知道现代医学出了一些问题，但我发现一些现代医学的批判者都有偏激的倾向，似乎在这样的传媒时代，不危言耸听就无法抢得话语权。现在所有的现代医学批判者都把予头对准了现代医学在肿瘤、心脑血管等慢性疾病的“无能为力”上，他们很少有人会去读一下人类的疾病史，了解一下现代医学是怎样帮助人类战胜最大的天敌------瘟疫和感染性疾病上！现代医学战胜了一个个敌人，现在遇到挑战，这个敌人很强大，目前办法不是很多，但并不能因此而否认现代医学的成绩。况且，肿瘤、心脑血管疾病其实最大的病因在于人类生活方式的转变，治疗的根本方法在于重新建立健康的生活方式，而不是指望于医学的发展。如果有一天，现代医学还是战胜了癌症、战胜了心脑血管疾病，（这完全有可能，现在全世界几乎所有的科学家正努力于此，不是说这些科学家有多么的献身精神，而是这个领域蕴藏了巨大的经济利益，只要有利益的事，就会有大批的伟大智慧致力于此），那么，那时，肯定还会有新的挑战在人类面前等着，难道我们指望一个无比强大的医学可以让每一个人永远不死？这可能吗！
　　
　　 尽管我是一个中国人，我深深的爱着这个国家，但我还是为一些中医人士的言论感到羞愧，其实在整个人类对付疾病的一个个战役中，中医并没有交出一份好的答卷，天花不是中医消灭的（尽管有证据证实中国人远在琴纳之前已发明了种“人痘”的方法来消灭天花，但真正在全世界范围内战胜天花的是运用琴纳的牛痘接种法），中医对细菌感染治疗贡献不多，外科无菌手术对中医而言更是局外人，现在现代医学（我们称之为西医）在一些慢性疾病上还拿不出好办法，我们一部分中医从事者就幸灾乐祸了“西医走到末路了！”、“，医学的发展要看中医了！”，我也很愿意我们伟大的祖国能为未来医学的发展交出好的答卷，但我绝不喜欢这种态度！这不是客观的态度！这是一种吃不到葡萄叫葡萄酸的小家子气！如果我国的中医从事者不更好的用心探索中医的一些长处，而是不客观的以为骂骂西医就可以让中医重放光彩，那么走到末路的绝不会是现代医学（西医）！
　　
　　 我们来看看人类历史上天花是怎样的肆虐逞凶的，在预防接种法问世之前，天花在全世界横行无阻，几乎是人人必得，被很多民族认为是和掉牙、换牙一样是生理现象。还有很多民族把天花的病因归之于神，如印度的天花女神叫西泰拉.玛泰，印度人把天花女神描绘成这样的形象：女神头顶着一个装满天花疫种的花蓝，疫种掉到谁身上，谁就得天花，女神一手拿着一个水罐，她的水一洒，就把天花的脓包洗去；另一手拿把扫帚，一扫就把天花扫得无影无踪。而尼日利亚的天花神是个凶神，谁也不能平息他的怒火。而中国也有天花娘娘，得了天花就得到天花娘娘庙求天花娘娘保佑。我国东晋的炼丹家兼医学家葛洪（公元265-311）在他的《肘后方》上首次记录天花的一次流行。欧洲历史上曾发生多次天花大流行，18世纪的欧洲，约有5000万人死于天花，还有不计其数的人因天花留下凹疤痕（麻子）而毁了面容。其中1774年英国曼彻斯特天花大流行，近53%的人受到感染，死亡率达17%；1754年，法国的死亡人口中死于天花的占10%，而因天花而毁容和致残的占总人口的20%；1520年西班牙殖民者登陆墨西哥，给当地土著居民带去了天花，短短时间内死亡350万人，绝大多数土著种族灭绝。而历史上，我国清朝的顺治皇帝就死于天花；英国的伊丽莎白一世女王几乎因天花丧生，后尽管幸免于死，但却秀发脱尽，只得天天戴假发掩丑；英国女王玛丽二世死于天花，法国国王路易十五死于天花，路易十六则患有严重天花……
　　
　　 在人类同天花的战争史上，中国、印度、非洲的一些国家都有以种“人痘”预防天花的办法，而且似乎是以中国人为最早（这现在各国有争议）。老祖宗们发现得过天花的人不会再得第二次，于是发明了将天花患者身上的“痘”种到健康人身上的办法，但这种人痘接种法并没有被大规模采用，原因是这种方法无疑要使受接种者冒很大的感染天花的风险，。
　　
　　 人类医学史上伟大的人物爱德华.琴纳(公元1749-1823)是英国的一个乡村医生，当他还是一个年轻的见习助理医师时，他听到一个挤奶女工骄傲的说：她这辈子不会得天花，因为她挤奶时候由于接触牛的乳房，得了一种很轻微的病——牛痘。于是他就老琢磨着这件事，他花了28年的时间，对天花的预防做了系统的研究，还深入奶场，对挤奶女工进行广泛的调查。1796年，琴纳进行了一次在伦理上有些争议的试验，他把一个挤奶女工臂上的牛痘的浆液接种到一个小男孩身上，六周后又往这个小男孩身上接种天花病毒，但小男孩却安然无恙。到1798年，琴纳已积累了23例成功的病例，就出了一本名叫《调查》的小册子来介绍他的方法。不过他的方法一公开却招到大多数同行的打击，许多人公开发表演说或出书表示反对，更多甚者编造谎话来打击琴纳，比如说接种牛痘者头上会长出牛角来。还好真正的科学不用言语争论来裁判，1977年10月26日索马里的一个炊事员做为全世界最后一个天花出疹病人被治愈，人类最终战胜了这个夺去无数人生命的病魔。现在全世界只有莫斯科和亚特兰大两所安全级别最高的实验室还培养有天花病毒，世界卫生组织对报告一个天花病人的出价是1000美元，但愿这世界再没有人能得到这1000美元！
　　
　　 琴纳的牛痘接种法是人类历史上免疫预防史的开端。而生产预防传染疾病的免疫药物一直是医学界最有成就的事业，像脊髓灰质炎和白喉等致命疾病事实上已经基本根除。而我国新一代的年青人对以前的新生长破伤风的高死亡率可能想象不到，对以前老人谈之色变的种种疾病可能根本就没有概念。
　　
　　 还好，在我国，疾病预防免疫是强制的，这确实是个伟大的措施！我们对付一种传染病最有效的办法确实是打疫苗，打乙肝疫苗确实是保护自己不感染乙肝的最有效的方法（所以所有化验血没有乙肝病毒抗体的人，在看了以上这些之后都应该安排最近去医院打疫苗了），而对于艾滋病，制造艾滋病疫苗确实是人类目前最迫切的事了，尽管艾滋病病毒极为狡猾，它们有惊人的突变能力（一种疫苗生产出来后，艾滋病病毒一突变，打的疫苗就又起不到作用），但人类的智慧应该会最终取得胜利。我等待着这一天，如果哪天艾滋病疫苗生产出来，我第一个跑去打针！
　　

我爱宝宝

免疫系统：狮子、羚羊和上帝的惩罚--------艾滋病
　　
　　
　　
　　 前几天，我的一个长辈第一次坐上了从西安到广州，感慨万分：以前的秀才上次京城赶考要走上几个月，现在我们像鸟儿一样几小时就在另一个城市出现。让她大发感慨的还有手机的广泛使用，她认为全世界的人无论多远都可以讲讲话真是神奇。
　　
　　 就像整天在一起，就觉察不出现身边的人胖了还是瘦了，我们似乎不能再有如似我母亲的惊叹，似乎目前的这一切变化理所当然的就发生了，就像春天来了，你不去浇水，土里的新芽总会向上冒。然而在最近的一百年间，人类确实几乎改变了身旁的一切，几十亿年了，人类一直在像蜗牛一样努力的往上爬，结果爬到了一支火箭的尾部，不巧这支火箭立立刻点了火，小蜗牛莫明其妙的跟着飞上了天。以前的的人类对自然界充满敬畏，现在人类似乎一下自大起来，以乎可以战胜一切，直到艾滋病和SARS的出现，人类才开始发思自己是否过于自大和贪婪，所以艾滋病和SARS更多的是被提为自然界的惩罚，或上帝的惩罚。
　　
　　 我不是宗教人士，其实对自然界的惩罚的观点也没有多少的赞同。如果人类不太自大，低一下头看看我们的土地，应该可以赞同我的看法：无论人类有多强大，它始终只是这个世界上数以亿计的物种中的一个！全世界所有的物种都在竞争和同存中相互交织，人类同别的物种的关系是如此，如细胞、病毒的关系也是如此！草原上的狮子一觉醒来，第一个想法是我今天一定要追上一只跑得最慢的羚羊，不然我就得挨饿；而羚羊一觉醒来也在想，我一定不能是今天跑得最慢的那只羚羊，不然我就得被吃掉了。人类与细菌和病毒的关系其实也是如此，有时人类跑得快一点，如天花就被人类消灭了；有时是细菌或病毒跑得快一点，如艾滋病和SARS，还有死灰复燃的肺结核--------这点关系永远不会改变，当人类消灭完艾滋病和SARS时，肯定还会有某一些细胞或病毒又狠命用了一下力赶在人类的前面！
　　
　　 而绝大多数细菌和病毒和人类是同存的，大家都不容易，只为混一口饭吃，绝大多数细胞和病毒从没有想过要把人类怎么样，它们只想找个地方生存，你人类多吃一口饭就可以让它们几亿个子民生活上好几年了，它们凭什么要跟人类过不去。比如天花和艾滋病病毒，它们肯定也没想过要找人类怎么着，只不过它们呆的不是地方，它们的生活方式恰巧人类所不能容忍。天花这小子比较的直不楞丁，让人类把它扫地出门；艾滋病这个家伙就狡猾很多，到目前还在人类跟前挑衅。人类称之为是二十世纪大瘟疫，是上帝的惩罚（至2000年，全世界感染艾滋病的人数是超过4000万）！而艾滋病肯定会说：哪里！哪里！混口饭吃！
　　
　　 人类终于碰上刁钻的对手了！
　　
　　 艾滋病病毒喜欢把家安在淋巴细胞或吞噬细胞中，最钟意的家是辅助性T细胞（Th细胞）。它选这个家倒不是它故意要对人类使坏，实在是它也没想那么多，只是喜欢。但辅助性T细胞对人类而言太重要了，他谁呀，人体免疫部队的最高统帅！这个最高统帅一死，整支军队没人指挥了，没有人下达作战命令了，人体王国的国家管理机构形同虚设，一个小股外敌入侵就得亡国呀！
　　
　　 艾滋病病毒的入侵是一场真正意义上的“斩首行动”。那它是怎么突破边境、成功着陆、再建立根据地、渐渐席卷全国的呢？
　　
　　 艾滋病的正式名称是获得性免疫缺陷综合症（Acquired Immune Deficiency Syndrome，缩写AIDS）。1979年秋天，一些有乱交史的男同性恋者因不常见的病患出现在纽约、旧金山的诊所，他们患了少见的真菌感染，或是罕见的肿瘤（卡波氏肉瘤），或是致命的肺部感染和卡氏肺囊虫病，这些疾病的相同特点是少见，因为正常人很少会得这种病，只有免疫力极度低下的人（如极度虚弱的老人，晚期癌症患者或长期服用免疫抑制剂的人）才会得这些病。刚开始，美国疾病预防控制中心也摸不着头脑，到1984年，美国已有4918人染上了艾滋病，而且大多数感染者已经死亡。美国的同性恋组织很恼火，他们认为美国政府歧视他们，不好好的解决问题，美国疾病预防控制中心压力很大。刚开始他们认为可能是同性恋者为增加快感吸入一些药剂引起的，后来又发现很多人吸了这些药剂却不得病；后来发生了一件事，旧金山的一名婴儿接受一个艾滋病病人的血液后染上艾滋病，这下有眉目了，肯定是血液中有什么成分会传来传去，于是焦点集中病毒上。研究者发现，男同性恋者通过肛交经常引起肛门粘膜的破裂出血，而且他们中很多人共用针头吸毒；后来发生了一件事，三个相互不认识的艾滋病患者都指认与纽约的一名同性恋者有过性接触，而这名同性恋者也是艾滋病患者，就加强了艾滋病病人通过性交和血液传染的证据。
　　
　　 接下来的事让科学家有些疑惑，在从海地来的移民身上也发现了艾滋病患者，但他们既否认是同性恋者也否认吸毒，怎么回事呢，后天发现海地的民俗中，同性恋是被视做一种特殊的图腾来崇拜。有学说指出，艾滋病出源于中部非洲，后传播到海地，又被同性恋者带入美国，后散播到全世界，但这样学说还未得到证实！
　　
　　 后来人类终于将艾滋病的祸首锁定在人类免疫缺陷病毒（HIV）上，它们一般躲在活体的淋巴细胞（主要是辅助性T细胞上）和巨噬细胞里，随着血液到处流动，传染方式是顺着血液跑到被感染者身体内去。比如吸毒共用针头，针头上沾有带有病毒的血液，这个针头再刺入另一个人的皮肤内，这些病毒就跟着溜进去，完成一次感染过程。性交过程的感染也是，粘膜破裂出血，病毒随着血液从破裂的粘膜入侵。美国疾病预防控制中心的数据表明：报告患者中有53%是同性恋或双性恋，25%是静脉吸毒者，7%既是同性恋又是静脉吸毒者，余下的有7%是异性性接触传染，2%有接受输血史，其余原因不明。但有证据表明在家庭、或工作场所与艾滋病病人非亲昵接触不会传染，就是说大家放心，只要是正常交往并不会感染艾滋病。在中国，政府报告的艾滋病感染人数有争议，但普遍的概念是中国现在的感染人数约为200万左右，可能更多，也就是说，艾滋病其实离每个人都不远。对艾滋病无知才是治疗艾滋病最大的难题。
　　
　　 艾滋病在中国的感染方式可能跟国外有所不同，吸毒、输血可能是主要的途径，同性恋也可能是，但可能以异性恋（主要是卖淫）为多。对于我们，一定要树立一个概念，血液是很危险的，如果没有必要，千万别让别人的血液进入你的体内，不管号称经过多少检测，这里我毕业到医院工作后，我身边的师长们一直对我强化的一个概念。当然，危及生命时的输血另当别论！
　　
　　 好了，艾滋病病毒进入了人体内，我们的人体防御部队当然要对其进行入境审察。艾滋病病毒最大的狡猾在于它的免疫逃逸机制。首先它先对自己进行一翻乔妆打扮，就像一个特务一样混入我军内部，穿上我军的衣服，和我军战士混在一起。艾滋病病毒也是这么干的，它把自己的表面修饰得像人体的正常成分，人体的免疫部队查来查去，没发现什么可疑的，就让它在体内通过；但人体最终也会发现不对劲，把它锁定为可疑分子，恍然大悟坏蛋来了，于是赶快下发全国通缉令：各守卫部队注意了，有一个长成这样子的坏蛋入侵，大家提高警惕，见一个杀一个！可艾滋病病毒也不是省油的灯，它还会再次乔妆打扮，时不时就变换身份（主要是病毒表面抗原位点的改变），这下人体的免疫系统没招了：好不容易揪出一个特务，拷问出了身体，并命令B细胞开足马力生产了一大批专门对付它的生物导弹，结果这些导弹全人体王国找一个遍，发现没这个目标------人家又换了一个身体潜藏起来继续为非做歹。
　　
　　 而生产艾滋病疫苗为什么这么难也就是这个原因，人类生产出一种疫苗，打到人体中，人体获得了对付这类型病毒的能力，可没过几天，人家换了身份了，人体刚组建免疫部队一点用也没有，疫苗白打了！这种情况同样存在于流感疫苗中，流感病毒和艾滋病病毒一样很善变，人类一直搞不清楚下一场战争中，它们会以什么面目出现，常常被它们打得措手不及！
　　
　　 狡猾的艾滋病病毒还知道最危险的地方就是最安全的地方这个道理。它躲到人体免疫部队中央指挥部——辅助性T细胞的家里，在那里利用辅助性T细胞的资源拼命繁殖，等到病毒人数在这个细胞中挤不下去了，它们就挤破辅助性T细胞再蜂拥跑去感染另一个辅助性T细胞。刚开始被暗杀祸害的辅助性T细胞人数还不是很多，而且人体也还能组织一部分力量时不时的消灭几个艾滋病病毒，艾滋病病毒破坏活动还知道有所收敛，所以艾滋病患者一般有2-10年的潜伏期，也就是说，艾滋病患者感染了艾滋病病毒后会有2-10年的时间不发病，跟正常人一样（这也就是为什么被感染的人数越来越多），但等到辅助性T被破坏得没剩下几个了，人体再也不能组织一场像样的防御战了，这时艾滋病病毒就更加肆无忌惮了，加快破坏活动，病情急剧发展，直到辅助性T细胞被消灭一空，人体王国的防御部队全线崩溃，指挥系统全部失灵，所有战斗人员没有统帅领导，一个个没精打采，全无战斗力。
　　
　　 这时的艾滋病病人已近走到生命的终点，人体对外界没什么抵抗力，以前从不发在眼里的一个小感冒对艾滋病病人可能就是致命一击，人体王国内部没有监控力量，癌变的细胞没有能力被清除，最终艾滋病病人常常死于机会性感染（这种的感染的意思是正常人一般不会受到感染，只有病人让这些细菌有机可趁，抵抗力低下才会发病）或死于癌肿。
　　
　　 治疗上，尽管不时有新药物问世，但效果都不佳，而且药物费用昂贵，得了艾滋病，对绝大多数人而言意味着不治之症。似乎发明艾滋病疫苗是好办法，但目前似乎还没有看到大规模运用的希望。很多宗教团体将艾滋病认为是上帝的惩罚，是自然界对人类的报复，尽管我们不能认同，但是否人类也应该思索一下自向的生活方式是否超过了上帝或自然界所能容忍的地步，毕竟吸毒和滥交确实是一种罪恶。人类在贪得无厌地享受快感时的确也需要负担一定的风险，不是这样的吗？
　　
　　洁身自好，过健康的生活方式或许是解决一切的办法！我们在责备现代医学无能为力时确实也要从自身的生活方式上思考！