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发表于 2015-5-28 17:17 |只看该作者 | 最新帖子 | 查看作者所有帖子 | 发短消息 | 加为好友 | 字体大小: tT
本帖最后由 灵兒| 于 2015-5-28 17:17 编辑

羊水栓塞,一个提起来就让人极其厌恶的医学名词

它是恶魔般的存在,一般发生在产妇生产后数小时内



湘潭医疗事故,让全国人民知道了“羊水栓塞”,这几日,安徽宿州市泗县发生的“产妇被医生提前宣布死亡”也是因为它。
羊水栓塞究竟是什么?它的发病原因,如何治疗都是咱们关注的点,为了让孕妈咪了解并重视这个事情,小编搜罗了“羊水栓塞”的相关知识,让孕妈咪了解,给孕妈一剂定心丸。




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羊水栓塞是一种怎样的可怕病症?
它被称为:产房里的“恶魔抽签” 死亡率高达80%!



羊水栓塞:是国内外孕产妇死亡的主要原因之一,而且总是出其不意的发生,几乎无法进行预测和预防
1、是胎儿分娩过程中,羊水通过静脉进入到母体血液循环,引起母体对羊水中的物质产生的一系列类似过敏反应,但它比一般的过敏反应更为严重,有点类似于严重的青霉素过敏反应,但要比青霉素过敏还要来得快。
2、羊水通过静脉进入母体血液循环后,到达肺部,羊水中所包含的有形物质会嵌顿在肺部的血管。这些异物进入肺部以后,导致肺部血管瞬间发生严重痉挛,同时释放出多种活性物质到肺间质,导致肺功能丧失,患者出现呼吸窘迫,甚至导致弥散性血管内凝血,产妇出现大出血。肺部羊水栓塞像是推倒了多米诺骨牌一样,会产生一系列连锁反应, 如急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭,最终可能导致患者死亡。
3、通俗的说,产妇在分娩的时候,羊水通过子宫创面进入了母体的血液里,这些物质进入母体血液,会引发肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血等严重的并发症,并且孕产妇死亡率极高。


羊水:

羊水的主要来源,孕早期主要是由羊膜上皮细胞分泌而来。自妊娠中期,胎儿肾脏开始工作产生胎尿,参与羊水形成。随着胎儿逐渐长大,尿量逐渐增多,羊水中尿素、尿酸,肌酐等均增加,羊水中还有胎儿脱落的上皮细胞和毳毛及消化道和呼吸道分泌物。自中孕期开始,胎儿不断吞咽羊水,大部分随胎儿血液循环转输至母体。


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几率:发生率极低 死亡率极高

在产科,发生急性羊水栓塞的概率极低,但一旦出现则死亡率极高,跟飞机失事的情况有点像。
羊水栓塞的发病率仅为4/10万—6/10万之间,但死亡率超过60%—80%,救治难度很大,是一种死亡率很高的极其凶险的并发症。

症状:呼吸困难 大出血 迅速死亡

当羊水和胎儿的细胞进入母体的血液循环会产生三个阶段的反应:

第一阶段的反应:肺动脉血管痉挛并有肺高血压和右心室压力升高,因此产生缺氧的状况。缺氧又会导致心肌和肺微血管损伤,接着左心室衰竭和急性呼吸窘迫症候群就会发生了。孕妈妈会出现烦躁不安,寒战、呕吐,继而咳嗽、呼吸困难,突然发生让人猝不及防的休克。病情急骤的孕妈妈甚至在惊叫一声后便血压消失,数分钟内即迅速死亡。

患者如果安全地度过了第一个阶段并未死亡

第二阶段的反应:这个阶段的特征为大量出血并有子宫收缩无力和弥散性血管内凝血,可变成为产后大出血、血不凝、身体其他部位如皮肤和黏膜等出血。由于凝血因子被大量消耗,即使输入大量的鲜血也常常无法阻止血流不止以及循环衰竭。

第三阶段的反应:主要表现为肾功能衰竭,可出现尿少、无尿和尿毒症现象。

数据显示,一旦发生羊水栓塞,即使积极抢救,死亡率也十分高。死亡的时间快到可从数分钟至数小时,约1/3的患者在发病半小时内死亡,另1/3在发病1小时内死亡,多由于肺血管栓塞引起,其余1/3死于血液不凝或肾功能等多脏器衰竭。


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哎,太恐怖了!还以为可以预防。

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抢救:切除子宫未必凑效

临床上,一旦发现产妇有羊水栓塞的情形,一般步骤为:气管插管(给予吸氧),输血,输液以及抗凝和心肺复苏等方式,另有一个重要的止血方法是切除子宫。


子宫切除未必凑效:

及早进行全子宫切除术可去除致病因子,阻断羊水成分继续进入血循环,又可控制胎盘剥离面出血导致的严重产后出血,能使抢救成功的几率高一些,但"因为产妇在生产后,宫腔是一个巨大的创面,每个创面都会成为一个出血口,就像溃坝的大堤,血是喷出来的,根本就堵不住。有时切掉了子宫也救不了命,这是产妇家属必须面对的现实。


为什么死亡率如此之高:
急性羊水栓塞来势凶猛,孕妇有时只是轻轻叹一口气,或者轻轻咳嗽了一声,心跳、呼吸就骤然停止,在短短的两三分钟内,就可能夺走患者的性命。一旦判定为急性羊水栓塞,临床医生往往来不及抢救。


治疗急性羊水栓塞一般需要几个步骤:一是气管插管,二是输血,三是输液。
而输血首先需要配血,配血需要一定的时间,血液复温也需要时间,止血的凝血剂平时存放在零下20摄氏度的环境中,使用时需要先解冻,抢救患者需要开放静脉通道,整个过程不仅需要时间,还至少需要7—8名医护人员,很难在短短几分钟内组织好及时抢救。因此,医生形容救治羊水栓塞如同跟"死神"抢夺生命一般。



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原因:高龄生产等

发生羊水栓塞通常有以下诱因:
生产次数多的产妇:譬如生第三胎、第四胎甚至七八胎的产妇,生产的胎数愈多,发生羊水栓塞症的比率愈高;
高龄产妇:年龄超过35岁以上的产妇,发生的几率比较高,年龄愈大,发生的可能性愈大;
胎盘早期剥离:在生产的过程中,如果发生胎盘早期剥离,羊水里的胎儿细胞、胎脂或胎便经由胎盘静脉进入母体血液的可能性会增加;
胎儿死在子宫内的孕妇:胎儿死在子宫内的时间愈久,发生羊水栓塞症的几率愈高;
有胎儿窘迫的现象时:胎儿发生窘迫时,羊水内常有胎便,此时产痛通常都很强烈,较易发生羊水栓塞症;
有胎膜早破或人工破膜史;宫缩过强或催产素应用不当;前置胎盘;子宫破裂;手术产。

羊水栓塞的最终确诊需要做尸检才能确定,但国外的一项研究资料表明,60%的产妇在分娩过程中都会有部分羊水进入到母体,但大部分人都没有出现羊水栓塞的症状,这与个人的体质也是有一定关系的。

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好可怕!!

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灵兒|  嗯,发生率很小,这和产妇身体素质也有关系,一定得身体好!  发表于 2015-5-28 18:09

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这个估计就是每个妈妈的“鬼门关”~
是啊,尤其胎盘前置也会有,说实话,当时你怕不?!

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莹子2008  怎么不怕啊? 何止前置胎盘,我还是第一个重要因素——“高龄初产”,我自以为身体状况不错的,结果孕期以后,状况频发,才发现岁月不饶人哪!~  发表于 2015-5-28 18:22

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好可怕!!
嗯,发生率很小,这和产妇身体素质也有关系,一定得身体好!

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防不胜防,治不能治,生娃的时候只有拼了,硬着头皮上。

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怎么不怕啊? 何止前置胎盘,我还是第一个重要因素——“高龄初产”,我自以为身体状况不错的,结果孕期以 ...
还好,挺过来了,娃最近咋样,黄疸退了么

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灵儿记忆力真不错哈~
恩,照顾孩子,也别着急,小家伙自己也有自愈能力。

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好好锻炼身体,很多病都是因为缺乏锻炼。

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灵兒|  的确,身体是一切的本钱。  发表于 2015-6-3 11:16

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高龄!身体不行!我都占齐了

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灵兒|  别紧张,只是说高龄有这个可能,但没说普遍存在。  发表于 2015-6-3 11:17

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羊水栓塞,一个提起来就让人极其厌恶的医学名词
它是恶魔般的存在,一般发生在产妇生产后数小时内
亲,官方定性湘潭产妇案:羊水栓塞致死 ,不构成医疗事故。

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濡妈妈 发表于 2015-6-3 10:13
亲,官方定性湘潭产妇案:羊水栓塞致死 ,不构成医疗事故。

真是一起特别深刻的事件,我曾第一时间参与关注,第一个普及羊水栓塞知识,引发海内外广泛关注。
蛋蛋妈

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太可怕了,没有办法预防吗?

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灵兒|  目前是木有办法预防的,是突发疾病。  发表于 2015-6-3 11:19
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羊水栓塞,魔鬼般的存在!它,连环行凶,究竟是咋个回事?编编来 ...
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