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一、新婚夫妇避孕方法的选择新婚期选择避孕措施的原则应是简单、容易掌握、对内分泌及生育功能没有影响的。7 }8 i" H3 F# i& Z; ]8 _+ S% ]
1．可以采用的方法：
6 r% w! e& Q B! h. {
% ]7 \: z ?; w; n1 k2 `' o' ` （1）阴茎套。1 w" v# w) [ S" q/ O- t( X, H$ B
（2）短效口服避孕药：可用1号药1／8量片，但必须提前从结婚当月月经来潮的第五天起服用。
5 p& S' b; g" F% |& ~ （3）探亲避孕药：可在结婚的当日用。
5 ^2 I5 u% c8 d5 N, C3 X9 Y0 W （4）避孕栓或避孕药膜：经过一段性生活后，阴道已扩张后可用。& G) T9 Z/ m: y* }2 S4 o
2．不宜采用的方法
8 ~! m6 Y, L" X$ W- m8 I U （1）安全期避孕法：新婚期由于性生活的兴奋，打乱了正常的排卵规律，易发生额外排卵，因此安全期亦不安全。
. t( V6 N0 f: a7 Y （2）女用长效避孕药类或男用棉酚类，因为停药后生育力恢复缓慢，甚至难以恢复。
- @* e" @. D; W9 K' x# W i: H8 r7 y 二、产后及哺乳期避孕方法的选择
6 \' M% Q8 t" \( h" x @ 1．哺乳期也要避孕产后哺乳会抑制排卵，使月经暂时停止，有一定的避孕作用。但这种避孕作用不是百分之百有效的，有人先排卵，在月经未恢复前就已经怀孕了，因此产后及哺乳期第一次恢复性生活时就应该采取避孕措施，选择避孕方法的原则应为：
; s& Z9 P; b5 O" h+ n/ a" h" O. h% y （1）不影响乳汁分泌；2 d; O1 ~3 k( B. y0 f w0 q
（2）适合妇女产后生理如月经未复潮、阴道分泌较少等特点；
1 I" n7 l% C! _% X5 N7 a& _ （3）男方应多承担责任，以男用避孕法为主。
2 m6 R$ _- F3 J0 |3 |$ t 2．可选用的方法
3 X8 l, X, I! t （1）宫内节育器：产后应早放，最好在产后42天检查时即放置。
d; Y, a* c& [* E) n6 N" w- e （2）避孕套：阴茎套和阴道套。* b1 |$ q% [7 m3 A! ]) g
（3）阴道药环、皮下埋植剂、长效甲孕酮避孕针。这些都是不含雌激素的避孕药，不影响乳汁及乳儿发育，产后42天就可以开始用。% f. [9 y s# b- |: I
（4）避孕栓及阴道泡腾片。
( K1 N% n+ w; I, W& l4 ` 3．不宜用的方法
8 z! k+ I+ j( _( u) b3 m i （1）自然避孕法：没有正常月经，无法计算。# ~: I1 A, |, n% p# [. d
（2）复方避孕药（针）：避孕药中的雌激素对乳汁影响最大，不但使乳量减少，而且使其中营养成分降低。) ]+ R3 S5 s; I* ]9 B6 W
（3）阴道避孕药膜：因属水溶性薄膜，哺乳期阴道较干燥，膜不易溶化完全，杀精子的药释放不充分，容易引起避孕的失败。
+ u- p& U7 O# E7 @$ l 三、已生育一个子女夫妇避孕方法的迭择
7 t& D3 d! k: p( N8 \ 1．夫妻最好的避孕时期这是夫妇间最长的避孕时期，一般需25年左右。选用避孕措施的原则应以长效、安全为主；为了避免失败，在知情选择的基础上综合使用各种避孕方法；鼓励男性主动参与避孕，夫妻交替使用或综合使用不但可减少避孕失败，还可增加夫妻生活的情趣，增进感情。这些夫妇可选择：活性宫内节育器、口服避孕药或避孕针、皮下埋植剂、阴道药环。有条件的夫妻可使用自然避孕法。如学会观察排卵期的方法，在排卵期前后增加防线，用双保险、甚至三保险的方法，更可防止失败。: H9 G4 [ [2 j# B! @- u9 E
2．探亲夫妇避孕方法的选择探亲夫妻的特点是：$ H! m$ R) _. A$ d1 H
（1）偶然短期相会，性生活激动，俗话说：“久别赛新婚”，正常排卵规律被打乱。+ R4 |# Z; W5 ?
（2）探亲时间不能根据月经周期安排，用一般的口服避孕药有困难。& M+ a/ ^6 @. [* `
3．可选择的避孕方法
" }& g+ h$ K7 [* L" \- D （1）探亲避孕药：上海探亲1号片，天津探亲避孕片，左旋18一甲基炔诺酮探亲片，53号探亲片等，这类药服用方便，不受月经周期的影响，随便哪一天都可以开始用，不干扰性生活，只要按规定服，效果好.& a; w( F# z- O& R# p8 o6 @
（2）避孕套、避孕栓、避孕药膜或药片。
' {- y( |+ U, l （3）如果探亲时间超过半个月，并且事先安排好探亲时间，可于当月的月经来潮第5天起用短效口服避孕药。4 ^1 W5 v; D- W: e
4．不宜采用的避孕方法自然避孕法及长效避孕方法。
) B+ G5 c }4 \8 X# u# D# O 四、更年期妇女避孕方法的选择：$ Z2 d& G# o2 i! z
1．更年期妇女的生理特点 X, i# S- X- K' L5 m) G2 H
（1）更年期容易患病，如动脉硬化、心脏病、高血压、高血脂、糖尿病。
9 k$ h, j* r, o9 q; C （2）更年期月经紊乱，排卵没有规律，但仍可能怀孕。
5 V) k% Y6 Q+ u' V" _9 C （3）更年期雌激素水平低，阴道干燥。: S3 @& W$ t9 p3 R' S3 N0 W* P
2．更年期可采用的方法 N$ {2 o% C( K4 V+ h* U9 K
（1）男用避孕套：如果阴道干燥，可在避孕套上涂避孕药膏，既加强避孕效果又能润滑阴道，用避孕套还可以延长性交时间、推迟射精。; h: t8 ?! B' F/ e; c# O
（2）避孕栓：在体温条件下可以溶化，更年期使用可以避孕又能润滑。
& D2 |- @. i% c （3）宫内节育器：本来已经放入的宫内节育器，在更年期出现月经紊乱时千万不要急于取出，待绝经半年到一年时取出最好。更年期不要重新放置宫内节育器，因放置后早期出血可能掩盖了子宫疾病的及时发现。
8 l- g0 Y. l$ X7 S' \& b1 K 3．不宜用的方法) T( s! N5 k3 q5 k4 @. w! c7 q
（1）安全期。
6 w/ o, H% r5 Y& O) y: q! ] （2）避孕药膜。0 k4 \: U* q1 W1 ] r4 |
（3）避孕药类包括口服、注射、阴道药环或皮下埋植剂，因为避孕药对身体的脂肪和糖代谢有一些影响，中老年用避孕药更容易患病，一般40岁就该停止，吸烟的妇女35岁应停止使用避孕药。
* {2 X& y+ P3 ^; M1 r 4．更年期宫内节育器需要取出吗更年期早的可以从40岁开始出现症状，如月经有些紊乱，这表示排卵功能已丧失，但是偶然还可能有几次卵泡发育成熟、排卵，故仍有受孕的可能。更年期仍需要采取避孕措施，宫内节育器还不能取出，以防万一。若有子宫不规则出血，则应当取出并刮出子宫内膜作诊断。
! @" h0 s4 e# t. A% S 5．绝经1年后可将节育环取出绝经指月经停止1年者。一般绝经后，再有卵泡发育的可能性极少。宫内节育器到绝经后己完成了使命，及时把它取出为好。如果任其留在子宫里，日久子宫颈与子官体逐渐萎缩，宫腔变小、颈口变狭窄，将会增加取器的难度。/ X" [' {2 z9 j, y n' }( B8 l
五、患病夫妇避孕方法的选择：4 q& E+ O6 ?, Z' H; F/ M, g
1．患病夫妇的避孕更要重视患急性全身性疾病及生殖道炎症时，应停止性生活；患慢性心、肝、肾疾病不能用避孕药及针剂、确属不能生育的病人如心力衰竭、肾功能不全等病可考虑绝育或放宫内节育器。月经量过多、贫血者可用口服避孕药、长效避孕针、皮下埋植或含孕激素的宫内节育器；月经量过少的可放宫内节育器。痛经、子宫内膜异位症、子宫小肌瘤可用单纯孕激素的避孕药，如皮下埋植、阴道药环（甲硅环）、每3个月注射一次的甲孕酮针剂。慢性生殖道炎症可用避孕套或阴道杀精子剂如栓膜片等，可杀病原体，防止上生殖道感染。
3 i/ C; S7 ^/ W" H8 ` _ 对精液过敏的女性可选用阴茎套或阴道套。) O7 j& U" q5 n7 g' l
2．性功能障碍病人的避孕方法患早泄的男性用阴茎套可改善性功能、延长性交时间。性功能障碍的男性不宜用阴道避孕栓膜类的工具，因用此类避孕法，需等待一定时间后方可性交。患甲亢、糖尿病、高血压、黄疸等病人不宜用避孕药类方法避孕，可用综合避孕方法，如安全期内用避孕药膜，危险期再加用避孕套。; b( j H( C& s7 x9 M1 o7 |" N2 y
患痤疮多毛、经前紧张症病人用口服避孕药可避孕并治病。
5 z7 a+ y# x0 U9 S 6.未婚女性避孕指导
4 {. |/ v6 X; G; q% s4 p# ? 未婚性行为是世界各国都存在的社会问题。由于未婚女性的性行为不是为了生育，故发生未婚先孕时，绝大部分选择人工流产终止妊娠，因此未婚女性的避孕是一个现实问题。因未婚者的避孕有其特殊性，故应根据自己的实际情况，选择不同的避孕方法。
0 _3 }6 [5 \. n8 T- v 1、性伴侣较稳定，性活动较频繁的女性，相对来说日常生活较规律，情绪较稳定，月经周期如果有规律，就可以选用安全期避孕。在非安全期宜采用避孕套或避孕药膜避孕。# y9 L4 E! R" E5 @) T. L
2、如果是与固定的男朋友同居，发生性传播疾病危险性低，可以选择高效而稳定的宫内节育器。临床实践提示，性伴侣稳定的未婚女性使用宫内节育器是安全的。但由于未育女性子宫肌壁张力大、敏感性高、宫内节育器容易移位或脱落，应加强随访，定期B超查环，减少失败。对于这类女性的另一个合适选择是短效口服避孕药，第三代口服避孕药具有低剂量、高效、副作用少及停药后即可怀孕的优点，可以为新婚或同居而暂不想生孩子的妇女使用。% _, z' _' v @( v" t
3、性伴侣不稳定的女性，由于容易感染性病、艾滋病等，从性安全、性卫生角度考虑，应选用避孕套避孕。避孕套使用方便、效果好、副作用小，且易得易用（药店和安全套售套机取套方便），对避孕和预防性病有双重效果。0 O8 r3 H, Q7 O4 F( b0 z% j! {
很多女性怀孕都是由于无防备的性生活引起，由热恋中的情不自禁造成。这种“情之所至”，是不会“有备而来”的。如果你发生了无避孕的性生活，应立即采用紧急避孕法。紧急避孕法也可用于避孕药具失败者；如避孕套破裂或滑脱，漏服避孕药，错算安全期。如果在这些无保护的性生活后及时采取紧急措施，可以避免大部分人工流产。
8 P# k) a5 w R1 p& K8 i 多次人工流产可致盆腔炎、继发性不孕等疾患，严重影响妇女的生殖健康。所以我们提醒未婚女性，在无保护的性生活后应采用紧急避孕方法。紧急避孕的特点是：（1）只限于应急使用，而不作为常规方法使用。（2）只在非保护的性行为后使用。（3）紧急避孕是预防意外妊娠，流产是避孕失败后的措施。/ A& o3 ~3 D* i. e& e" x
未婚女性要根据自己的实际情况到医院、妇幼保健院和计划生育服务站（所）咨询医师，进行避孕知情选择。不要讳疾忌医，更不要由于羞涩而找个体游医。
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发表于 2009-7-8 20:28
