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<P>胎动正常一般都不用做,做了安心些.<IMG border=0 alt="<img" src="http://www.xamama.net/images/smilies/default/wanwan76.gif" smilieid="250"> </P>
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<P>检查脐血流是为了判断胎儿在宫内的发育情况，如是否存在胎儿宫内发育迟缓、判断是否有妊娠期高血压综合征发生的</P>
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<P>倾向，判断是否存在胎儿宫内缺氧。胎儿染色体异常疾病、先天畸形等脐血流有时也可表现出异常。异常的脐血流还可</P>
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<P>能跟胎盘的发育缺陷、组织学异常有关。 正常值跟怀孕的周数有关，主要有三项，以S/D值为主要指标，多以妊娠晚期</P>
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<P>S/D值小于或等于3.0作为正常值。 </P>
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<P>表1 正常组与脐带绕颈组胎儿脐带动脉阻力指数(RI)、 </P>
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<P>收缩期最大血流速度/舒张末期最小血流速度比值(S/D)比较表（±s） </P>
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<P>组别 例数 近胎盘侧脐动脉 胎儿颈部两侧脐动脉 </P>
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<P>RI S/D RI S/D </P>
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<P>右侧面 左侧面 右侧面 左侧面 </P>
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<P>正常组 50 0.53±0.04 2.14±0.22 </P>
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<P>松绕型组 49 0.54±0.06 2.19±0.28 0.54±0.06 0.55±0.06 2.21±0.28 2.26±0.34 </P>
<P> </P>
<P>紧绕型组 13 0.67±0.04 3.21±0.40 0.69±0.06 0.69±0.05 3.34±0.69 3.29±0.52 </P>
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<P>脐血流和孕周时间有着密切的关系，一般随着孕周的增加，脐血流呈下降趋势，以上表格为足月孕周待产孕妇的脐血流</P>
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<P>参数，分正常和松绕和紧绕型。紧绕型建议做剖宫产，以免发生产程中窒息。 </P>
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<P>脐血流正常值在24周时其平均值为3.5，上限为4.25，超过此值为异常。搏动指数（PI）为1.12±0.17，阻力指数（RI）</P>
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<P>为0.66±0.07 妊娠30周以后,当脐动脉的SV/DV>3.0,PI>1.7,RI>0.7时多发生胎儿宫内窘迫 动脉血流收缩期峰值(A或</P>
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<P>S)和舒张末期的谷值(B或D)，计算出S/D或A/B比值，同时还可计算阻力指数(RI=A-B/A)和搏动指数(PI=A-B/均值A、</P>
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<P>B)。正常妊娠时，上述这些数值随孕周而下降，通常24周以前A/B>4，30周后A/B小于3.0，RI小于0.68 </P>
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<P>脐动脉血流收缩期最大血流速度（S）与舒张期末期血流速度（D）的比（S／D、A／B），观察 S／D（A／B）比值的</P>
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<P>动态变化，可判断胎盘的发育情况。在正常情况下随胎儿发育，胎盘逐渐增大．血管阻力逐渐减小，S／D（A／B）比</P>
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<P>值逐渐减小。从孕25周到41周S／D比值几乎呈直线从 2．8降至 2．2。胎儿宫内发育迟缓、胎盘和胎儿发育不良，胎</P>
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<P>盘不增大，血管阻力不下降。故S／D比值不下降。在临床上S／D不按规律下降，或反而升高，说明胎儿发育不良。 </P>
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<P>正常妊娠时，静脉导管的S／a比值随孕周增加而减低，从14孕周的3左右降至42孕周的2左右静脉导管的S／a比值</P>
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<P>与胎儿低氧血症相关。 </P>
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<P>脐动脉值（脐动脉血流阻抗）反映了胎盘中氧份的输送情况。这个值异常升高的话，最主要的后果是造成胎儿宫内缺</P>
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<P>氧。 </P>
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<P>检测方法： </P>
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<P>使用脐动脉血流检测仪，在胎儿肢体侧探测脐动脉血流，内置软件根据所测S/D，PI、RI、FUR血流指标将自动测出血</P>
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<P>流阻抗分级这些都是测定脐动脉血流阻抗（显示胎儿与胎盘之间循环状况）的指标。 </P>
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<P>RI：脐动脉血流阻力指数 </P>
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<P>S/D：脐动脉血流速度峰谷比 </P>
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<P>正常妊娠时胎儿的S/D、RI值随着妊娠时间推移呈降低趋势，尤其S/D值的变化是掌握胎儿发育是否正常的重要指标。 </P>
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<P>第一阶段：孕26～28周S/D、RI值若升高（28周后S/D应小于3，RI应小于0.8），主要应考虑： </P>
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<P>（1）胎儿畸形:胎儿先天性疾病与脐动脉阻力关系密切，应进一步B超检查。 </P>
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<P>（2）脐带异常:当脐带缠绕、过长或过短、过细影响到胎盘循环时，出现异常的是血流阻抗指数。若S/D值高于正常</P>
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<P>值，且B超显示脐带绕颈等异常情况，应根据妊娠分阶段严密观察。 </P>
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<P>（3）胎盘功能不良:胎盘的病理改变可致胎盘容量减少，有效血管总截面积下降，增高血流阻力，使其血液灌注量下降。 </P>
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<P>（4）胎儿宫内发育迟缓（IUGR）:引发孕妇发生IUGR的原因很多，除了遗传营养、有害接触、畸形、病毒等因素外，</P>
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<P>因胎盘等妊娠附属物所致的IUGR所占比重日益加大，表现为S/D、RI值增高。 </P>
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<P>第二阶段：36～37周以后监测，脐动脉血流阻抗分三级。 </P>
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<P>1级:S/D值<3.0，脐动脉血流阻抗处于正常水平。 </P>
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<P>2级:S/D值>3.0,但<4.0，不会引发急性胎儿窘迫，应及时治疗，防止病情恶化。 </P>
<P> </P>
<P>3级:S/D值>4.0，将导致围产儿预后不良。 </P>
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<P>第三阶段：分娩期脐动脉阻抗指标: </P>
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<P>正常妊娠孕妇临产时，S/D值无明显变化，若指标异常，提示围产儿预后不良。 </P>
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<P>如果诊断为脐血流异常，最好每天数胎动以监视胎儿状况。</P>
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<P>如果脐血流异常状况不是很严重的话，建议采取左侧卧位，如果没有好转，必要时需要吸氧治疗。</P>
[ 本帖最后由 爱我所爱@xa 于 2009-11-12 16:21 编辑 ]
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发表于 2009-11-10 20:16
