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本帖最后由 奥斯曼的妈 于 2012-5-2 11:34 编辑
2012..5.2
谢谢各位宝妈的祝福，奥斯曼当天晚上6点多睡醒，就看起来好很多，而且特能吃，抓住什么都要吃，特别点名要米饭加肉丸子，我想这可不敢给他吃呢，不好消化。只给他喝了粥，吃了点软馒头涂了点香油。不知道是不是打了激素的原因，或者也是一天都没吃的原因。
这次儿子高热惊厥，责任完全在我，没有及时测量体温。不过我想每个妈妈都是爱自己孩子，对自己孩子负责的。只是年轻的妈妈对养育孩子护理患儿都会缺少一些经验，或者只知其一不知其二，又或者流于经验。看到奥斯曼小小的身体在我怀里抽搐，晕过去时，我简直是挖心一样的难受，那是不同于任何感情的人在你面前失去意识时的感觉，包括自己的父母和爱人。
所以，我把这次经验教训跟各位宝妈分享出来，再把一些网上索罗的和医生给我讲的注意事项分享给宝妈们，希望宝妈们可以不要再犯这样的错误。
2012.4.30
奥斯曼今天早上开始有点发低烧，我本着先物理降温，尽量中药治疗的原则，没有马上去医院检查打针什么的，（因为我一直对动不动就打抗生素很介怀）也不知道他是扁桃体发炎。
上午他一直有点闹，在加上他前一天晚上睡的晚，我觉得他是感冒加没睡够的粘人。到上午11点多时，他在睡梦中抽搐了几下，我以为他是做恶梦惊到了，就压住他，让他继续睡。因为他嘴臭的很，我认为他是积食加受凉的感冒咳嗽，就给他吃了儿感清，小儿消食止咳口服液，又吃了肥儿丸，用酒精棉搓了手心脚心，在额头贴了退烧贴。
到中午12点多，我躺在他旁边，他一直睡的不安稳。我正给摸背，他突然开始抽搐，眼睛往上吊，嘴巴有少量白沫涌出。因为就我一个大人在家，我吓的惊慌失措，一边掐着他人中穴，一边给他裹了个被子，在同楼层敲邻居门，都不在，又手忙脚乱的给我爸妈打电话，同时抱着就往对面医院跑，还一直叫他名字，他都没意识。家门都没锁 。在楼下碰到听到我敲门跟着跑出来的邻居叔叔，我俩一起抱着跑到对面医院(还好我们就住在交大二院家属院，过了马路直奔小儿内科病房。）
跟医生说了情况，医生开始嘱咐护士灌肠（从屁股眼打了震惊退烧的药），吸氧，量了体温--39.7 抽了血化验后血象很高，细菌感染，检查后发现扁桃体发炎溃脓。家人赶来后，挂号开药，打了头孢硫脒及地米。
医生嘱咐，要打几天针消炎，并问了家里是否有癫痫病史，我给了否定答案后，医生说，基本可以确诊为高热惊厥，一周后再做脑电图排除癫痫。
回来后，我上网查了一下关于小儿高热惊厥的相关资料，现在分享给各位宝妈，我先总结几点重要的：
1、惊厥一般发生在高烧（39度以上）出现不久，或体温突然升高之时
2、一旦孩子惊厥抽搐，不要去扳直他在痉挛的身体，特别是四肢。而要掐人中，平卧，脸侧向一边，不可灌药，要保持呼吸道顺畅。
高热惊厥是指宝贝在呼吸道感染或其他感染性疾病早期，体温高于39℃时发生的惊厥。其中上呼吸道感染引起的高热惊厥最为常见，一般患儿体温急剧升高之际，体温越高越容易发作。
除新生儿，其他年龄的宝贝均可发生高热惊厥，90%发生于6个月至3岁，6个月前发病占4%，3岁后发病占6%，平均发病年龄为18-22个月。
高热惊厥的表现
表现于高烧(体温39℃以上)出现不久，或体温突然升高之时，发生全身或局部肌群抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。可停止呼吸1-2分钟，重者出现口唇青紫，有时可伴有大小便失禁。
一次热病过程中发作次数仅一次者为多。历时大约3-5分钟，长者可至10分钟。
紧急应对高热惊厥Step by Step
Step1 侧卧或头偏向一侧
立即帮宝贝侧身俯卧，头稍后仰，下颏略向前突，不用枕头；或去除枕头，让宝贝平卧，头偏向一侧。这样舌根不会阻塞呼吸道，呕吐也不会引起窒息。切忌在惊厥发作时给宝贝灌药，否则有发生吸入性肺炎的危险。
Step2 保持呼吸道通畅
解开衣领，用软布或手帕包裹压舌板或筷子放在上、下磨牙之间，防止咬伤舌头。同时用手绢或纱布及时清除宝贝口、鼻中的分泌物，保持呼吸道的通畅。
Step3 控制惊厥
用手指捏、按压宝贝的人中、合谷、内关等穴位两三分钟，并保持周围环境的安静，尽量少搬动患儿，减少不必要的刺激。
Step4 降低体温
在宝贝前额、手心、大腿根处放置冷毛巾，并经常更换；保持毛巾的温度不要过高，或将热水袋中盛装凉水或冰水，外用毛巾包裹后放置宝贝的枕部、颈部、大腿根处。
有条件的话及时测量体温，这对疾病的诊断很有帮助。
爱心提示：
* 即便经过紧急方法处理后，宝贝的惊厥已经停止，也要到医院进一步查明惊厥的真正原因。
* 宝贝抽搐5分钟以上不能缓解，或短时间内反复发作，预示病情较重，必须急送医院。
*
就医途中，让宝贝暴露在外，伸直颈部保持气道通畅。切勿将宝贝包裹太紧，易使口鼻受堵，造成呼吸道不通畅，甚至窒息死亡。
* 一般来讲，出现高热惊厥的宝贝对很多疫苗有不良反应，因此需要在打疫苗前向保健医生说明，通常出现高热惊厥后1年内不会进行免疫。
* 宝贝高热时常处于嗜睡状态，此时父母要注意变换宝贝体位，并经常按摩背部、臀部，促进血液循环。
* 如果宝贝能够进食，要及时哺喂母乳，较大儿童可给予流食，并鼓励多饮水，避免脱水，
如果不能进食，则需鼻饲或静脉补液，应当遵医嘱而定
预防高热惊厥应注意如下几方面：
1.提高免疫力：加强营养、经常性户外活动以增强体质、提高抵抗力。必要时在医生指导下使用一些提高免疫力功能的药物。
2.预防感冒：天气变化时，适时添减衣服，避免受凉；尽量不要到公共场所、流动人口较多的地方去，如超市、车站、电影院等，以免被传染上感冒；如家中大人感冒，需戴口罩，尽可能与小儿少接触；每天不定期开窗通风，保持家中空气流通。
3.积极退热：曾经发生过高热惊厥的患儿在感冒时，家长应密切观察其体温变化，一旦体温达38℃以上时，应积极退热。退热的方法有两种，一是物理退热；二是药物退热。物理退热包括：1)温水擦浴：水温应微高于体温，主要擦洗小儿的手心、足心、腋下、腘窝、腹股沟等处，但时间宜短，以防再次受凉，加重病情。2)冰枕：用冰袋枕在小儿头部，同时用冷水湿毛巾较大面积地敷在前额以降低头部的温度，保护大脑。
4.正确应用抗惊厥药物：1)间歇使用抗惊厥药物：即平时不用药，只在每次患发热性疾病的初期，当体温升高达37.5℃时，立即将安定溶液直肠注入或给口服安定，也可用安定栓剂；2)长期服用抗惊厥药物：对每年发作5次以上的高热惊厥小儿、每次高热惊厥发作持续时间超过30分钟者，可长期服用抗惊厥药物，同时注意药物不良反应。
高热惊厥及其分型
在日常生活中，像帅帅这种突然体温增高引起的高热惊厥经常可见。高热惊厥(俗称高烧抽风，简称FC)是儿科最常见的急诊，约2%～4%的孩子出现过发热惊厥，2岁以内的幼儿最容易发病。典型病例都是先热(体温38.5℃～40℃或更高)后惊厥(在发热初体温上升时出现)，这种病很可能有家族史。据统计，上呼吸道感染(俗称感冒)是导致高热惊厥的主要疾病(占70%以上)。
高热惊厥临床上分为两型：
简单型高热惊厥 多见于出生后6个月至3岁体质较好的孩子，惊厥发作为全身性，持续数秒至数分钟，一般不超过10分钟，一日内仅发作一次，抽风后孩子很快清醒，恢复知觉后昏睡，但神经系统无异常，惊厥发作两周内做脑电图结果正常。
复杂型高热惊厥 多见于半岁以内或4岁以上孩子，一日内发作多次，持续15分钟以上、已有4次以上的高热惊厥，少数人非全身性发作，呈部分性发作(如单侧肢体抽风)。发作后有暂时性麻痹等神经系统异常。发作后两周内做脑电图检查有局灶性癫痫放电改变。此外，多有癫痫家族史。
高热惊厥的复发问题
大量临床研究资料显示，高热惊厥患儿中，1/3有第二次惊厥，其中1/2有第三次惊厥，大约1/10有3次或3次以上的复发。高热惊厥复发均发生于首次发作3年内。影响再发的危险因素有：(1)首发年龄小于1岁；(2)首次发作为复杂型高热惊厥；(3)有家族阳性癫痫或高热惊厥史。
高热惊厥会不会转变成癫痫
国内多数小儿神经内科专家认为，高热惊厥属于癫痫特殊综合症。许多研究表明，简单型高热惊厥长期预后良好，对孩子智力、学习、行为等多无影响，不会转变成癫痫。但复杂型高热惊厥预后不良，约有2%～3%发展成癫痫；约15%患儿可留下神经系统后遗症(如智力低下、行为异常等)。专家们还指出，高热惊厥转变成癫痫的危险因素有：①出生缺陷——原有神经系统发育异常；②有惊厥和癫痫家族史；③第一次高热惊厥发作有复杂型高热惊厥的表现。如果只有一项危险因素，孩子到7岁时有1%～2%转变成癫痫，有2～3项危险因素时约有10%转变成癫痫。
高热惊厥的治疗
高热惊厥约半数发生在家中，患儿的样子可怕，大多数家长都感到束手无策，尤其是第一次遇到这种情况时更是如此。
在孩子第一次发作惊厥时，家长首先要镇静，不要大喊大叫，乱摇患儿。家庭急救要点是：将患儿放在没有硬物的地板或床上，不要垫枕头，把头偏向一侧，以便唾液或呕吐物可以顺利流出口腔，快速解开衣服扣子，然后用大拇指按压孩子“人中”穴位(在鼻唇沟中点)，较强刺激1～3分钟，直到患儿发出哭声。待抽风停止患儿清醒后，喂退烧药一次，再喂一杯冷开水，急送附近医院做进一步诊断和治疗。
面对高烧抽搐的孩子，有些家长和医生还会强行撬开孩子的口腔，迅速将压舌板放入口腔上下牙之间，其目的是防止孩子咬伤舌头。一些教科书也提倡这样做。殊不知，这样做往往适得其反。这是因为抽风的孩子已经不省人事，此时舌头不能吞咽，强行将压舌板或缠上布条的筷子硬塞到孩子上下门牙之间，反而易造成其口舌损伤。
高热惊厥复发的预防
◎喝淡盐开水
近10年的研究显示，高热惊厥患儿容易发生低钠血症(血清钠低于130mm/L)，发生率为56%～60%，其中高热惊厥一次者，低钠血症的发生率为46%。高热惊厥患儿平均血钠值明显低于对照组，换句话说，合并低钠血症的患儿惊厥发作次数明显多于血钠正常者，其比例约为6：1。经静脉输液中加入适量含钠液配合降温及止惊治疗，大部分患儿在6～8小时内血钠回升到正常值范围。
因此，儿科专家指出，对既往有高热惊厥史者—现在处于感冒初期，伴有发热(体温≥37.8℃)口渴时，应适当增加饮水量,喝两杯淡盐冷开水(一次饮水量100～200ml，间隔1～3小时)，可起到防治低钠血症的作用，从而达到预防高热惊厥复发及惊厥性脑损伤目的。当然，给患儿喝完第一杯盐开水后，家长还应带他去正规医院诊治。
◎口服安定(一种镇静 )
国内最新研究资料显示，短程安定可以预防高热惊厥再发。该药具有疗效确切、使用方便、副作用小等优点，对象是已有两次以上的高热惊厥患儿。短程安定具体用法是：每次0.4～0.5毫克/公斤体重，在首次使用8小时后再重复使用第2次，就可收到较为满意的疗效，只有个别患儿要考虑使用第3次。必须指出，对所有高热惊厥患儿来说，在口服安定同时必须使用退热药(如泰诺林或托恩口服液)以求快速降温，并积极选用抗生素以控制原发病。
◎及早发现孩子体温升高
正常小儿体温在36℃～37℃之间，若测量腋温大于37.5℃，肛温大于38.2℃应确认是发烧了。若在家中无体温表或一时找不到体温表，可根据下列征象判断孩子正在发烧：
※母乳喂养儿，当妈妈给宝宝喂奶时感到乳儿口唇烫。
※孩子脸红耳赤，前额发烫，躯干皮肤温度增高，但肢体手脚发凉。
※孩子不如平时活泼，身体倦懒，精神较差，食欲下降。
※孩子先出现寒战，怕冷或见皮肤“鸡皮疙瘩”，然后出现高烧。
※安静时出气不赢，呼吸频率每分钟大于35次；脉博加快，每分钟大于110次。
一旦发现孩子正在发烧，家长立即给他喂食退烧药，就可有效地预防高热惊厥的出现。
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发表于 2012-4-30 17:34
