屈光不正与视力障碍

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屈光不正引起的视力障碍常见的有：远近视力降低、视力疲劳、交替视力、单眼视力等，可随固有屈光状态的不同而不同。

1．远视

轻度远视可无视力降低，青少年的调节能力强，即使有中度远视，亦可保持有较好的远近视力。由于调节力强，晶状体能根据实际需要随时改变凸度，抵消和掩盖了远视状态。远视也可因过度调节引起睫状肌痉挛而成假性近视，使远视力降低。远视眼看近时需要增加矫正远视的调节力量，视力疲劳是远视眼最常见的临床症状，表现为头痛、头晕、全身不适或视力降低。多病体弱者即使远视度数不高，这些病状亦可出现，或较易出现。高度远视则远近视力均差，看不清外界的远近物体。即使配镜矫正，亦常得不到正常的视力。

2．近视

远视力降低是近视眼最突出的症状，近视的度数愈高，远视力愈差，但近视力正常，做近工作时感到舒适，因无需调节，故调节变弱。高度近视的黄斑部可发生不规则的白色萎缩斑，可使远近视力均下降；并且在做近工作时，因用集合力过多，亦会出现视力疲劳或不适；有时眼前房较深，瞳孔较大，患者常眯眼睑以视近。由于高度近视眼的色素上皮细胞发生病变，影响到视细胞的光化学反应过程，因而可使暗适应时间延长。

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3．散光
轻度散光，视力尚好，近距离用眼时可出现暂时性视力模糊，常出现严重的视力疲劳，因要时时加以调节所致。高度散光则远近视力均减退，其减退的程度可因散光的浅深而异；但视疲劳症状反而比轻度散光者为轻，因高度散光患者无法自动调节，只能听其自然。从散光的类型与发生视疲劳的关系来看，远视散光比近视散光为重，反例散光比合例散光为重。散光亦常眯眼视物，与近视眯眼所不同的是，散光者看远近均眯眼，而近视只有看远时眯眼。
4．屈光参差
双眼屈光度的差别超过250度即可诊断为屈光参差。其引起的视觉障碍可以造成双眼的像不等，从而立体视觉形成困难，难以从事精确操作；如果发生在幼儿期，极易导致视力较低的眼出现弱视。激光手术是解决屈光参差的最佳方法，手术年龄不必局限在18岁以后，越早做手术效果越好。

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5．老视
老视的视力障碍主要为视近不清，开始时是看不清小的字体，为了看清楚不自觉地把书本移远，并把头后倾；当调节作用接近极限时，即产生调节疲劳，主要表现为头痛、头晕、眼发胀、发痒等视力疲劳症状。
6．视力疲劳
它是眼部的症候群之一，病因颇为复杂，有调节性、眼肌性、神衰性、体虚性等多种类型。多见于屈光不正、隐性斜视、神经衰弱、病后体虚的患者。以眼干涩、眼周痛、前额痛、后颈痛、晕眩复视、恶心呕吐等为主要症状，以看书、写字、近距离工作、光线不好，工作持续时间太长为诱发因素。从屈光不正的类型、度数与发生视力疲劳的关系来看，临床上以远视及散光为主，散光眼不论哪一种均易发生，是长期使用调节、睫状肌过度紧张所致。近视眼视近不需调节，故很少发生；年青、身体健康、轻度远视眼，因调节力强，能满足视近的需要，也很少发生。
7．弱视
在视觉发育早期，双眼视觉刺激失去平衡，占优势的就成为主眼，劣势者则发展成为弱视眼。一般将无明显器质性病变而矫正视力低于0.8的列为弱视。弱视分为斜视性弱视、屈光参差性弱视、形觉剥夺性弱视、屈光不正性弱视、子午线性弱视。弱视按程度又可分为轻度(视力0.6～0.8)，中度(视力0.2～0.5)，高度(视力<0.1)三种。

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