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轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，其主要感染小肠上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。轮状病毒每年在夏秋冬季流行，感染途径为粪—口途径，临床表现为急性胃肠炎，呈渗透性腹泻病，病程一般为7天，发热持续3天，呕吐2—3天，腹泻5天，严重出现脱水症状。0 [" o7 \8 ?6 }6 M7 c
一、轮状病毒性腹泻
W) J/ i/ ~0 @' y 轮状病毒有明显的季节性，它特别喜欢在20℃左右气温下活跃。秋冬交接时期尤其要注意，儿童多集中在每年10月至12月期间感染轮状病毒。
7 E- `7 j& a, ?轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的主要病原体之一，是导致5岁以下婴幼儿腹泻的主要原因。
; }4 w4 x% ?/ W: i 我国每年有近4万名儿童因轮状病毒腹泻死亡，约占中国5岁以下儿童总死亡人数的12%。我国各省、市均有暴发流行的记载。全年均可发生，秋冬为流行高峰。42%的轮状病毒感染者没有症状，但可传播病毒，腹泻患儿和无症状的带病毒者是主要的传染源。轮状病毒主要通过密切接触进行传播，也可通过污染的水、土壤、食物、玩具、衣物、用具等间接传播，较难预防。1 a9 h J9 `( K4 y
轮状病毒腹泻大多发生在6—24月龄的婴幼儿,该病除了引起肠道内感染,腹泻、脱水、电解质紊乱等，还可引起病毒血症，导致更为严重的并发症，如心肌炎、脑炎、肺炎、肝炎或急性胰腺炎等。中国CDC轮状病毒腹泻疾病负担最新数据显示：5岁以下儿童轮状病毒腹泻门诊平均费用168元/次（92—230元/次），5岁以下儿童轮状病毒腹泻住院平均费用3145元/次（2760—4909元/次）。
8 S1 O5 q+ t( {5 S# g0 P 二、轮状病毒感染症状表现) h! k& Q/ j, w: o r6 ]! [9 J
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1、传播方式
' Y6 L! M& \" ]- F% u2 Y8 H 主要经粪—口或口—口传播，亦可通过水源传播或呼吸道传播，成人轮状病毒性腹泻常呈水型暴发流行。由于轮状病毒在环境中比较稳定，不易自然灭亡，也可通过生活接触传播。新生儿轮状病毒感染主要来源于孕产妇感染、产道感染及医院内感染。医院里可通过护理人员造成轮状病毒感染的传播。
, \# k: W7 Y0 u$ } 2、潜伏期- M$ F6 i8 e8 ]8 w
轮状病毒腹泻潜伏期一般在3天左右。; [/ P8 J' ] T3 J# e
3、临床表现
' \, ~. c! C8 u: \6 ?; i 轮状病毒性腹泻从无症状、轻微发病到严重时发生致命性胃肠炎、脱水及电解质平衡失调。轮状病毒性腹泻的症状包括发烧、呕吐、腹痛以及无血色水样腹泻，腹泻物为白色米汤样或黄绿色蛋花样稀水便，有恶臭，不含血或黏液。症状可持续3—9天。除胃肠道症状外，近年的研究发现，轮状病毒可引起许多其他疾病，有些病例可出现不同程度肝功能损害，轮状病毒甚至可通过胃肠道屏障造成病毒血症。
. \' P$ `5 K' c6 v( y9 \ `3 ]1 n3 V 三、轮状病毒腹泻的预防：注意饮食卫生5 Y6 A+ X f5 A& ? p" v
1、提倡母乳喂养，适当地添加辅食。; J) D5 o8 X& ]- Q U9 @7 k
2、养成良好卫生习惯，如食前便后用肥皂洗手，奶瓶食具洗净煮沸后再使用，注意饮水卫生，不喝生水。生吃瓜果要洗净，采用防蝇罩，防止苍蝇、蟑螂叮爬食物。
) N1 s& r3 T2 \) f9 j# @: Z5 o% a& Z 3、严格执行食品卫生法，对集体儿童单位做好饮食卫生。$ C. C6 E1 Q" n& n, f
4、做好腹泻病人的消毒隔离工作、防止疾病传播。& R+ z) ?: y( N0 m$ a" `8 Z
5、疫苗预防。 O$ _) m5 h4 q( H' l
除上述一般性措施外，预防轮状病毒性腹泻的最理想的措施是服用RV疫苗，刺激机体产生局部和血清二方面的抗体。从早期的单价口服活疫苗到近年的多价口服活疫苗，对有效防治 RV感染性腹泻，取得了伟大成绩。但是，疫苗的研制仍在继续，目前还没有一个世界公认最理想的RV疫苗，发展新一代更高效、更廉价、肠道外接种的疫苗是将来的方向。" f: d: ?7 G5 P9 u* Z
由我国兰州生物制品研究所开发研制的口服轮状病毒活疫苗，经过I—IV期临床观察，对婴幼儿RV腹泻及重症腹泻均有保护性,保护期1.5年以上，2000年已获国家正式生产批号。
2 ~0 U& O: X+ n1 { 6、目前本病无有效的预防药物。7 _ _. f+ s4 c( C \) }. u/ v
四、轮状病毒感染2岁下感染比例最高
# O0 ?$ @" a' C" F; Y1 y8 } 在人一生中，感染轮状病毒A种会有这样的经过：第一次感染通常会产生症状，但是下一次的感染通常会是典型的无症状，因为免疫系统提供了部分的保护机制。所以，感染症状发生的比例于两岁以下的儿童最高，之后渐渐降低直到45岁为止。
* w3 i; w( D3 j9 P* A5 [- Z$ s 虽然新生儿感染的机会很常见，但是通常都是温和的症状或是无症状疾病；最严重的症状都会发生在比较大一点的出生六个月到两岁的小孩，以及发生在有免疫缺陷（immunodeficiency）的小孩身上。因为从童年获得的免疫力，大部分的成人对于轮状病毒并不易受到影响；成人发生的肠胃炎通常是因为其他病因而非轮状病毒，但是成人的无症状感染依然在社群中带有感染症的传染性。有症状的再感染通常因为感染了不同血清型的轮状病毒A种。! s* B- R, o3 e: T( O% X
特别注意脱水症状% h; B7 i$ O. Z# a& s
医生表示，人体感染轮状病毒后，病毒在3—5日后才最活跃，因此患者初发症状未必是腹泻，可能有发烧、咳嗽、咽部疼痛等感冒症状，有的患者会每日便便数次，且伴有呕吐、腹痛，容易被误诊为胃肠型感冒。不过，一旦出现脱水，就要引起注意。
$ Z0 N/ W# b& C" D 五、如何护理拉稀的宝宝
7 T# B+ F0 u1 N- B# ]+ @ p0 p& O 宝宝拉稀，又臭又脏，还不停地哭闹。在家中，父母该如何护理呢？
4 f O0 e9 S9 n0 C" e$ Z 1、及时补充液体3 H0 C3 n$ G) O( W6 g& P
护理腹泻宝宝的时候要特别注意及时补充液体，防止因大便中的水分丢失过多而发生脱水。可随时喂水、米汤、果汁，最好喂服口服补液盐。口服补液盐内含有葡萄糖、氯化钠、氯化钾、枸橼酸钠等成分，可补充因腹泻、呕吐所丢失的电解质及体液，调节人体水、电解质和酸碱平衡。) b4 P: y F7 J
服用方法是将一小袋从药房购来的口服补液盐按指示用液体冲调至要求的浓度，在一天内分多次服用。服用量的多少以“丢失多少，补充多少”为原则。 还可以给宝宝喝些胡萝卜汁。鲜胡萝卜250克洗净切碎入锅，加细盐3克，适量水煮烂后去渣取汁，每天分2—3次服用，有健脾消食止泻作用。
( a) Q7 I }. p5 b) Z9 C 2、及时调整饮食' w- N' Y0 r) Z; H* p' g
腹泻宝宝饮食治疗的原则是：调整饮食、继续进食。母乳喂养的宝宝应继续母乳喂养，若宝宝不是母乳喂养，可用其日常食用的奶或奶制品继续喂养。9 h* y. w, C+ T. f
6个月以上的宝宝可继续吃已习惯的平常饮食，如苹果泥，每天2—3次，每次30—60克；苹果汤，苹果1个洗净切碎，加盐0.8—0.9g克，糖5克，水250毫升共煎汤分2—3次饮用，苹果内含有鞣酸，具有止泻作用。还可以喂些粥、面条、鸡蛋、蔬菜等。但加工要细、使之容易消化。避免在腹泻时变化食物品种或给予不易消化的食物。' V/ M' W: }$ E/ i$ U4 a
3、做好消毒卫生& o- m/ u* T) V7 q* P
护理感染性腹泻的宝宝，应做好消毒隔离，食具、水杯、水瓶要经常消毒。衣物要勤洗、勤晒。护理宝宝后的双手应反复清洗后，再做其它事情。
6 s% X1 l7 m/ {; u 4、保护好宝宝的小屁屁 . [& x% G4 |6 ^6 U, r% l) i m }! ~
由于宝宝排便的次数增加了许多，所以会不断地污染小屁屁。而且，腹泻时排出的粪便对皮肤刺激较大。因此，宝宝每次排便后，妈妈都要用温水（尽量不要用肥皂或消毒液）清洗小屁屁，最好用柔软清洁的棉尿布，且要勤换洗，以免发生红臀及尿路感染。如果小屁屁发红了，应将它暴露在空气中自然干燥，然后涂抹一些尿布疹膏。
- T' n) E/ o1 B8 G 5、注意观察记录
# J; E: x9 \2 u* Z. t 护理过程中应注意观察并记录大便次数、性状、颜色及量的变化，为医生制定治疗计划提供依据；还要注意观察病情，如果宝宝在家治疗护理期间病情不见好转，出现水样便次数频繁，口渴明显，双眼凹陷，尿量明显减少等脱水表现及高热等症状，应带宝宝到医院做进一步治疗。" p" W% P9 }7 Z7 ^
6、腹部保暖切莫忘
, n! F" E9 L# j, ^( z 腹泻的宝宝往往因肠道痉挛引起腹痛，腹部保暖可缓解肠道痉挛，达到减轻疼痛的目的。宝宝睡觉时应盖好腹部，防止受凉；环境温度过低时，可用热水袋热敷，但应掌握温度避免烫伤宝宝；喝些热饮料或用温手揉摸宝宝的腹部。 请注意观察，宝宝有无食用某种食品后发生的特异性腹泻，若有，请就医以排除食源性、过敏性疾病。
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发表于 2013-1-26 14:26
