分娩方式问答（转贴）--希望对准妈妈们有帮助 - 怀孕妈妈

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jingminna

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地区:: 碑林区
街道:: 太乙路街道

Medal No.11

楼主

<P>在网易上看到的，跟大家分享，希望对大家有帮助</P>
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<P><STRONG>产前注意事项</STRONG></P>
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<TD class=f14px width=300 bgColor=#dceda7><B>01　羊水过多时的待产问题</B></TD>
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<P align=left>　　<STRONG><STRONG><STRONG>网易亲子：</STRONG></STRONG></STRONG>一在线网友说她已经39周+1天，昨天检查小宝贝绕颈一圈，羊水过多，现在也没有任何的产前征兆，请问在家待产时要特别注意一些什么？<BR>　　<STRONG>朱钟治：</STRONG>一般来说小孩分娩到40周为一个终点，而42周和38周是它一个摇摆的方向，他在38周分娩，在42周分娩都认为是一个正常的分娩时间。因此现在39周也不用着急。脐带绕颈，它不应该是一个剖腹产的指症，当然作为一个孕妇，可以自己选择，假如强烈要求剖腹产，那么医生一般地也会满足她的要求。那么当然假如她没有这个强烈要求的，可以安心地等待，应该说假如她正常地做产前检查，胎盘没有老化，那么胎心没有变化，尿常规都是正常的，没有尿蛋白，没有酮体，也没有其他的变化，血压都是正常的，胎头也是正常的下降了，还是等待一下。但是这里要提醒一下，要小心胎膜早破，往往分娩时间比较晚的人往往都是胎头高悬，很容易有胎膜早破，一旦有胎膜早破一定要仰卧，通知120，送到产前检查的病房。 <BR></P></TD></TR></TBODY></TABLE>
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<TD class=f14px width=300 bgColor=#dceda7><B>02 高血压孕妇与足月分娩</B></TD>
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<P align=left>　　<STRONG><STRONG>网易亲子：</STRONG></STRONG>另一位网友说，请问教授高血压的孕妇吃降压药能撑到孩子足月生产吗？<BR>　　<STRONG>朱钟治：</STRONG>吃高血压药的目的，主要是维持对胎儿安全，对产妇安全的这么一个范围内。假如你服用高血压的药，舒张压在100毫米汞柱以下，包含10毫米汞柱，收缩压在100毫米汞柱以下，不包含150毫米，我们认为可以维持到妊娠足月，但是你一定要理解这个妊娠足月的概念是30几周，而不是40周。因为37周以后，小孩无论是内脏还是神经系统，还是生殖系统发育都已经基本上成熟了。假如药物不能够控制血压的话，比如说舒张压超过了100，甚至上面超过等于160毫米汞柱，舒张压超过110毫米汞柱，甚至出现了尿蛋白，血小板功能的减少，这就是我们常说的重度质检前期，我们就要考虑提前终止妊娠。<BR></P></TD></TR></TBODY></TABLE>
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<TD class=f14px width=300 bgColor=#dceda7><B>03 超过预产期需要打催生针吗</B></TD>
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<P align=left>　　<STRONG><STRONG>网易亲子：</STRONG></STRONG>在线网友D510D685提问说她的预产期是9月29号，胎盘检查是27加，她想29号不出来就打催生针，请问打催生针对小孩没有影响吧。 <BR>　　<STRONG>朱钟治：</STRONG>我们认为胎盘是分为一期、两期三期，胎盘两期+就说明胎盘已经趋向于成熟了，所以我们认为她预产期是29号，那么现在是38周+3天，现在一般说起来，我们说到29周，好像也不急于要打催生针，我们尽量可以等待一下，可以等待到41周以后，假如她再不生我们可以采取催产的方法。那么在国外假如任何情况都是正常的话，他们可能等待的时间更长，不会轻易地用催产素。当然不用催产素的原因，不是因为用了催产素对小孩有什么坏处，而是在国外他们的母亲，他们希望屏除任何人为干扰的因素，让妈妈去享受一种纯粹的自然分娩的快乐。 <BR></P></TD></TR></TBODY></TABLE>
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<TD class=f14px width=300 bgColor=#dceda7><B>04　胎盘成熟度与分娩</B></TD>
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<P align=left>　　<STRONG><STRONG><STRONG>网易亲子：</STRONG></STRONG></STRONG>网友Fairy问是不是一定要等到胎盘三期才可以出生。 <BR><STRONG>朱钟治：</STRONG>不是的，到三期是提示已经成熟，同时有可能走向老化的趋势。如果是三期在B超上的显示就可以发现胎盘小叶三个连接的都已经钙化了。以前对胎盘三期都非常重视，认为胎盘的三期就是代表了胎盘的功能成熟，或者说开始下降。那么胎盘功能的下降和胎儿不断地长大之间的矛盾就会越来越尖锐，那么它的营养和氧气的供应会越来越少，所以我们一般认为胎盘三级以后，可以考虑终止妊娠，但是我们还要和整个母亲和胎儿的情况结合起来考虑，胎盘是我们多种因素中考虑的因素之一。假如胎盘三级了，我们一般希望在发现三级的这一天开始计算，在一和十天内小孩能够分娩出来，不然危险性会逐渐增大。 </P>
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<TD class=f14px width=300 bgColor=#dceda7><B>05　补钙和胎盘成熟度</B></TD>
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<P align=left>　　<STRONG><STRONG><STRONG>网易亲子：</STRONG></STRONG></STRONG>线网友k491q99730周做B超的时候就已经显示胎盘二级+了，请问现在还能补钙吗？补钙和胎盘成熟度有没有关系？<BR>　　<STRONG>朱钟治：</STRONG>这位网友可能有些误会了，胎盘的成熟度就是以胎盘纤维素沉积和纤维素改变为衡量的，与钙的多少没有关系，所以不是补钙的问题，而是说明胎盘的功能不是最好，那么对你来说，需要自己采取的措施就是比较要加强产前检查，我们多方位地再对胎盘的功能进行检查，比如说30周胎盘的功能是2级+，32周就会做一个脐血管的，脐动脉主力的测定，就是SD功能的测定。假如说脐血管的阻力非常高的话，那么我们就认为这个胎盘可能会对小孩造成危害。我们同时还要观察胎盘老化两个合并的指症，加强对胎盘老化对小孩影响的判断，第一个就是他有没有FGR，就是胎儿发育迟缓。第二个我们要看有没有羊水的过少，假如有胎盘的老化，同时有胎儿发育迟缓，或者有羊水过少的情况，那么这种胎盘的老化，可能会最后导致她提早分娩，不得不提早入入院。其实补钙是没有关系的。<BR></P></TD></TR></TBODY></TABLE>
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<TD class=f14px width=300 bgColor=#dceda7><B>06　小三阳孕妇分娩前后的打针问题</B></TD>
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<P align=left>　　<STRONG><STRONG><STRONG>网易亲子：</STRONG></STRONG></STRONG>网友wtyjllove怀孕30周了，有小三阳，她听医生说怀孕7、8月的时候去打针，生下来以后6个小时以内再打一针就不会传染，但上次去时医生说不用打了，只要怀孕几个小时以内没有传染，就不会有问题。她就没有打，现在又担心，顺产的话孩子会不会染上小三阳，怎样的情况比较不会传染给TA呢？<BR>　　<STRONG>朱钟治：</STRONG>这个问题应该说不是一个非常简单的问题，是一个非常复杂的问题，就是牵涉到肝炎、甲型、乙型、丙型传染的问题，传染有多种方式。两个医生所说的话不同，也就说明了关于在妊娠过程中要不要打免疫球蛋白的问题是有争议的。有的医生认为在28周以后，每隔四周应该打，而有的医生认为不需要打，但是关于这个问题，在这方面有争议，因此在我们比较权威的教材或者常规种并没有做一个硬性的规定，要不要打高价的乙型肝炎的免疫球蛋白，在分娩以后这个意见是比较一致的，除了打乙肝疫苗以外，还要打高价的被动免疫求蛋白，当然在分娩以后时间越短打效果就越好，所以分娩以后打大家的意见都是一致的。关于是不是打了以后一定不生，即使你28周打了以后，今后就不会生了，分娩以后打就不会生了，这个说法是不科学的。因为我们说孩子跟妈妈是生活在一块的，而且这种接触是一种非常紧密地接触。它的传染除了在胚胎中可以传染以外，在日常生活中也可以传染。但是我们大家知道不是每一个紧密接触的人都一定会传染到。大家可以去查一下每一个肝炎小三阳或者大三阳的丈夫，并不是每一个丈夫都会传染到传染性肝炎的，这也就说明了传染到肝炎是有一个客观和主观的问题。主观易患者，别人有肝炎你容易传染。所以即使是小三阳，即使是大三阳，很多丈夫也不一定会传染上肝炎，同样的理由小孩也不一定会传染上肝炎。<BR>　　<STRONG>网易亲子：</STRONG>所以现在孩子生下来以后肯定要打这个针。<BR>　　<STRONG>朱钟治：</STRONG>针一定要打。这里牵涉早一个喂奶的问题，小三阳、大三阳我们一般不建议喂奶，大三阳，是抗原是阳性，说明他的病毒还处于一个积极复制的过程，小三阳一般表面抗原是阳性，而它的E抗原是阴性，就是说有过一个肝炎的传染，而且它也是一个病毒的携带者。但是能不能喂奶的话由他自己决定。这个可以去问一下新生儿的医生，因为我们知道现在是，大家都在一个母婴医院，母奶喂养是一个非常强调的，关于小三阳能不能喂奶，会不会引起母亲对小孩的传染，这个问题比较有争议。那么自己可以考虑选择一下。 <BR></P></TD></TR></TBODY></TABLE></P></TD></TR></TBODY></TABLE></P>

[ 本帖最后由 jingminna 于 2009-9-25 11:37 编辑 ]

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