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一、新婚夫妇避孕方法的选择新婚期选择避孕措施的原则应是简单、容易掌握、对内分泌及生育功能没有影响的。' e# k) S; J$ U5 ^& h0 ]5 T- n
1．可以采用的方法：* u! v% V/ [5 @# V7 _4 p
1 {$ U' n E2 ~1 O: \ |+ F
（1）阴茎套。$ t8 f6 g! F& N/ s, E+ \7 D. L
（2）短效口服避孕药：可用1号药1／8量片，但必须提前从结婚当月月经来潮的第五天起服用。
+ d* M) \+ e* G. w( X （3）探亲避孕药：可在结婚的当日用。& p2 f. |3 z2 ~ X, Z
（4）避孕栓或避孕药膜：经过一段性生活后，阴道已扩张后可用。: Y$ J* T$ }0 z- A" @' o3 R& h) a
2．不宜采用的方法" J, d& V- Q( \: d" E
（1）安全期避孕法：新婚期由于性生活的兴奋，打乱了正常的排卵规律，易发生额外排卵，因此安全期亦不安全。
# {! V: g$ {/ }5 d5 ` （2）女用长效避孕药类或男用棉酚类，因为停药后生育力恢复缓慢，甚至难以恢复。* S3 G5 _+ C, L# p
二、产后及哺乳期避孕方法的选择
* Q' d3 G# k$ G( R" T 1．哺乳期也要避孕产后哺乳会抑制排卵，使月经暂时停止，有一定的避孕作用。但这种避孕作用不是百分之百有效的，有人先排卵，在月经未恢复前就已经怀孕了，因此产后及哺乳期第一次恢复性生活时就应该采取避孕措施，选择避孕方法的原则应为：+ K- `5 `- h( K& A% J
（1）不影响乳汁分泌；4 b/ S' I" z- n2 b2 @; N
（2）适合妇女产后生理如月经未复潮、阴道分泌较少等特点；5 W: H( t" s' d0 N2 ]8 g! Q& M4 ]
（3）男方应多承担责任，以男用避孕法为主。9 u/ ]; S4 i3 q/ Q! V, t
2．可选用的方法$ Q. X0 e4 w8 l
（1）宫内节育器：产后应早放，最好在产后42天检查时即放置。
& w: q# W6 r+ F) y4 `! G" j （2）避孕套：阴茎套和阴道套。
$ q" {8 }; s* C0 J* O5 U: a+ G2 v8 U （3）阴道药环、皮下埋植剂、长效甲孕酮避孕针。这些都是不含雌激素的避孕药，不影响乳汁及乳儿发育，产后42天就可以开始用。& w0 v! a: L" o* i7 `' v
（4）避孕栓及阴道泡腾片。4 i$ E6 a8 f) U/ `
3．不宜用的方法1 g1 l& l1 t/ s* t. i
（1）自然避孕法：没有正常月经，无法计算。
0 C: C6 {" b; g/ L) q' A9 e （2）复方避孕药（针）：避孕药中的雌激素对乳汁影响最大，不但使乳量减少，而且使其中营养成分降低。( c2 a3 o* R! e4 Y, b
（3）阴道避孕药膜：因属水溶性薄膜，哺乳期阴道较干燥，膜不易溶化完全，杀精子的药释放不充分，容易引起避孕的失败。" p( J2 _% r) m8 T7 m. U
三、已生育一个子女夫妇避孕方法的迭择
. Z: a0 w5 l0 D6 C4 D0 ? 1．夫妻最好的避孕时期这是夫妇间最长的避孕时期，一般需25年左右。选用避孕措施的原则应以长效、安全为主；为了避免失败，在知情选择的基础上综合使用各种避孕方法；鼓励男性主动参与避孕，夫妻交替使用或综合使用不但可减少避孕失败，还可增加夫妻生活的情趣，增进感情。这些夫妇可选择：活性宫内节育器、口服避孕药或避孕针、皮下埋植剂、阴道药环。有条件的夫妻可使用自然避孕法。如学会观察排卵期的方法，在排卵期前后增加防线，用双保险、甚至三保险的方法，更可防止失败。' [4 N* l7 d5 g
2．探亲夫妇避孕方法的选择探亲夫妻的特点是：& u! d5 F: b* ^* z$ K
（1）偶然短期相会，性生活激动，俗话说：“久别赛新婚”，正常排卵规律被打乱。
" x$ c1 O! g. Z2 \+ e （2）探亲时间不能根据月经周期安排，用一般的口服避孕药有困难。
% G% }7 }% C! s1 ]: h {8 O 3．可选择的避孕方法
7 _ N% _, P; h7 x1 p; } （1）探亲避孕药：上海探亲1号片，天津探亲避孕片，左旋18一甲基炔诺酮探亲片，53号探亲片等，这类药服用方便，不受月经周期的影响，随便哪一天都可以开始用，不干扰性生活，只要按规定服，效果好.
9 A5 U! ?+ M& U3 ]/ _ （2）避孕套、避孕栓、避孕药膜或药片。
/ j/ Q4 w3 P& p! w) s4 j* _ （3）如果探亲时间超过半个月，并且事先安排好探亲时间，可于当月的月经来潮第5天起用短效口服避孕药。: v6 u/ R( }( p" x Y7 y
4．不宜采用的避孕方法自然避孕法及长效避孕方法。
* H$ I) C. c9 Z 四、更年期妇女避孕方法的选择：
8 c" M+ r1 Y& r" y7 t 1．更年期妇女的生理特点0 ]& z* l* X/ [4 L4 O6 d7 E
（1）更年期容易患病，如动脉硬化、心脏病、高血压、高血脂、糖尿病。3 m" R5 Q% f( e0 P; d Z% q
（2）更年期月经紊乱，排卵没有规律，但仍可能怀孕。+ n6 E# i# q, X. Y4 D
（3）更年期雌激素水平低，阴道干燥。2 K i9 u: g& Q+ r1 e1 `
2．更年期可采用的方法
$ U% U4 t4 n" S2 H （1）男用避孕套：如果阴道干燥，可在避孕套上涂避孕药膏，既加强避孕效果又能润滑阴道，用避孕套还可以延长性交时间、推迟射精。 b4 k) r& ]$ j: f7 p
（2）避孕栓：在体温条件下可以溶化，更年期使用可以避孕又能润滑。
- X3 r8 d% |. t- P （3）宫内节育器：本来已经放入的宫内节育器，在更年期出现月经紊乱时千万不要急于取出，待绝经半年到一年时取出最好。更年期不要重新放置宫内节育器，因放置后早期出血可能掩盖了子宫疾病的及时发现。/ O+ E" a: J- A& P* ~- `. Y6 z: Z
3．不宜用的方法* g# V4 }, R3 G4 |. N4 T6 ~5 x% w
（1）安全期。/ D- x# @4 H- A9 X" l) Z# X/ o
（2）避孕药膜。. t% U. r' u1 B% [( w# v- n _
（3）避孕药类包括口服、注射、阴道药环或皮下埋植剂，因为避孕药对身体的脂肪和糖代谢有一些影响，中老年用避孕药更容易患病，一般40岁就该停止，吸烟的妇女35岁应停止使用避孕药。
0 z; e0 i1 P. v1 p3 e 4．更年期宫内节育器需要取出吗更年期早的可以从40岁开始出现症状，如月经有些紊乱，这表示排卵功能已丧失，但是偶然还可能有几次卵泡发育成熟、排卵，故仍有受孕的可能。更年期仍需要采取避孕措施，宫内节育器还不能取出，以防万一。若有子宫不规则出血，则应当取出并刮出子宫内膜作诊断。' ?( Y# V6 W2 g1 X6 N/ N# W
5．绝经1年后可将节育环取出绝经指月经停止1年者。一般绝经后，再有卵泡发育的可能性极少。宫内节育器到绝经后己完成了使命，及时把它取出为好。如果任其留在子宫里，日久子宫颈与子官体逐渐萎缩，宫腔变小、颈口变狭窄，将会增加取器的难度。; l! O9 Z; j& q# q0 W7 H. d7 ]
五、患病夫妇避孕方法的选择：3 f W4 m. j+ |8 J
1．患病夫妇的避孕更要重视患急性全身性疾病及生殖道炎症时，应停止性生活；患慢性心、肝、肾疾病不能用避孕药及针剂、确属不能生育的病人如心力衰竭、肾功能不全等病可考虑绝育或放宫内节育器。月经量过多、贫血者可用口服避孕药、长效避孕针、皮下埋植或含孕激素的宫内节育器；月经量过少的可放宫内节育器。痛经、子宫内膜异位症、子宫小肌瘤可用单纯孕激素的避孕药，如皮下埋植、阴道药环（甲硅环）、每3个月注射一次的甲孕酮针剂。慢性生殖道炎症可用避孕套或阴道杀精子剂如栓膜片等，可杀病原体，防止上生殖道感染。
' D H2 b& ^4 ^* q; \ R 对精液过敏的女性可选用阴茎套或阴道套。. G/ P0 ~5 `. j3 C: ~
2．性功能障碍病人的避孕方法患早泄的男性用阴茎套可改善性功能、延长性交时间。性功能障碍的男性不宜用阴道避孕栓膜类的工具，因用此类避孕法，需等待一定时间后方可性交。患甲亢、糖尿病、高血压、黄疸等病人不宜用避孕药类方法避孕，可用综合避孕方法，如安全期内用避孕药膜，危险期再加用避孕套。: h7 U. c, o# Q8 M2 ?
患痤疮多毛、经前紧张症病人用口服避孕药可避孕并治病。
( S+ C; `8 {8 Z" L 6.未婚女性避孕指导
3 g2 N% K9 p6 B" w9 W 未婚性行为是世界各国都存在的社会问题。由于未婚女性的性行为不是为了生育，故发生未婚先孕时，绝大部分选择人工流产终止妊娠，因此未婚女性的避孕是一个现实问题。因未婚者的避孕有其特殊性，故应根据自己的实际情况，选择不同的避孕方法。; I/ o O9 a- q' w4 g0 `: b1 L; d7 B. g
1、性伴侣较稳定，性活动较频繁的女性，相对来说日常生活较规律，情绪较稳定，月经周期如果有规律，就可以选用安全期避孕。在非安全期宜采用避孕套或避孕药膜避孕。. D# j) n8 C4 z7 u' O( _ \$ Z* f
2、如果是与固定的男朋友同居，发生性传播疾病危险性低，可以选择高效而稳定的宫内节育器。临床实践提示，性伴侣稳定的未婚女性使用宫内节育器是安全的。但由于未育女性子宫肌壁张力大、敏感性高、宫内节育器容易移位或脱落，应加强随访，定期B超查环，减少失败。对于这类女性的另一个合适选择是短效口服避孕药，第三代口服避孕药具有低剂量、高效、副作用少及停药后即可怀孕的优点，可以为新婚或同居而暂不想生孩子的妇女使用。
! d9 t2 y" A: M0 t 3、性伴侣不稳定的女性，由于容易感染性病、艾滋病等，从性安全、性卫生角度考虑，应选用避孕套避孕。避孕套使用方便、效果好、副作用小，且易得易用（药店和安全套售套机取套方便），对避孕和预防性病有双重效果。0 o, K S( B- k* r9 o! i
很多女性怀孕都是由于无防备的性生活引起，由热恋中的情不自禁造成。这种“情之所至”，是不会“有备而来”的。如果你发生了无避孕的性生活，应立即采用紧急避孕法。紧急避孕法也可用于避孕药具失败者；如避孕套破裂或滑脱，漏服避孕药，错算安全期。如果在这些无保护的性生活后及时采取紧急措施，可以避免大部分人工流产。# I* A4 a1 T+ o3 n' H+ ]
多次人工流产可致盆腔炎、继发性不孕等疾患，严重影响妇女的生殖健康。所以我们提醒未婚女性，在无保护的性生活后应采用紧急避孕方法。紧急避孕的特点是：（1）只限于应急使用，而不作为常规方法使用。（2）只在非保护的性行为后使用。（3）紧急避孕是预防意外妊娠，流产是避孕失败后的措施。6 x9 m1 U8 g$ u& w
未婚女性要根据自己的实际情况到医院、妇幼保健院和计划生育服务站（所）咨询医师，进行避孕知情选择。不要讳疾忌医，更不要由于羞涩而找个体游医。
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发表于 2009-7-8 20:28
