孩子为什么长期咳嗽？
咳嗽不是病，是一种症状，许多疾病都会引起咳嗽。据统计，儿童门诊50%以上的儿童是以咳嗽为主诉而就诊的。临床上引起咳嗽的原因复杂，尤其是慢性咳嗽，.加之许多患者家属简单的以为咳嗽就是“嗓子”发炎引起的，拒绝进一步的检查，于是加剧了慢性咳嗽的病因诊断的困难，也间接增加了医生对抗生素的使用率。 慢性咳嗽的定义不同于普通的咳嗽，欧美的医学家们，在20年前就对慢性咳嗽开始研究，我国的中华医学会呼吸学组在2005年制定了对成人“咳嗽诊治指南”的定义，由于儿童不同年龄有着不同特点，关于“儿童慢性咳嗽诊治指南”一直到了2008年才终于水落石出。2008年中华医学会儿科分会呼吸学组制定我国了《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》（试行）草案，并已在《中华儿科杂志》2期刊出。应该讲, 《指南》集中了儿科呼吸界专家及临床儿科医师相对一致的观点, 是集思广益的产物。 不久前，我有幸参加了一项由中华医学会临床医学慢性呼吸道疾病科研专项资金关于“ 中国儿童慢性咳嗽病因构成比多中心研究”的课题，目前正在收集病例研究中。下面对于引起儿童慢性咳嗽的病因的疾病做一简单的介绍。希望对年轻的临床医师和家长们有所帮助。 儿童慢性咳嗽的定义是指咳嗽症状持续>4周，肺部无体征，胸片未见明显异常，排除有严重的全身疾病者.不同年龄儿童慢性咳嗽常见病因也有一些差异，如婴儿期（<1周岁） 的儿童除了会有大孩子常见的呼吸道感染和感染后咳嗽以外，先天性气管、肺发育异常,胃食管反流等相对常见见；幼儿期(1~3周岁) 上气道咳嗽综合征，咳嗽变异性哮喘，气道异物比较常见。学龄期(6岁~青春期) 除了上面提到的疾病以外，还会有肺结核，心因性咳嗽，支气管扩张等疾病出现。此外，还有非哮喘性嗜酸粒细胞性支气管炎，药物诱发性咳嗽 ，耳源性咳嗽等相对少见。 关于儿童慢性咳嗽的治疗原则是明确病因，针对病因进行治疗。专家们建议常规的检查应该包括以下几个方面，血常规，血沉，支原体检查，结核菌素试验，胸片检查，肺功能（5岁以上孩子可以做），过敏源检查，食道下段PH测定（儿童通常不能配合做，可以做上消化道钡透代替，但确诊率低）。同时应该向医生提供详细的病史并配合医生做详细的体检，并且定期复查和随访，只有这样，儿童慢性咳嗽的患儿才能得到相对正规和合理的治疗。如病因经过检查仍然不明确，可在医生的指导下进行经验性对症治疗以期达到有效控制；如果治疗后咳嗽症状没有缓解，应让医生重新评估，调整治疗方案。 如果有类似情况的患儿(只限陕西境内，并能定期来我们医院就诊的患儿),家属可与我联系，我们会对患儿进行合理评估，建立档案和跟踪随访，希冀对长期咳嗽的患儿有所帮助。联系方法:petrel7128@yahoo.com.cn,我会提供详细联系办法. 目前关于慢性咳嗽病因调查的大型调查项目已在全国范围内的多家大医院进行,家属可就近医院找搞哮喘或呼吸专业的医生就诊.
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发表于 2009-12-25 00:31
发表于 2009-12-25 12:08
