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楼主
发表于 2011-8-30 08:34 |只看该作者 | 最新帖子 | 查看作者所有帖子 | 发短消息 | 加为好友 | 字体大小: tT
给孩子买了那个每年一共几十元的城镇医保,就是贴花的那种,也不知道我表达清楚没有,汗!想带孩子做个CT检查,不知道费用能不能报销?

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知道的妈妈给说说,不胜感谢!

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好像报不了,7月1日以后门诊看病也可以报销,但都是社区医院,还有很多限制。

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那个医保主要针对的是住院,7月1日后说对门诊可以报销,但也都是些社区医院,估计没有CT设备,而且够100块钱以上才给报

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就因为做次CT几百元,想着能便宜一些更好。。。这么说。。。唉,打算全自费了。。。
小飞妈妈

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Medal No.11

门诊可报销疾病包括:⑴冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型);⑵慢性肺源性心脏病;⑶原发性高血压(Ⅱ期以上高血压,限50周岁以上人群);⑷脑血管病恢复期;⑸肝硬化失代偿期;⑹糖尿病合并慢性并发症;⑺慢性肾小球肾炎及肾病综合征;⑻恶性肿瘤晚期;⑼精神疾病;⑽红斑狼疮;⑾帕金森综合征;12訜学生儿童因意外伤害引起的骨折、关节脱位、呼吸道异物。

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不管是社保还是商业保险,光做CT都是自费的,除非住院了,CT是其中费用之一,才能报一部分,自己还是要承担一部分。
社区医疗保险属于城镇居民医保,也就是针对城镇户口中没有办法参加职工医保(普通医保)的人群,交的费用比较少,但是报销比例和总报销额度也没有职工医保高,并且就医的时候在医院的选择上必须从社区医院开始,符合转院规定了才可以上大医院,直接上大医院的话,可以不给报销的。参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用,实行确定起付标准、超过起付标准以上部分按医院级别分比例支付以及最高支付限额控制的办法。

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起付标准最低为250元   
起付标准为:社区卫生服务机构250元;一级医院350元;二级医院500元;三级医院700元。   
起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用,在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例:   
1.城镇非从业居民   社区卫生服务机构:统筹基金支付70%,个人承担30%;一级医院:统筹基金支付60%,个人承担40%;二级医院:统筹基金支付50%,个人承担50%;三级医院:统筹基金支付40%,个人承担60%。   2.少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。   
两种门诊大病费用可报销   
据介绍,门诊大病包括:门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)。
门诊治疗特殊病种:统筹基金支付50%,个人负担50%;门诊治疗慢性病:一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的,超过部分由统筹金按照50%的标准支付,统筹基金最高支付限额为2000元。

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报销额度
  参保后,城镇居民年度累计最高支付限额(住院和门诊大病的总费用):城镇非从业居民为3.5万元,少年儿童为4万元。参保城镇居民连续缴费满10年的,从下一年度起最高支付限额可适当提高。   
城镇居民基本医疗保险最高支付限额以上和支付范围以外的医疗费用统筹基金不再负担。

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那个医保主要针对的是住院
代栗子

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Medal No.11

不能哦,社区门诊可以报500元,大医院只能住院用!
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请教各位关于孩子城镇医保的事情
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