一悦一生

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　　孩子不是越大越好

　　目前，由于物质的富足，营养的过剩，很多孕妇都面临超重的情况，生的孩子也都为偏大儿。在祝福各位母亲的同时，我们也感到深深的担忧。合理控制孩子跟自己的体重，其实是一种更好的选择。
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　　大胖娃娃不利母子平安

　　正常足月儿出生时体重为5-8斤，男孩子会比女娃娃多出1两到2两左右。低于5斤的孩子是低出生体重儿，除非准妈妈有妊娠合并症，健康人群中现在已经相对少见了。达到或者超过8斤的大胖孩子，妇产科有个专属诊断名词儿，叫“巨大儿”。
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2 U% x" K5 q8 e# @% V　　之所以会生出巨大儿，一部分是因为种族和遗传因素，欧美人普遍人高马大，生出一个浑圆滚滚胖的大孩子也属理所当然;一部分原因是母亲孕期营养过剩，就是老百姓所说的“吃”出来的。, J& l' p7 O3 V9 d) w* z
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　　孕育这样的“大胖孩子”，无论对母亲还是孩子来说，都要面对很大的风险。对孩子来说，胎头大，难以通过正常产道，容易发生难产，生的过程中可能造成颅内出血，锁骨骨折，臂丛神经损伤，或者严重的新生儿窒息，甚至死亡。而对母亲来说，除了难产，产后出血和感染的风险也会增加。
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　　中国女性生一个6斤左右的孩子是比较“合适”的——别说8斤，就是7斤半以上，生起来都很费劲的。我在日本的朋友每次去做产检，医生都会告诉她，注意营养均衡搭配，不要吃得太多，你的体重增加太厉害了。日本产科医生多希望将新生儿体重控制在是6斤左右，欧美国家的目标是7斤左右。+ B/ V0 y# G* a. b: N

　　糖尿病妈妈的巨大儿更高危

　　光是一个巨大儿就够令人操心的，而更令我们担心的——也是最需要医疗干预和关爱的，是妊娠期糖尿病母亲生下来的巨大儿。糖尿病孕妇生出巨大儿的发生率是26%，而没有糖尿病的正常孕妇生出胖孩子的几率只有5%-8%。
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　　为什么糖尿病妈妈生下的巨大儿更加危险呢?因为糖尿病妈妈体内的血糖偏高，通过胎盘后到达胎儿的血糖也会很高，于是胎儿就会反射性地产生过多的胰岛素来消耗这些血糖。胎儿一旦出生，脱离了这种高血糖环境，自身已经分泌的过多的胰岛素此时只能消耗宝宝自身有限的血糖，于是非常容易发生低血糖，甚至可能会有生命危险。(我们的大脑唯一能够利用的能源就是葡萄糖，说低血糖有可能是致命的，绝非“危言耸听”。)所以，这些胖宝宝需要特殊关爱，例如，出生后及时进行血糖检测，早开奶，或者早些喂食糖水。
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　　妊娠糖尿病不可轻视

　　妊娠期糖尿病包括以下两种情况，一种是怀孕前就已经确诊是糖尿病的病人。这部分女性在准备怀孕之前，应该接受产科医生和内分泌医生的专业咨询。在充分评估周身状况，并且在非常好地控制血糖水平后才能怀孕。一旦怀孕，也属于高危妊娠，需要产科、内分泌科、营养科，甚至内科、眼科医生齐抓共管，尽量减少各种意外发生的可能性，争取母子平安。& H8 t( C" d% M, D* k

! Z/ g9 A/ G  u/ W2 o　　另一种糖尿病是妊娠后新出现的糖尿病，这是最容易被忽略的人群。8 X& j0 A# @) {: G' l

" Z5 K  x0 h. k/ N# C% c* n; {　　目前，国际国内都主张对所有24-28周之间的孕妇进行糖耐量筛查实验，以保证首先找到这部分妊娠期糖尿病的准妈妈，对其进行饮食管理和血糖水平的监测，必要时，还可能需要进行胰岛素治疗。这些检查的目的不仅是保证这些妈妈自身的健康，更要努力不要生出这种外强中干的“大胖孩子”。" A+ Q9 b8 j2 t0 m! F

4 t# Y- \* _, K7 o　　许多准妈妈出于各种原因，会拒绝这项检查，这是不对的——盲目忽视风险，对孩子、对自己都不够负责。另外也有一些准妈妈，因为生怕自己不合格，于是在检查前一个礼拜少吃少喝，企图蒙混过关，这也完全是自欺欺人，不可取。因为，虽然这样做可以蒙混过关，但若是漏诊了妊娠期糖尿病，没有接受正规的饮食控制治疗，没有进行任何血糖方面的管理，可能会为健康埋下重大隐患。
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　　对于在一悦一生预定月子服务的准妈妈，我们都会在她们孕期就告诉她们，一定要定期进行产前检查，接受妊娠糖尿病的筛查，有病治病，没病的也不要不顾一切的大吃大喝。体重的管理，不止在平时。% z5 q+ a$ Y- b# o1 B