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前言：
你家孩子是否有吮指的习惯？
你家孩子是否有吐舌舔牙的习惯？
你以为当妈的最愁孩子长不高吗？错！
当了妈以后，最愁孩子有一口恼人的牙齿
上颌突出，反颌兜齿，拥挤不齐，牙间隙大。。。
这些都愁坏了家长

针对以上这些问题，妈妈网邀请到，百思美著名口腔医生——胡斌先生
对孩子牙齿有疑问的网友朋友记得想好自己的问题，咱们相约3月16日，下午2点—4点。为你的宝贝添一份保护吧~

★【本期主题】：有关牙齿矫正、窝沟封闭、儿童龋齿，你问我答！

★【本期时间】：3月16日 14:00-16:00

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专家介绍：

胡斌

起于第四军医大学，师承多位全国著名口腔专家、中国口腔医学界国宝级教授，几度带队赴美国、新加坡国立大学牙医学院开展学术交流。

百思美口腔学科带头人

青年齿科明星专家
亚洲口腔70S十大技术之星
太平洋牙医协会生态齿学分会理事
生态齿学中国引进者

【提问须知】为了让专家更好地了解孩子的牙齿情况，请网友们提问的时候说明清楚孩子牙齿的情况，必要时附上图片。网络答疑不能代替医疗诊断！

*温馨提示：各位网友，此【专家在线】活动为您提供医治参考，并不能代替面诊，如您遇到紧急问题建议及时就医，并谨遵医嘱，以免延误治疗

注意咯：所有参与答疑的网友，答疑活动结束后，可以获得价值906元的清新护齿套餐一次！仅3个名额

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曲江分院—曲江北池头1路中海御湖1号

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网友问题汇总

网友：孩子4-6岁，大牙有黑洞，被蛀空，需要补吗？
胡医生：我们常规来说，4-6岁的孩子，后面的大牙蛀的很多，所以，需要修补。

网友：能不补吗？孩子不是要掉一次牙吗？
胡医生：乳牙发生虫牙，不进行修补的话，恒牙也会有问题，因为恒牙牙胚在乳牙的牙根底下，乳牙出问题直接影响到恒牙，就算乳牙脱落，恒牙也会受损。

网友：孩子牙齿有洞，补了以后，又蛀了，如何解决？
胡医生：如果补了又蛀了，还是需要修补，我们这边是有新技术，我们会给牙齿套上一种玉成牙冠，可以避免这个事情的发生，但是补牙以后，需要加强口腔卫生。

网友：孩子4岁半，嚼牙有个小黑洞，老是卡东西，请问需要补吗？
胡医生：只要检查发现有龋坏，就要进行修补。窝沟封闭只是预防龋齿的一种方式，它只在牙齿没有形成龋坏前进行预防。而且窝沟封闭孩子要做2次，6岁—8岁一次。六龄齿刚萌出的时候，比较深容易窝沟藏脏东西。10岁—12岁，有些孩子长第二磨牙，所以需要做。如果发现虫牙都要修补，窝沟封闭不能解决虫牙的问题。

网友：孩子六岁，在四个月前掉了一颗牙齿，至今没长出来，请问要怎么办？
胡医生：孩子乳牙脱落，超过半年，要排张小X光片，看有没有恒牙牙胚，如果有就不担心，没有的话就要进行措施，保留牙齿间隙，让其他牙齿在正常位置替换。

网友：孩子换牙期，牙齿参差不齐，需要矫正吗？
胡医生：孩子乳牙脱落过晚，导致恒牙萌出位置不正常，上牙盖下牙，可等乳牙换完再做矫正，但如果是下牙盖上牙，我们俗称“地包天”，就要在恒牙萌出前，立即治疗。

网友：乳牙没有脱落，又长了一颗牙齿，但两者距离比较远，需要拔掉吗？
胡医生：乳牙治疗，肯定是需要拔掉乳牙，不然会导致新萌出的恒牙歪掉。

网友：8岁男孩没有长大牙，咋回事？
胡医生：孩子8岁了不长大牙，需要见面治疗，因为一般牙齿缺失和缺钙关系不大。

网友：4岁半孩子牙齿有窟窿，要修补吗？
胡医生：4岁半，孩子牙齿有窟窿，是需要修补的。

网友：给孩子看牙，打麻药吗？
胡医生：我们给成人和儿童护理牙齿，都是局麻，第一不疼痛；第二从小形成良好的看牙经历。

网友：大夫，你看孩子牙齿这是坏了吗？

胡医生：从照片上看，孩子牙齿上的黑东西，是污垢。不知道你给孩子教刷牙了吗？建议买儿童牙刷给孩子刷牙。

网友：医生，你看我娃牙齿，牙间隙太大了。

胡医生：怀疑孩子是乳牙缺失，你数一下孩子的牙齿，孩子4岁应该是20颗乳牙，从图片上看，少2颗切牙，就是下门牙。你数数是不是只有18颗，牙齿缺失问题，你需要带我们医院拍X光，看看有没有恒牙牙胚，有的话就不担心，如果没有，换完牙以后还会是这样的情况，牙间隙是因为牙齿不够导致的。

网友：孩子2岁半，坚持刷牙，而且用的是含氟的儿童专用牙膏，但医院说不能让孩子早晚刷牙，说把牙龈刷坏了，这是啥情况？
胡医生：孩子2岁开始刷牙，是非常好的，含氟牙膏，就是有氟，这个东西可以预防龋坏，但孩子过小，尽量少用牙膏，避免刷牙的时候吞咽，形成氟中毒，关于刷牙对牙龈不好是误区，我们刷牙时难免触碰到牙龈，把握力度。

网友：孩子爱吃糖，也控制不了，咋办？
胡医生：孩子生在发育过程中，需要糖分，不可能不让吃糖。但吃完需要漱口，半小时后刷牙，这样避免孩子形成虫牙，又让孩子吸收到糖分。

网友：3岁半孩子可以用电动牙刷吗？有什么影响？
胡医生：电动牙刷比较多，刷毛需要看，一种声波，一种360°，建议声波摆动的这种。360°旋转的力量比较大。

网友：孩子吃手怎么纠正？三岁孩子，白天不吃晚上不吃，就睡到半夜吃。
胡医生：白天不吃，晚上不吃，半夜吃的话，影响不大。但要纠正吃手的习惯，无意识长期吸手指是不行的。

网友：孩子睡觉老磨牙，感觉牙齿都短了一截，这怎么办？
胡医生：我们成为，夜磨牙，原因多样。但我们首先考虑有无寄生虫，其次考虑咬肌紧张或植物神经紊乱，最后，考虑给孩子做一副夜磨牙保护垫，减少他磨牙对牙齿的磨损。

网友：孩子过了半年都没有换牙，咋办？
胡医生：孩子过了半年没换牙，就要拍片子，看是否有恒牙牙胚。

网友：27岁，使劲蛀牙，怎么办？
胡医生：27岁使劲蛀牙，还是家人。一般虫牙形成有4方面原因，饮食，卫生，牙齿釉质发育等，要做针对性处理。

网友：换的牙从乳牙旁边长出来了，乳牙要拔吗？
胡医生：乳牙滞留，发现恒牙从牙龈其他部位长出，就要把乳牙拔掉。


网友：孩子11岁，做牙齿矫正可以吗？
胡医生：孩子11岁，是最佳牙齿矫正时间，得亲自看一下孩子牙齿的情况。一般矫正是10—14岁，男孩子女孩子正在生长发育高峰期，效果会好，时间也短。11岁孩子嘴里应该有个别乳牙没有脱落，现在矫正时间刚好，尽早干预，比牙齿完全萌出效果好。乳牙脱落后有间隙，我们会干预让孩子的突牙内收，一旦恒牙都萌出，牙齿再突，就要拔牙矫治。

网友：牙齿有黑点，如何辨认是否是虫牙？
胡医生：牙齿有黑点，需要甄别黑色的东西是什么。让孩子把嘴张开，用针或者牙签扎一扎，硬的是色素，如果是软的，像针扎软木，那就是虫牙了。
形成虫牙必须要修补，成人恒牙孩子乳牙都需要修补，原因是，第一、乳牙长时间缺失，恒牙萌出会歪斜。第二，乳牙缺失，孩子进食有影响，不吃饭或牙疼难受，影响营养吸收。第三，乳牙虫牙导致慢性炎症，影响到恒牙，一旦恒牙被龋坏就严重了。

网友：口腔卫生问题
胡医生：口腔卫生习惯问题，一旦有牙齿萌出，都要清洁，不管孩子几岁，有几颗牙。1-2岁的孩子，可以用指套牙刷。3-4岁的孩子，教会孩子如何刷牙。

网友：牙齿矫正问题
胡医生：牙齿矫正，孩子乳牙是20颗，恒牙萌出是28颗，乳牙牙齿和恒牙牙齿大小不一样，当孩子乳牙在口腔里有间隙或者间隙比较大，如果牙齿够，就没事。但乳牙齐刷刷一排，换恒牙的时候，就要看牙齿的整齐度了，因为恒牙比乳牙宽。

网友：孩子6岁8个月，大门牙两颗快掉了，目前刺激的牙龈是深红色，可以直接拔掉吧？
胡医生：建议拍个X片，如果恒牙已经萌出，就可以把坏掉的乳牙牙根拔掉，它反复导致牙龈红肿，会影响到恒牙萌出。

网友：天天刷牙，孩子的牙齿上还有黑色的地方。
胡医生：整天刷牙，但还有黑牙的地方，有2个原因，第一吃的东西，色素比较重，第二清洁的不干净。

网友：孩子8岁换完牙，牙齿有间隙。
胡医生：孩子8岁换完牙后，牙齿有间隙是正常的，开始换恒牙，是一点点往外萌出，牙齿宽度高度不同，有间隙，锯齿状都是正常，所以有个过程。

网友：窝沟封闭要做几次？
胡大夫：窝沟封闭，六龄齿是6岁-8岁。第二磨牙是10岁-12岁。窝沟封闭一生做两次。

网友：孩子大牙的窝沟处发黑，这算是虫牙吗？
胡医生：孩子大牙窝沟处有黑色的东西，建议你用我的办法看一下是色素沉着还是虫牙。

网友：窝沟封闭咋算钱？
胡医生：窝沟封闭，咱们国家政策好，是国家给的福利，可以问老师，看学校定点在哪里做，定点做是免费的。我们这边窝沟封闭，一颗牙齿是89元。

网友：孩子4岁可以做窝沟封闭吗？
胡医生：孩子4岁都是乳牙，一般乳牙发育形态和恒牙是不一样的，窝沟浅而光滑，一般我们不给乳牙做窝沟封闭，只涂氟。

网友：儿童可以用含银的材料补牙吗？
胡医生：你说的这种补牙材料应该是含银粉的金属补牙材料，现在基本是淘汰材料，大中型城市，甚至小城市都不用了。

网友：补牙多少钱？一般都是啥材料，钢制的吗？
胡医生：一般给孩子补牙，都是含氟的玻璃离子，进行乳牙的充填，恒牙用的是复合树脂。

网友：别人给推荐了一种抹牙的药。
胡医生：你给孩子抹的药，是防龋的药物，里面含氟，如果孩子黑色的状态没有变化，那你这个药就是有效果的，但不能长时间用。如果孩子牙齿黑色的状态扩大了，那就说明你这个药没有效果，要尽快就医。

网友：孩子去年在小区补牙，用的黑的材料感觉含银粉，担心材料不好，怎么办
胡医生：你不用担心，不管做的窝沟封闭，还是补牙材料里面含银粉，都是安全材料，只不过银粉相对来说不美观，所以才被口腔科医生淘汰，不是因为对身体有害，所以你不用担心。你就是要一直观察孩子的牙齿没有继发性的龋坏，就可以了。

网友：孩子5岁可以做窝沟封闭了吗？
胡医生：孩子5岁，要看六龄齿萌出了没有，萌出的话就可以做窝沟封闭。

网友：孩子门牙掉了两颗，一个出来了一个还没有出来，啥原因？
胡医生：正常，牙齿萌出是不规则萌出的，所以没有一起长出来是没有问题的。

网友：给孩子涂了药，但半年没涂了，中间门牙缝很大，感觉里面有个坑，需要补吗？
胡医生：一般儿童乳牙门牙是窄小的，一般修补也是很困难，如果涂的药物有作用，那个坑一直维持，静止状态就可以，半年没涂的话，就等着孩子把口腔彻底清洁干净，把牙面上的唾液用棉签清除干净，把药涂上就可以了。

网友：涂牙的药药店有卖吗？
胡医生：药店没有，这种药含氟，少量可以防龋，促进骨骼生长，计量过大会形成氟中毒。

网友：孩子夜磨牙，牙齿也不齐，有关系吗？
胡医生：牙类不齐不会导致夜磨牙情况。

网友：看看我娃这牙齿咋了

胡医生：这是很严重的虫牙，需要赶紧修补治疗。孩子年龄小，对看牙医很恐惧，建议给孩子进行全身麻醉，一次性解决孩子虫牙问题，也不会给孩子造成心里阴影。

网友：总是塞牙，用压线好还是牙签好？
胡医生：食物嵌塞，需要用压线清洁，孩子和成人，我们都不建议用牙签。

网友：娃2岁，牙齿黑，要做清洁吗？
胡医生：孩子2岁，牙齿上面的色素沉着可以去掉，但孩子不会配合，建议家长帮助刷牙。黑色素就是不好看。

网友：可以用含氟牙膏吗？小孩子。
胡医生：牙膏可以使用含氟牙膏，但不建议用量太大。氟有累积性中毒。

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线上答疑问题汇总：

网友：选择可以吞咽的牙膏可以吗？
胡医生：牙膏成分，清洁剂，发泡剂，摩擦剂等各种化学试剂组成，没有纯天然纯药物的牙膏。牙膏对牙，就像洗衣粉肥皂对衣服。可以吞咽的牙膏不存在。

网友：过去日子过的不好，可是蛀牙少，现在孩子蛀牙坏牙的怎么这么多？
胡医生：过去生活条件没有现在生活条件好，各种食物里的淀粉含糖量都不同，膳食纤维含量高，它们对牙齿又有清洁作用。所以，以前孩子的牙齿好，也是必然的。

网友：给孩子全麻拾掇牙齿，对孩子身体有害吗？
胡医生：全麻是没有影响，对大脑发育也是没有影响，所有药物在体内都是有代谢的。全麻费用在3千元左右，每个医院不一样，西安就是四医大这边可以做。

网友：孩子7岁，可以做矫正吗？
胡医生：孩子7岁，恒牙只是刚开始换，最多不到4颗，问题不大，等把中切牙侧切牙换完，10-14岁左右再做矫正。

网友：牙齿有虫牙，都要修补吗？
胡医生：不管门牙或者大牙，只要有虫牙，必须全部修补。

网友：孩子还是乳牙，必须要修补吗？能等到他换牙不？
胡医生：孩子萌出恒牙是6岁—12岁之间，你家孩子3岁，意味着门牙要用3年，大牙要用5-6年，注意口腔卫生是必须的，但不能保证在这段时间，孩子的牙齿不会继续坏掉，所以，必须要补。

网友：淡黄色的附着层怎样清理，能清理掉呢？
胡医生：如果是食物残渣，软垢，就用牙刷，不用放牙膏直接刷，就可以清洁掉。

网友：孩子门牙是灰色的，啥情况？
胡医生：门牙是灰色的话，要看孩子的牙齿是否受过外伤。如果是受过外伤，牙髓坏死就会是灰色的。正常乳牙是乳白色，恒牙是黄白色。乳牙是灰色的话，估计牙髓已经坏死了。

慕容真真

娃过年吃糖吃的太多，前几天去看牙，又有问题了

我家沁水

3岁的孩子，满口都是龋齿，怎么办

怪怪兔2

孩子多大做窝沟封闭合适？什么时候安排刷牙比较好

胖墩墩大墩墩

又有答疑活动了，好耶！

糖糖心@佳佳

我姐家孩子天天哭，说是牙疼，但带到医院看，又说没啥，这是啥情况呢？

Tonana

孩子到了换牙的时间，牙齿掉了后总爱舔牙跟，有人说不能舔，会影响生长，但孩子总是不自觉的去碰，不知道是不是不好

妈网—玄霄|

奶瓶龋怎么治疗？
来自[妈妈网iPhone版]

丸子不爱樱桃

宝宝才开始长牙，还是想来围观学习一下

想想－芒芒妈

我娃的牙齿也不齐，说是去矫正呢，这孩子学习太忙，而且看邻居家娃，做了牙套挺痛苦的，有啥好的解决办法吗

卷毛臭蛋蛋

很早就有龋齿了，整天还爱吃糖  头疼的很

璐璐小妞妞

宝宝一般都从什么时候开始护理牙齿呢？

tzjs_msy

牙本质不好真是头疼呀，我们现在3-4个月检查一次，每次都能发现新问题

zhizhi71440

我来看看了

华夏女子

孩子多大开始刷牙比较好啊？做窝沟封闭几岁合适呢？