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2009初为人母

幼儿园中班

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楼主

目前医院所采取的三种分娩方式――自然分娩、无痛分娩与剖腹产，到底哪一种对妈妈和宝宝最好？
三种方式分娩之间有什么区别？
自然分娩是指胎儿通过阴道自然娩出（即分娩出来），不用施行药物或助产手术。
剖腹产则是指不通过产道将胎儿取出。方法有好几种，大部分采取所谓腹式剖腹产，即切开产妇的下腹部和子宫的方法。
无痛分娩其实是自然分娩的一种方式。是指在自然分娩过程中，对孕妇施以药物麻醉，使其感觉不到太多疼痛，婴儿从产道自然娩出。一般来说，多年来开展较多的是用硬膜外阻滞镇痛并配合笑气吸入。
既然有三种方式可供选择，不同孕妇的分娩方式是由什么来决定的？
首先，医院会对产妇做详细的全身检查和产妇检查，检查胎位是否正常，估计分娩时胎儿有多大，测量骨盆大小是否正常等，如果一切正常，就采取自然分娩的方式。如果有问题，则采取剖腹产。无痛分娩则是由患者自身来决定的。不想忍受产程剧痛又能自然分娩的人可选择无痛分娩。
什么情况下医生会采取剖腹产？
医生决定剖腹产的情况有两种：一是产前就清楚地知道不能自然分娩，能够测出对胎儿和母亲都有危险。这种情况有很多，例如胎儿过大而母亲骨盆过窄，孕妇有明显的心脏病，多年的高血压、慢性肾炎等；另一种则是在自然分娩过程中发生异常，必须紧急取出胎儿时，如胎儿发生脐带缠绕，这就使得他在母亲体内不能转动，甚至会攥紧脖子发生窒息，那时就必须立刻施行剖腹产了。
这三种分娩方式，哪一种安全系数更高？
在正常情况下，当然是自然分娩对母亲的伤害最小。自然分娩中，孕妇的第一次宫缩即是对胎儿的第一次这实在在的按摩，对日后小孩皮肤感官系统的形成很有帮助。而且，通过正常产道的挤压，可以使胎儿把吸入肺里的羊水吐出，减少娩出后窒息发生的危险性等。
剖腹产原本是为了将母子从危险中抢救出来不得不采用的方法。然而，现在有一种不良倾向，就是不少产妇在临产前即使能自然娩出，也要求施行剖腹产，她们认为阴道分娩太痛苦，还不如一刀干脆，爽快，而且不会使阴道松弛。其实，剖腹产毕竟是手术，有手术就会有风险，对于母子来说，都会有不利的影响。
无痛分娩相对来说也较安全，对于母亲本身几乎没有什么影响。但对于胎儿来说，由于配合维生素的使用，容易增加产钳娩出，即用钳子将婴儿头或双侧颈骨之位用力拉出。这会在一定程度上引起颅内出血或发生智力障碍、手脚麻痹，不过现在一般都不采用了

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沙发

俗话说：“十月怀胎，一朝分娩”，对于临产妇女来说，分娩既是一种企盼，也是一种恐惧。必须面临着一种抉择，要么自己生产，要么剖腹产。那么究竟哪种分娩方式好?

一、胎儿方面

自然分娩是指胎儿通过阴道娩出的过程。它是一种自然的生理现象。首先，临产时随着子宫有节律的收缩，胎儿的胸廓受到节律性的收缩，这种节律性的变化，使胎儿的肺迅速产生一种叫做肺泡表面活性物质的磷脂，因此出生后的婴儿，其肺泡弹力足，容易扩张，很快建立自主呼吸。其次，在分娩时，胎儿由于受到阴道的挤压，呼吸道里的粘液和水分都被挤压出来，因此，出生后患有“新生儿吸入性肺炎”、“新生儿湿肺”的相对减少。另外随着分娩时胎头受压，血液运行速度变慢，相应出现的是血液充盈，兴奋呼吸中枢，建立正常的呼吸节律。据有关资料报道，通过阴道分娩的胎儿，由于大脑受到阴道挤压而对小儿今后的智力发育有好处。

剖腹产则是经腹部切开子宫取出胎儿的过程，它并非是胎儿最安全的分娩方式。首先，由于没有子宫节律性收缩的刺激，肺泡表面活性物质的产生相应要少且慢，出现有规律的自主呼吸相应减慢，而且新生儿易于并发肺部疾患。除此之外，剖腹产术中常可出现下面的损伤。

1、骨折

（1）锁骨骨折：见于小儿前肩娩出不充分时，即急于抬后肩，使前锁骨卡在子宫切口上缘，造成骨折。

（2）股骨或肱骨骨折：股骨骨折多见于臀位，是因为术者强行牵拉下肢所致。肱骨骨折则是术者强行牵引上臂所致。

（3）颅骨骨折：多见于小儿已进入骨盆入口较深的部位，或胎位异常，娩头时术者在胎头某一局部用力过猛。

2、软组织损伤：在切开子宫时，由于宫壁过薄或术者用力过猛，致使器械划伤胎儿的先露部位。

二、母体方面

由于自然分娩是一种生理现象，其创伤小、较安全，而且产后能很快恢复健康，对产后的体型恢复有益。

相比之下，剖腹产手术，除了麻醉方面的风险外，还可能在术中或术后出现一些相应的并发症，其中较严重的有下列几种。

1、膀胱损伤，多见于腹膜外剖腹产时，分离膀胱层次时有误，或剖腹产术后再孕时，子宫切口瘢痕与膀胱粘连造成的损伤。

2、肠管损伤：如患者曾有过开腹手术或炎症造成管粘连，剖腹产时，易将肠壁误认为腹膜，造成误伤。

3、子宫切口裂伤漏缝而致产后大出血：剖腹产手术中常会出现切口延裂，边缘不齐，缝合时止血不完全，术后出现腹腔内出血。这种手术无疑要影响孕妇的身体恢复，而且子宫将永远存留疤痕，因此剖腹产术后，应特别注意避孕问题，万一避孕失败而做人工流产术时，会增加手术难度和危险性。若是继续妊娠，则无论在妊娠或分娩过程中，都存在子宫疤痕破裂的可能性。

目前，有许多孕妇及家属盲目要求以剖腹产结束妊娠，其理由不外乎是怕分娩时间过长，产妇遭罪，以及怕分娩方式造成孩子的损伤及智力障碍。不可否认，困难的产钳产、臀位产确有可能造成产伤，引起智力障碍。因而从母婴安全考虑，剖腹产的适应症已经有所扩大，但它毕竟是一种手术，并非是最完美的分娩方式，不能替代阴道分娩。