静怡妈咪

我家女儿一岁半了,最近老发烧,39度.急坏我了,8月22日发烧我就带她去医院,医生说病毒感染,打了两天干扰素,还口服新博林.第一天就不烧了.可是9月8日又开始发烧,带到医院,医生让查了个病毒,就是抽血化验,说是阳性,有病毒在体内;还化验了血常规,说有炎症.开了三天吊瓶,还有干扰素,第二天,娃就不烧了.打了三天针后,带娃去复查,医生又给开了11天的口服药,叫阿昔洛韦片.直到今天药还没有吃完,刚才好象又有点烧,量了下体温37.2度,我这才放下心了.妈妈们什么是病毒感染,能预防吗?我真的不知道该怎么办了.希望有经验的妈妈能指点一下,先谢谢了

水吉

在美国小儿看病的经历

　　作者：X

　　看了闲人所写的《小儿过年住院的经历》，颇有感触，忍不住将自己小儿的
经历写下来，和大家分享。

　　本人在波士顿工作，儿子出生在麻省总医院（年年被列为美国十佳医院之一，
哈哈），我们也就在该医院为他找定了儿科医生。小儿生于十一月，正是冬天流
感猖獗的季节，所以伤风感冒在所难免。记得第一次生病时他还未满三个月，我
们带着他去纽约和费城转了一圈刚刚回来，开始是咳嗽，流鼻涕，喉咙里有痰，
晚上睡不好。打电话去医生的办公室，护士接听了，说可能是感冒，不用来医院
看病，只要让他多喝水，家里用加湿器提高湿度就可以了。过了一天小儿开始发
烧，体温达到三十九度，再打电话去医生的办公室，还是护士接听，还是说没有
关系，只要给他吃一点退烧药TYLENOL (药店里可以买，不用处方，分婴儿版小
儿版和成人版，国内是不是叫泰诺？) ；但是如果他的体温达到三十九点五度而
且退烧药无效，那就要来医院看了。于是听护士的话用了退烧药，不到一小时小
儿的体温便降了下来，可是再过几个小时又上去了，于是再吃TYLENOL，如此反
复地过了一天。到了第三天，他的其它症状不减，体温上了四十度，于是再打电
话，这次护士说要带来看医生了。来到医院，护士量了体温（还是四十度），又
将一个连着一台仪器的小夹子夹在他的手指上测量血氧量（结果正常），然后医
生用听诊器听了肺部（无杂音），看了喉咙（无红肿），又检查了耳道（无发
炎），于是说很可能是病毒性感冒，没有有效的药也不用吃药，还是老一套：用
TYLENOL退烧，多喝水，开加湿器，鼻子堵塞得厉害的时候用棉签蘸着生理盐水
在鼻孔里滚一滚，四五天自然会好。如果高烧连续几天不退，再来看医生。于是
缴了十五美元的门诊费（其余的保险公司付）空手回家。果然，到了第四天，小
儿的烧便退了，第五天又生龙活虎了。只是咳嗽和流鼻涕的症状多持续了几天，
却无大碍。

　　从此以后，小儿有这样的病几乎全部是同一情况：打电话问问护士，吃一点
退烧药，熬过三四天自然就好了。医院都不用去，其它费用自然也就没有了。小
儿在出生五个月后进了托儿所，到了冬天几乎每一两个月都会有一次感冒，偶尔
也会带去看医生，但是结果都一样：普通感冒或流感，不用验血验尿也不用吃药
打针，多喝水，短则两三天，长则五六天，自然会好。最厉害一次发生在去年圣
诞节前：他连续高烧（三十九或四十度或更高）四天不退，退烧药也不管用，我
们有点心慌了，第五天带去医院，医生还是听听心肺，看看耳朵和喉咙，然后说
是流感，明后天就应该退烧了，于是又打发我们空手回家了。第二天他果然烧退
了，在家呆了一天就欢天喜地地去托儿所了。

　　唯一的一次不同是在小儿一岁零四个月的时候发生的。一开始也是常规的感
冒症状，可是三天后发烧不退，而且呼吸有点急促，于是和护士约好了下午三点
去看医生。到了医院一检查：体温三十九度，血氧量偏低且肺部有杂音，医生二
话不说，喂了一点退烧药以后便将他送进了急诊室。在急诊室里护士先量了体温，
然后抽了血做化验，接下来便是漫长的等候：从傍晚五点到晚上十点。等到儿科
有了空床位，医生过来做了常规检查（老一套：听听心肺再看看耳朵喉咙），便
安排去照X光。等到X光片出来已经是深夜十一点多了，几位医生碰头一商量，结
论出来了：小儿是由流感引起支气管炎，再转成轻度肺炎。流感和支气管炎都不
用吃药，可是肺炎就不同了；因此开了处方：最最普通的青霉素口服液！

　　于是我们于午夜时分回家睡觉。第二天一早去药店配药喂儿子，当天下午便
退烧了。但是医生千叮咛万嘱咐：这抗生素一定要连服十天，以确保对细菌的赶
尽杀绝。所以后来虽然小儿已经全无病症了，我们还是坚持将一瓶药喂完了了事。

　　费用呢？门诊费十五美元，急诊费二十五美元，药费三美元。其它的都是保
险公司的事了。

　　除了感冒，腹泻也是小孩子的常见病，发作时小儿委顿无力，食欲全无，厉
害的时候还上吐下泻。医生的对付方法也很简单：不用吃药打针也不用去医院，
不要喂食物（尤其是奶制品），只要让他喝电解质水（沃尔玛里两块多钱一大瓶）
以保持体内的水分和盐分，过几天也就自然地好了。这样病一次，小儿当然会廋
下一圈，可是病好了以后马上胃口大开，猛吃几天也就补回来了。

　　再说咳嗽，小儿也常有。只要不发烧，医生压根儿不管，过几天自然就好了。
如果实在厉害，而且伴着发烧一起来，医生起初的建议是可以去买一些无需处方
的咳嗽药水喂他，不过也不一定有效。最近FDA又新发了通告：所有的咳嗽药对
两岁以下的儿童均无效果，有的还有副作用，因此药店里一大批咳嗽药都下了架。

　　小儿如今两岁多一点，除了例行的常规体检，看医生的次数大约只有七八次，
还没有因病打过针或吊水（预防针除外）。吃过的药，也仅限于退烧的TYLENOL
和一次青霉素而已。

　　看看闲人的文章，再想想自己的经历，不由得叹一口气：如今国内的孩子们，
可比咱们的孩子金贵多了。

水吉

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　　也谈小儿看“病”

　　作者：痛恨国内医患关系

　　方先生：

　　您好！看了一位同僚在西安看病的经历，又看了两位似乎是医生对此的答复，
再看一位同僚在美国的经历，感慨很多。这里的"同僚"指同为孩子的父母吧。

　　我想讲一下我的经历：

　　首先是我们孩子在医院出生，3天的时候，肤色发黄，医生说是黄疸，情况
严重，甚至可能引起痴呆，应该转入该医院下属的儿童医院住院，母子分开隔离。
医生不是让我孩子验血，而是让我去验血，我验血回来的时候，发现病房里哭成
一团。原来儿童医院住院部的主任已经来抱孩子了，而且请了3位以上具有高级
职称的医生进行了所谓走马观花的会诊，结论是必须转院。说了很多恐吓的话，
妻子和妈妈两个人哭成一团。若不是妻子一再坚持必须等孩子父亲回来再抱走，
估计已经抱走了。等我回来的时候，住院部所谓的主任开始说恐吓的话的时候，
我严肃的看着他，说，我同学在国外医院儿科都是成名的医生，他们认为孩子刚
出生母子必须在一起，是否溶血黄疸要先检查孩子的血清，你们会诊的依据是什
么？转院母子隔离是否必要？该主任胆怯的走了，临出门还喊了一句，"出了后
果你们自己负责"。

　　事后才知道，该医院80％的孩子都会被隔离住院，且原因是黄疸，不过没有
一个爸爸如我这般鲁莽。我哥哥也是医生，我问他原因，他的说法是无非两点，
第一点是利益问题，医生的工资其实很少，才2000左右，而且很辛苦，在当今社
会根本不够用，只要孩子住院，开销要增加6000-10000，而这中间大概40％会返
回给产科；第二点也是责任问题，虽然这种概率应该低于1.2％，而且他这一辈
子经历的上万名孩子，因为黄疸出现痴呆等严重症状的从来没有，但是一旦有了，
医院和医生就可能被告，为此，既能保护自己，又能推卸责任，还能多拿钱。

　　其次就是出院一周，大概10天的时候，拉稀，孩子妈妈着急，换了一个医院，
找了一个小医生（后面可以看出，这种关系太小、太没用，最后宰起来更狠，跟
人翻脸也无情义），小医生介绍了一个专家，化验完大便之后，没有任何细菌，
但是所谓的专家却说孩子黄疸，要住院。出于对所谓"关系"的信任，就住院了。
住院时，又遇到一位小医生，是老婆同学的邻居，得到承诺，放在医院观察一下，
检查一下血清。明天就领回去。很放心，回家。第二天去看孩子时，竟然不让我
看，我一再要求得到拉开窗帘一看，已经吊上了吊瓶。我立即要求见主治医生，
1个小时后才有一个医生来见我，告诉我吊的是抗生素，化验结果没有出来。我
说，孩子能吃能睡，大便有点稀也又细菌感染，住院原因是肤色偏黄，为什么吊
抗生素？他的答复是：你怀疑我的医术？然后就如同前面两位敢于出来答复的医
生一般，理直气壮的骂娘嘲笑就走了。

　　我无奈，找关系联系到当地分管卫生的副市长，然后卫生局副局长然后该医
院院长让主治医生和我沟通（这里可以看出，这种关系太大、太空，最后还是推
脱了事）。说的道理还是白衣咸饭一样，等结论出来再治疗，那岂不晚了？而且
孩子黄疸没有问题，问题在于拉稀却没有细菌，可能是败血症，至少住院观察1
个月吧，**培养实验至少1周。我说3天后出国，希望转院，把孩子放到外省我哥
哥所在医院这样我放心。他着急了，说败血症可能性也小，三天就能给我准确答
复。

　　不放心，又找人，恰好自己新招的一个研究生他妈妈是该医院副书记，她觉
得医患关系已经恶化，打招呼没用，转院吧。果然，下午化验结果一出来，又是
恐吓，必须吊血红蛋白，必须增加抗生素的用量……，生命危急！一天下来，花
费1600多一点，其间抗生素吊了4瓶，抢救了4次（对一个完全健康的孩子）。火
速送到某市儿童医院，无奈之下，求助自己博士指导老师(院士，副省级实职)找
人，院长亲自来了，最后的结果是该院长把我们送到门口说，带回家好好养吧，
两次喂奶之间喂一次水。带回家养，4天后一切正常。

　　第三次吧，孩子咳嗽，又换了一个医院，诊断是怀疑肺炎，建议住院。我当
时刚好不在家，但是太害怕住院了。果断建议老婆把孩子带回家。下午通过关系
找到一个老专家，开了点什么糖浆，回家孩子他妈也是有一顿没一顿的喂了点，
三天后好。第四次吧，又是发烧，鉴于孩子食欲正常，精神很好，我们决定不去
医院，第一天自己养，第二天还是自己养，第三天下午，老婆急了，要去医院。
我骗她上车，开车带她去买了件衣服回来。结果当晚，孩子好了，原来是出牙期
间的烦躁和低热。

　　我后来刻意交了很多医生朋友，总结出以下准则（为什么这么麻烦？用何院
士的话就是“孩子，谁让你生在中国？”）：

　　1. 找关系问题，不要轻易找关系，很多时候所谓的关系找人，最后成了"介
绍病人"，是有回扣或者其它猫腻的，当然也不要像我这样羞于找关系，该找还
是要事先找好；

　　2. 用药问题，如果不多开药，我们就没有办法生活了！——这是很多医生
理所当然的说法，

　　3. 选医生，最好选有一定年龄的，60岁左右没有太多追求有较好医德的，
对于那种40岁左右的专家，以及30岁以下的初生小医生，碰都不要碰，80％以上
都在想老子熬到今天，刚出头，该捞点实际的了；或者是反正熬出头还早，就要
宰几个发财呢。30-40之间的，一些人家庭安定了，正求专业发展的，也有部分
不错，但是概率比老专家低。我大哥50岁，生活富裕，收入稳定，业界声誉也比
较高，行医很规范，收费也低，红包是给了我就收，收了你放心，太穷的手术后
把红包退给人家，有钱人家就收了；我姐姐40多岁，也是医生，看法是有钱人看
病那就均贫富，给我们医生增加点收入吧；我的一个学生，23岁，刚进医院，看
法是TMD的给主治红包不给我，让你看看我的厉害！

　　4. 红包问题，能送还是送啊，送红包相对来说是省钱的，少吃药少吃苦的，
最好能单独交往的时候送，最好要打点全了，千万不要相信医院官方说的拒绝红
包，医院反对红包，因为收了红包，医院生意少了；医生喜欢红包，因为红包
1000要开多少药才能弄到？

　　5. 个人表现问题，不要装穷，除非真能装得很穷，让医生觉得一点油水没
有，唤起一点同情心；千万不要装富、露富，除非你还有相当权势的地位也一起
露出来，否则等着挨宰；

　　6.住院问题，千万不要住院，如果一定要住院，至少要咨询4家以上的医院
或者搞定一个专家，这个专家必须是他儿子在你手上，或者他的其他切身利益能
被你控制，或者就是的确关系很铁……，否则，一住院，你一定能听见帐户上钱
去的声音像女乔丹的胸部——波涛汹涌的。

　　总结：不要相信医生冠冕堂皇的解释，全是骗人骗己的；不要过多注重孩子，
人家拿的就是计划生育你只有一个孩子你舍得出钱的心；也不要仇恨医生，收入
分配不合理造成的心态不平衡，毕竟人家也要生活。医患关系的矛盾，不是医生
不好，也不是病人投诉多，而是社会制度，而是这种制度下彼此的信任关系；所
能做的就是自己多费点心思。

　　建议：医药分离；通过提高诊断费增加医生收入。根据现有分级制度，以及
医患的市场关系给医生的门诊定价钱，5元门诊太低，理发也要20元起步了，门
诊费用可以50元起步，一些重量级的专家可以500甚至5000一个门诊，病历以及
病人复诊情况电子公布，以便于患者择医。

水吉

在日本看小儿科

by 落叶

最近大家看小儿科热闹起来，有在国内看的，有在美国看的，我来赶个尾巴凑凑热
闹在日本看看。

儿子不大，一岁多一点。半岁前，跟大多数婴儿一样，没什么病。后来进托儿所
后，病就多了起来，看病无数次。也不是什么大病，无非就是湿疹感冒咳嗽以及
例行的健康检查等。严重一点是小儿支气管炎，最严重的一次就是高烧到40度，还
在39.8度的时候是在小儿科诊所（这里一般都去看这些诊所，除非紧急情况下或者
家长特别放心不下去大的综合医院），医生查过血液后就开药，连点滴都没有用，
也没有建议转到综合医院住院。等候时间最长的是一个半小时，一般都是在一个小
时内完事。去综合医院可能等候时间长一些。

大家谈到的烦恼，我都没遇上。为什么没有遇上？不是我运气好，而主要在医疗制
度。这里小孩看病撑死了初诊费600日元，再加药费100来日元，算冒一点，总共合
人民币50元。同一病症再次到同一医院就医，就基本上不再花钱。因此患者不用担
心钱包被掏，绝大多数患者家长估计不会肝火上冒。只要家长自己心态平稳，不要
过度担心自己的孩子，就没有什么太多的烦恼。如果说有烦恼的话，就是资本主义
金钱社会，需要好好干活，不太有时间带小孩泡医院。一般家庭里母亲的工作要轻
一些，因而母亲带小孩去看的比较多。这里顺便抱怨一下家里的老人，小孩子吃得
饱睡得着，精神状态也好，有点发烧，也就38度左右，就跟天塌下来了一样，吵着
让我到医院，心态太差。我里外要一把抓，哪有那么多时间。这种情况我一般都是
注意观察，多让喝水，一定时间间隔后再测体温。只要不急剧上升，缓慢上升后能
稳住，也就不管了，继续观察测温。40度那次，是当天下午刚看过，晚上服药后升
到40度的，温度这么高的确危险，这是应该重视的，就做好到急救医院的准备。我
一直守在小孩子身边冷敷和补水，观察发现小孩子基本上平稳。一小时后就温度渐
渐消退到39度后半，再以后就回到39度5左右，基本上放弃了去医院的打算。第二
天降到38度几后又有所反复，一度又到了39度5左右，再慢慢降下来。可能有人会
指责我不把孩子当孩子、愚昧、自以为是等等。其实我相当重视我儿子了，每天都
量测体温什么的，但一般不生杞人之忧。当时这种情况医生下午刚看过，而且做过
血液检查，可能就真不是啥大事情，着那么多急干什么？我个人而言，除了跟老人
费点口舌说服之外，没啥烦的。

把话题扯得太远了，收回来。小孩看病家长花钱不多，家长就不用担心被乱收费。
患者这方面的重要的对立诱因没有了。

那收这么少的钱，医生岂不是要饿死？非也。医生还是要收很多钱的。他们的收费
除患者缴纳的零头之外，还从家长参加的健康保险组织收取（70%），余下的向小
孩所在的地方政府的福利费中收取。家长没有工作怎么办？家长可以参加国民健康
保险，没有收入的话保险费很低，每年大约15000日元（约合人民币 1000元）。这
个数额可能有误，反正差不太远，打两天工的收入就可以支付（实在不行了，还可
以赖点账，但不推荐）。家长实在连国民健康保险都不加入，那就没有通常的办法了。

刚才说到家长花钱不多，不用担心被乱收费。其实家长花钱还是挺多的，不过均过
贫富，是一种公平的收费。日本是一个发达的社会主义国家（别拿板砖拍我，刚才
还说资本主义金钱社会来着），高收入者要多交保险税，低收入者少交保险税。像
我这种打工的人，交的保险税比个人所得税都高，很心疼的。但这是强制征收（如
果执意不想加入保险的话，也有勉强逃脱的办法），心疼也得交。当然日本的社会
保险体系随着国家财政赤字的扩大而摇摇欲坠，但这是社会保险体系建立后的问
题，伟大祖国先得把保险体系建立起来再说。

又回到小儿看病上。这里的医生也有一个责任问题，虽然他们的治病方法总体上比
中国医生保守（这个词的定义不知怎么说好），比如尽量不用抗生素，用也是用尽
量弱的那些，但“有病必看”。您说到小孩子有什么症状，尤其是外用药，哪怕不痛
不痒的症状，他也可能给您开出什么“对症”的药，这样他不会有遗漏您宝贝的病症
的责任，而且也让您心里上产生因为愿望得到实现的满足感。这大概也是医生的一
点小trick吧。这当然有可能是一种过度治疗，受损的主要是健康保险组织和国家
或地方政府的福利支出事业。但其比例不能大，因为向有关组织收钱的时候，会受
到审查（患者方面倒省心了啊）。

归根到底，还是建立医疗体制和社会福利体制的问题。这个体制要满足：医生收入
要高，患者付出要低。达到这个要求，中间需要一个“蓄水池”，即社会保险机构，
由全社会成员公平承担对社会的福利责任。说半天，说的不就是社会主义吗？随便
一个发达国家的制度都可以抄一抄，只要愿意学习，愿意真正为老百姓利益改革。

水吉

看看美国医生是怎么治小儿发烧的

2004年09月08日 当代健康报

　　大毛前一天晚上9点多开始发烧，之前没有什么感冒症状，只是说累了想睡。
10点吃了小儿Motrin(和泰诺差不多的一种药)，半小时之后没有退烧，量体温是
华氏102.4度(大约39度多)，而且体温在继续升高。我们夜里11点带他去看急诊。

　　我们住的地方因为靠海边，夏天的夜里也很冷，当时气温大约14度，我们在
大毛穿的长袖睡衣外加了一件带帽子的夹克。急诊室的接待护士在弄清楚孩子是
发烧后说的第一句话是“把他的夹克脱掉，孩子发烧不能穿太多”。我边脱着大
毛的衣服，心里边想的是“不是说发烧了要捂汗，出了汗就退烧吗？”

　　护士量过体温确定还在发烧后，在医生来之前就先给了大毛一个专门用于小
孩子的泰诺降体温肛门栓。美国医院的做法是：不管是什么问题，先把体温降下
来再说。而他们的降温方法是既不打针也不输液，而是用这种快速见效的肛门栓。
接下来的治疗则更是令我们这些中国家长难以接受了。

　　护士送我们到了一间单人病房，吩咐把大毛所有的衣服脱掉，并递给我们一
件背后系带子的像围裙一样的小病号服让给大毛穿上。当时病房的温度是华氏
68度(摄氏20度)，并有风扇口往房间内排送自然风，穿着夹克的我都觉得有些凉。
我问护士，大毛在发烧，我可以不脱他的衣服吗？护士像看外星人一样看着我说，
“衣服都穿着怎么给孩子退烧？”我马上意识到这里不是上海，暂时忘掉我妈教
给我的关于发烧要捂汗的说法，脱就脱吧。

　　随后医生来做了例行的问话以及相关的检查，喉咙耳朵心肺血压一切正常。
医生说不是流行感冒也不是普通感冒，大概是细菌。美国医生在对于发烧和腹泻
无法解释的时候统统会告诉你是细菌造成的。其实当他告诉我大毛所有检查结果
都正常时，我心里就有了数，大毛不过就是国内医生说的因着凉伤风而发热嘛。

　　为了更进一步确保孩子没什么大毛病，大毛还要验尿。在等待结果的过程中，
护士又送来了两支桔子味的雪糕，跟大毛说“都吃了，这样你的烧就退了。”大
毛于是兴高采烈，而我则在想，要是大毛姥姥在的话，这两支雪糕一定不会吃到
大毛的肚子里，因为我小的时候好像从来没有用过这么令人兴奋的降温方法哦。

　　雪糕还没有吃完，护士又来了，这回手里是两个杯子：一杯冰橙汁，一杯冰
水，里面的冰块占了多半杯，依然还是给大毛降体温的。于是大毛在冰冰凉凉的
吃吃喝喝中体温恢复了正常，人也很是开心。而我的疑问是，这样的降温方法，
难道过后不会重新再发烧吗？

　　接过护士手中写着正常的尿检报告，带着体温也极其正常并且和1小时前判
若两人的大毛，我们回家了，医生没有开任何药。可后来大毛的体温正常，没有
如我预料的因吃了太多的冰再发烧。看来，以后家里要常备雪糕冰棒了。

水吉

看到这里，我都要说几句了．就不说以前的了．前个星期，我女儿呕吐伴随拉肚子，不发烧，一去医院，医生说让化验血和大便．完了，血的结果是有几个值偏低，问医生，医生说说先把呕给止住，结果让打吊针，第二天不吐了．可是小孩子拉的次数多了，又去医院，我本人其实不同意去的，结果老人一定要去，白天是老人在带小孩，她担心，是可以体谅的．好吧，就去，一去查大便（前一天没有查，因太晚了，那天站队，打针弄到晚上３点）．大便结果出来，才白细胞一个＋，按我说，不用的．老人说医生说打就打吧．结果小孩子又打．这可是我女儿１１个月第一次打针．可是好了一天，第三天又吐了．精神也不好．这下可急了．我说换家医院查吧．就去了一家私营的医院，医生看了之前的化验单，听了一下症状，说没有大的关系，是肠胃感冒，开了点霍香正气水，还有益生菌之类的，还有两种调理的．给小孩子吃了两次就不吐了，我就坚持吃了三天的药，多的就没有给吃了．宝宝又生龙活虎了．在这里我真想说：为什么一定要给小孩子挂针呢．明明小问题，给小孩子用的抗菌素，那以后有点什么不就得上医院，我们这些做家长的太累了．我们国家的医生为何不能向别人学习了．就不说别人了，向我们的老祖宗学也行呀．

水吉

希望转贴的对你有帮助。很多时候小宝宝病了，妈妈很担心，我也是的，烧了两天不退，就急了。不过每次都很理性地提醒自己不要急，不给宝宝打点滴。发烧只是一个病程而已。多给宝宝喝水，多观察宝宝的精神状态。不能全听医生的。现在的医生一定会给开点滴，还要加上一些不打点滴不好治的话。一定要冷静对待呀！:wanwan33:

蓝色风信子

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静怡妈咪

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