曲江妇产医院

医疗机构第一名称：曲江妇产医院
《医疗广告审查证明》文号：416号

作者：尹国武
曲江妇产医院 妇产科专家、主任医师



我在这里主要说三个问题，第一是b超对胎儿有没有影响；第二，产检一般要做多少次b超；第三，b超检查中一些指标与顺产指征。

 很多人担心B超做多了对孩子有影响，因此很排斥做B超检查。这个可以放心，全世界没有孕期因做b超对胎儿产生不好影响的报道。 所以，一些必要的b超是必须要做的，医生根据孕期特殊情况安排的b超也没有必要一味排斥。

 消除了这个顾虑之后再说说去医院医生老让做检查，可能有准妈妈觉得没有必要。这里我主要说一下孕期检查过程中一般需要做多少次b超。

 怀孕六周以后做一次b 超，是看胚胎发育好不好，孕囊大小和孕周符合不合符，如果看到心管搏动，那就确定这次怀孕是成功的。如果没有什么特殊的情况，下一次的b超应该是在12周，一是看子宫内胎儿生长发育的状况，还有就是NT，就是看颈项透明层的厚度，这是判断胎儿是否存在染色体或者结构方面畸形的一个重要指标，这个检查很重要。然后是16周做一个，NF检查，观察胎儿颈后的皮肤和软组织的厚度，NF指标检查可以来筛查孕期染色体疾病，检查胎儿发育情况。这是孕早期要做的这三次b超。

 中期，21周-23周要做一个排除畸形的b超叫系统b超，主要看各个器官发育好不好，有没有异常，然后看一下胎儿发育的大小。如果做完，有些地方没有看清楚或者还有些疑问，24-26周可以做一个四维b超，用四维立体的形式全面地看一下胎儿在宫内的情况。通过系统b超和四维b超就能看出来胎儿各个脏器发育的情况好不好。如果说这个时候做出来有一些问题，最常见的比如说左右心室有强光点，这是心脏有可能有异常的一个指标，但这只是一个提示，有必要做进一步的检查或关注，并不是说胎儿心脏就有问题。所以，一般到26-28周会做一个胎儿心脏b超进一步筛查一下。这就是孕中期的b超检查。

 孕晚期，就是28周以后到分娩这个阶段，30周必须要做一个b超，主要看胎儿大小，胎盘位置，脐带情况，羊水的量，确定一下胎位，是胎儿宫内基础状况的一个检查。检查如果没有什么问题，那就是在37周做b超。这个时候胎儿已经足月，基本成熟了，如果这个期间检查出来有任何早产症状，这个时候也就可以准备生了。为什么在这个时期做b超，是因为这个时候胎儿的大小已经不是主要问题了，要看胎儿成熟情况了，要看羊水的多少，胎盘的分级，胎位是否正常，有没有其他的合并症和并发症，比如说脐带缠绕、羊水过少、胎盘老化或者胎儿宫内缺氧这样的问题，看看这些指标是否正常，可以再做一个脐血流来确认一下。

分娩前还要做一个b超，除了37周的那些情况之外还要看一下胎儿大小、入盆情况、胎头定位是个什么情况，根据这些情况来判断分娩情况，看能不能阴道分娩，有没有什么困难，比如巨大儿、养成过度、定位不好，如果有可以在医生的指导之下进行纠正。这是孕晚期的主要b超就是这些。

 接下来顺便说一下很多准妈妈会关心的问题，那就是从B超的哪些指标上能看出来能不能顺利阴道分娩。

 首先，看宫内环境，看有没有缺血缺氧的指标显示，如果没有，就说明胎儿可以耐受顺产的这个情况。

 再一个要看羊水量，一般指数要在8、8.5以上，一般足月38-39周的时候羊水量在10左右，到12，这个都是正常的。

 第三，要看胎盘的成熟度，位置。如果胎盘老化了，羊水少了，宫内有缺氧情况，那就要进行干预了，如果这些情况都挺好，实现顺产就更理想了。

 另外一个，要通过b超看胎头定位好不好，如果胎头定位，是枕后位、枕横位还是枕前位，枕前位是有利于顺产的，不管是左前位还是右前位都行。如果是枕后位、枕横位，一大部分会在临产之前往枕前位转，但也有一小部分因为胎儿过大或者骨盆有点问题胎儿会向后位转，也有枕横位转枕后位的，医生就会根据胎儿大小做判断，看胎位能不能转过来，顺产的难易程度，这些就可以做一个初步的判断。

 判断胎儿大小有两个指标，一个是双顶径的大小，再一个是股骨长度。一般来说，在足月之后，股骨长度都在60mm以上，双顶径9.0-9.5，胎儿估计是6.5斤到7斤，一般来说顺产都没有问题。如果说大于9.7，甚至接近10.0，那胎儿就有点过大，顺产就有一定的难度了，但也不一定不能顺产。因为做b超也因人而异，胎位也不是百分之百准确，还要结合是否有脐带绕颈，会不会造成分娩过程中的缺血缺氧，胎儿成熟度以及羊水情况，综合判断是否能够顺产。