翅膀美丽

如果患了龋病就应尽可能地早修补，因为龋洞经过修补后可以阻止龋病病变的发展，及早恢复牙齿的功能，保持牙列的完整。
若不进行及时治疗，病变就会越来越大，从浅龋发展到深龋，对冷热酸甜等食物刺激敏感；当损伤到达牙髓，引起牙髓炎，此时牙痛会十分严重；当病变再进一步发展，会引起根尖炎、根尖周脓肿，甚至颌骨骨髓炎、牙齿脱落缺失。牙齿的龋坏甚至缺失，会影响咀嚼，加重胃肠负担，进而影响身体健康。而且，龋齿内有大量的细菌及脓液，为一潜在的病灶，当机体抵抗力下降时，它可以引起败血症或菌血
症。而补牙能够终止这些病的发生和发展，所以患了龋病应当及早补牙，一般是根据不同的症状有如下图所示几种方法：




脱落牙齿一颗
脱落牙齿两颗
脱落牙齿三颗
牙弓功能丧失22%
牙弓功能丧失50%
牙弓功能丧失63%

                                            







图表 1
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图表 2
另外，由于龋病临床表现，形式上被分为原发性龋和继发性龋。
而急性龋是原发性龋的一种，它病变进展快。
在儿童或青年人，病变的牙****颜色浅，质地软而湿润，牙髓****由于病变的快速而无法或很少形成修复性牙本质，因此容易受到感染而发生牙髓病变。
同时儿童患有龋病有碍于食物咀嚼，有碍于营养的消化吸收，由于咀嚼力的下降，其刺激颌骨生长发育的作用下降。
在面部及颈部接受放射治疗的病人和患舍格林氏综合征的患者及由于其他原因引起唾液分泌减少的病人，其龋病发展迅猛，且常累及多数牙齿，称为猛发性龋。对于这些患急性龋病和猛发性龋病的患者，更应尽早补牙治疗，以阻止龋病的快速发展。

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烤瓷牙美容修复的种类与选择
　　烤瓷牙因其密合度好，颜色效果逼真，已经成为人们治疗和美齿的首选。但是很多朋友在就诊中，面对众多的烤瓷牙材料不知如何选择。要挑选适合自己的烤瓷牙，必须知道烤瓷牙的种类及区别，烤瓷牙一般分为金属烤瓷牙和全瓷牙两大类。金属烤瓷牙分为非贵金属、半贵金属和贵金属。全瓷牙分为铸瓷牙和电脑全瓷牙。

　　·金属烤瓷牙·

　　金属烤瓷牙是由金属内冠和外层烧制的瓷粉组成的。金属烤瓷牙内冠是由与牙齿冷热膨胀系数相近的金属制作的，具有很高的韧性，所以，不容易崩瓷。金属烤瓷牙的外层都是一样的，是用导热率低、生物相容性好的陶瓷材料高温烧制的。

　　1、镍铬合金烤瓷冠：内冠是由贱金属镍铬合金铸造而成，在复杂的口腔环境中，暴露在口腔中的金属部分会慢慢分解，并释放黑色的氧化物，导致局部组织染色，这也就是该种修复体会导致牙龈黑线的最重要原因。镍铬合金烤瓷牙确实有缺点，最多见的是导致牙龈变黑、过敏等症状。镍铬合金材料做的烤瓷牙稳定性不够好，容易氧化、不耐腐蚀。在口腔唾液环境里面长期浸泡，镍离子容易析出，虽然其很安全，但个别患者仍会对镍离子产生过敏反应。据现行国家药监局标准，镍铬烤瓷牙中，镍为主要成分，占金属部分重量比为69%到77%；铬的重量比在13%到16%之间。另外，还含有钼等其他金属，各生产厂家有细微区别。镍铬烤瓷牙因相对价格便宜，被生活水平不太高、但又有安装需求的病人接受。由于金属的特性，冠边缘的密合性较其他烤瓷冠差。

　　2、钛合金烤瓷：钛合金烤瓷就是内冠由普通金属冠中加进了钛合金，由于钛比镍铬更加稳定，钛合金烤瓷和人体相容性比普通合金烤瓷要好，但是又不如贵金属烤瓷。它的价格介于普通合金烤瓷和贵金属烤瓷之间。

　　3、镀金内冠烤瓷牙：是在镍铬烤瓷牙的基础上，为了解决普通合金烤瓷可能出现的反应问题，在金属内冠表面镀上一层黄金。在和牙体及牙龈接触部位镀金，外层为瓷层。理论上控制了镍的游离，大大的减少了金属过敏和牙龈黑染的可能。因其价位适中，是钛合金烤瓷的最好的价格替代品。

　　4、钴铬内冠烤瓷牙：具有超强的抗腐蚀性和高度的生物相容性，完全无毒性不含镍、铅、铍等元素，经美国louisiana州立大学等机构多年临床证明，绝对无致癌作用，无致敏性。

　　5、纯钛内冠烤瓷：由于钛具有优良的生物安全性，质量轻，化学性能稳定，机械强度高，是口腔修复材料中的理想金属。但由于其熔点高，易氧化，还有纯钛的热膨胀系数低于瓷粉系数过大，也就是说纯钛烤瓷的崩瓷机率要高，加工制作困难。

　　6、金合金内冠烤瓷冠：即贵金属烤瓷牙。其内冠含金量在84%以上，另含铂、钯等金属，不但可以减轻修复体重量，还可加强其强度，且其不但不易出现金属过敏现象，尚对肌体蛋白质分解吸收有一定帮助，是金属烤瓷牙中的姣姣者。价格因随金的使用重量而有一定差异，生物相容性极好．对口腔黏膜组织安全。牙颈部牙龈色泽有自然的暖色调，美观效果好，形态逼真。独特的黄金色泽，烤瓷配色效果十分理想，对自然牙不受伤害。又因贵金属在人体环境不发生化学腐蚀，对人体无毒副作用，牙龈不出现金属黑线。

　　7、金沉积烤瓷冠：采用了金沉积技术制作的烤瓷冠，缩减了一道翻模的工序，使制作误差更小，与真牙接触紧密。由于金属内冠很薄，瓷也就更加自然美观，是前牙修复的首选类型。其特点是：没有过敏反应，美观牢固。

　　·非金属烤瓷牙·

　　不使用金属做内冠，而是全部由非金属材料制作的牙冠，都属于非金属烤瓷牙。由于使用材料和制作工艺不同，区分为全瓷牙和铸瓷牙。全瓷牙和铸瓷牙由于都是由瓷性材料组成的，具有美观、良好的半透明性，最贴近真牙釉质结构，有最佳的美观效果，特别适用于制作贴面、嵌体、全冠。因此牙齿美容效果最接近天然牙。瓷性材料与人体生物相容性最好，不会刺激牙龈而出现牙龈发炎、牙龈变色的现象，对X线不阻断，对CT、核磁共振没有影响。全瓷牙的色泽无论在灯光下和自然光中都能保持自然色，因此成为目前影视明星牙齿美容的首选。由于全瓷牙的价格较高，因此更适合于高收入阶层的美齿需求。

　　1、全瓷釉瓷贴面：如果牙齿没有较大的缺损，而只是色泽不佳，建议您采用这种修复方式，可达到近乎完美的美学效果。

　　它是通过将牙齿唇颊侧，朝向外面的那一侧，表面均匀地磨除一层后用牙科专用瓷性材料重塑牙齿外形和色泽，因为可以精确控制牙齿颜色指标，因此美容效果很好，耐磨性与牙齿相近。

　　优点 牙齿磨除量只相当于常规烤瓷修复的1/2左右，而且不破坏邻接点与舌侧牙齿硬组织，口感不发生变化。

　　缺点 固位力完全来自于粘接力，受到过大外力时易脱落，一般只用于前牙美容。

　　2、全瓷冠：将牙齿各个外表面均匀磨除一层后，用专用全瓷材料将整个牙齿覆盖， 恢复牙齿外形、功能和美观。有氧化铝全瓷冠和二氧化锆全瓷冠两种。前者因其透明度好，用于前牙修复更美观、自然，后者因其强度比金属烤瓷牙高，用于后牙修复更好。优点是没有金属内冠，美观效果很好，强度高于瓷贴面，缺点是磨除牙体组织的量相对较大。

　　不同的烤瓷牙有不同的适应症，究竟哪种适合您，需要根据您牙齿的状况、经济条件、您的要求和医生的建议来综合考虑。

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人的一生共有二副牙齿，还要进行乳、恒牙的交替过程，这是人们都熟知的，每颗恒牙的萌出也都有一定的时间和顺序，并且左右侧同名牙是成对萌出的。其中，第一颗恒磨牙大约在六岁左右萌出，所以惯称“六龄牙”。

恒牙是人体一生中的主要咀嚼器官，而六龄牙在咀嚼器官中又承担着主要咀嚼功能，它是嚼肌、颞肌、翼内肌和翼外肌等咀嚼肌作用力的中点，能够承受60－70kg的咀嚼压力，六龄牙还可刺激咀嚼肌和颌骨的发育，并且是保持恒牙正常排列的关键牙齿，由此可见六龄牙对颌面部的发育，及咀嚼过程都有重要性。

六龄牙是萌出最早的恒牙，牙釉质刚萌出时很薄，面窝沟发育不健全，钙化又差等解剖生理特点等，决定了它易患龋的弱点。一般龋蚀发展较快，易于侵犯牙髓和根尖周组织，致使许多患龋六龄牙在儿童时期就已发展至严重程度，给治疗带来了很大困难，有些几乎无法保留而必须拔除，造成六龄牙早失。

六龄牙的早失，不但直接影响咀嚼功能，还会影响颌骨的发育，致使牙弓变小，牙列不整和牙齿位置异常，严重的出现面下部畸形。可见，六龄牙的健康与否确实是不应忽视的，应该引起每位家长的高度重视。

由于六龄牙萌出的时间，正处在儿童乳、恒牙交替的时期准确辨认乳牙还是恒牙，十分重要，以便及时治疗六龄牙的龋坏，避免拔错牙，造成终身憾事。

六龄牙容易与相邻的第二乳磨牙相混淆，而延误治疗，与第二乳磨牙的区别，主要根据牙齿的排列顺序，牙齿的色泽，外形的差别。由于乳牙萌出较早，磨耗的结果使颌面变低平，牙尖低钝，而六龄牙因萌出时间不长，因而磨损不多。

虽然有些家长也十分关心孩子牙齿的健康，但由于缺乏有关牙齿保健的常识，而往往耽误孩子的病情，给孩子造成终身损害，所以作为家长应多了解此方面的知识，或据儿童年龄酌情到医院检查，在六龄齿萌出后及时做窝沟封闭，并做到早发现，早治疗其龋坏，达到防患于未然。

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上下颌前牙俗称“门牙”，无论在美观、切割食物、还是发音方面，都起着非常重要的作用。由于前牙位于脸的前部，一旦摔跤跌倒、撞击，很容易受损伤。乳前牙的外伤多发生于1-2岁左右。该阶段幼儿虽能自由行走，但步履不稳，而且不能判断环境中隐藏的危险因素，常因撞跌发生前牙外伤。恒前牙外伤好发于7-8岁儿童。这一时期的儿童活泼好动，在游玩、体育活动时，易撞跌而损伤前牙。一般来说，一旦发生牙外伤，最多见的是上颌中切牙，其次是上颌侧切牙。如果孩子跌断了牙齿不及时治疗，可能造成牙齿的牙根发炎，直至失去该牙齿。乳前牙的外伤还可能引起恒前牙的萌出异常或色泽形状异常。
      
　　前牙外伤可分为折断、嵌入、松动、全脱位等类型。前牙外伤后较为常见的是牙齿折断松动，这时，患牙出现不同程度的折裂、松动。患儿疼痛明显，不能进食。家长不要过分紧张，可用清水冲洗口腔，去除血污及杂质。不要自行擦拭牙齿断面及晃动牙齿，这会加剧患儿的疼痛及恐惧心理，对后续治疗产生不利的影响。请家长及时将患儿送医院就治。特别是那些年轻恒牙受损的患儿，这类牙齿应尽力保留。
      
　　当孩子撞跌损伤前牙时，前牙牙冠有时会有不同程度地陷入。我们称之为嵌入。如果牙冠嵌入部分少于整个牙冠的1/3，可暂作观察。一般4-6个月后此牙还会再萌出。家长可用清水冲洗口腔，去除血污及杂质。若无活动性出血，可不去医院急诊。饮食尽可能清淡柔软, 在进食时，应尽可能使用后牙。以减少对患牙的刺激。若嵌入超过1/3，请家长立即把患送医院急诊。
      
　　牙齿如果完全脱落了，能再种入吗？我们认为是可能的。乳牙如果脱落了，一般不作再植。而恒牙应尽可能作再植术。这里要提醒家长的是，一旦您的孩子不幸撞掉了牙齿，应尽可能找到脱落的牙齿，在流水中冲一下，禁忌擦洗，放入生理盐水或牛奶中带给医生。紧急情况下，还可直接含于舌下。及时就诊，尽量缩短就诊前的时间，这是非常重要的，因为脱落牙2小时内再植成功率较高。污染、干燥脱水等可使牙周膜坏死，影响再植的成功率。再植后一般将固定 6周左右，在此期间，感染是再植失败的主要原因，因此应保持口腔的清洁卫生，勤刷牙漱口。
     
　　 儿童的前牙外伤十分不幸，作为家长应加以重视，一方面应尽可能地预防牙外伤的发生，另一方面一旦发生必须保持镇定，冷静处理，及时求治。在治疗过程中，家长的积极配合也很重要，应尽可能督促孩子保持口腔清洁卫生，并观察病情。如有疼痛或牙龈红肿等情况，应及时就诊，以便医生及时处理。前牙在牙列中起着非常重要的作用。为了您的孩子的生理健康和心理健康，请重视儿童前牙外伤。

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上下颌前牙俗称“门牙”，无论在美观、切割食物、还是发音方面，都起着非常重要的作用。由于前牙位于脸的前部，一旦摔跤跌倒、撞击，很容易受损伤。乳前牙的外伤多发生于1-2岁左右。该阶段幼儿虽能自由行走，但步履不稳，而且不能判断环境中隐藏的危险因素，常因撞跌发生前牙外伤。恒前牙外伤好发于7-8岁儿童。这一时期的儿童活泼好动，在游玩、体育活动时，易撞跌而损伤前牙。一般来说，一旦发生牙外伤，最多见的是上颌中切牙，其次是上颌侧切牙。如果孩子跌断了牙齿不及时治疗，可能造成牙齿的牙根发炎，直至失去该牙齿。乳前牙的外伤还可能引起恒前牙的萌出异常或色泽形状异常。
      
　　前牙外伤可分为折断、嵌入、松动、全脱位等类型。前牙外伤后较为常见的是牙齿折断松动，这时，患牙出现不同程度的折裂、松动。患儿疼痛明显，不能进食。家长不要过分紧张，可用清水冲洗口腔，去除血污及杂质。不要自行擦拭牙齿断面及晃动牙齿，这会加剧患儿的疼痛及恐惧心理，对后续治疗产生不利的影响。请家长及时将患儿送医院就治。特别是那些年轻恒牙受损的患儿，这类牙齿应尽力保留。
      
　　当孩子撞跌损伤前牙时，前牙牙冠有时会有不同程度地陷入。我们称之为嵌入。如果牙冠嵌入部分少于整个牙冠的1/3，可暂作观察。一般4-6个月后此牙还会再萌出。家长可用清水冲洗口腔，去除血污及杂质。若无活动性出血，可不去医院急诊。饮食尽可能清淡柔软, 在进食时，应尽可能使用后牙。以减少对患牙的刺激。若嵌入超过1/3，请家长立即把患送医院急诊。
      
　　牙齿如果完全脱落了，能再种入吗？我们认为是可能的。乳牙如果脱落了，一般不作再植。而恒牙应尽可能作再植术。这里要提醒家长的是，一旦您的孩子不幸撞掉了牙齿，应尽可能找到脱落的牙齿，在流水中冲一下，禁忌擦洗，放入生理盐水或牛奶中带给医生。紧急情况下，还可直接含于舌下。及时就诊，尽量缩短就诊前的时间，这是非常重要的，因为脱落牙2小时内再植成功率较高。污染、干燥脱水等可使牙周膜坏死，影响再植的成功率。再植后一般将固定 6周左右，在此期间，感染是再植失败的主要原因，因此应保持口腔的清洁卫生，勤刷牙漱口。
     
　　 儿童的前牙外伤十分不幸，作为家长应加以重视，一方面应尽可能地预防牙外伤的发生，另一方面一旦发生必须保持镇定，冷静处理，及时求治。在治疗过程中，家长的积极配合也很重要，应尽可能督促孩子保持口腔清洁卫生，并观察病情。如有疼痛或牙龈红肿等情况，应及时就诊，以便医生及时处理。前牙在牙列中起着非常重要的作用。为了您的孩子的生理健康和心理健康，请重视儿童前牙外伤。

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大家好！:wanwan84:

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所谓牙科恐惧，在国外被称为dental phobia， dental anxiety或者dental fear。所指的是一组与牙科诊疗相关的异常心理、生理及行为状态。表现为患者在治疗前、治疗期间的紧张、焦虑、恐惧，不能控制自己的情绪和行为等，临床表现为心跳加快、血压异常、出汗、多语、肌肉紧张、面色苍白乃至晕厥。病人还会因此出现避医行为，不愿接 受牙科诊疗和检查，不愿配合医生的诊疗工作等等。

    牙科恐惧的原因有哪些？

    根据国外的流行病学调查，病因主要分为3类：

大多数的牙科恐惧患者的恐惧主要来源于既往（儿时）不愉快的牙科经历，比如一次痛苦的拔牙手术，一次充满疼痛的牙神经治疗，一次治疗中出现的意外呛水，或者咽部敏感引发的恶心等等。

道听途说型的患者也不在少数，比如来自于父母亲属，或者朋友同事的对于牙科不愉快经历的转述，特别是这些转述有着很为夸大的成分。媒体的"力量"同样不可忽视--影视剧、卡通、漫画、笑话等对于牙医、牙科诊疗等的负面或讽刺性的宣传，使人们常常下意识的将牙医与疼痛、折磨、恐怖相联系。

少数患者是对于牙科诊疗本身的恐惧，比如咽部敏感、口腔不能存水、讨厌异味、不适应牙科的诊疗环境等等，这类恐惧有点类似于恐高症和恐飞症。属于此类的病人并不多，但是由于其恐惧的特殊性，治疗起来也比较困难。

     

　

    国内病人牙科恐惧的主要原因是什么？

    应该说，国内的牙科恐惧从病因角度来说，与国外基本相同，但也有些差异：

国内牙科恐惧患者常常有不愉快的牙科经历，而且往往与"杀神经"治疗和"拔智齿"手术有关，疼痛和敲击震动是主要原因。

国内由于诊疗条件有限、病人较多而且医生观念问题，常常忽视了对病人心理的保护和关爱，一些医生只重治疗，忽视与病人的交流，忽视无痛原则，把疼痛 归究为病人胆小、忍耐力差，导致治疗粗暴进行，病人遗留心理创伤，成为医源性牙科恐惧症患者。

牙科恐惧有哪些危害：

    牙科恐惧的危害具有多方面的特点：

从病人方面讲，病人对于看牙恐惧，配合度差，势必影响医生的情绪与状态，影响临床治疗的效果，牙科疾病得不到有效治疗或被中途打断，则进一步危害病人的口腔健康。病人因为恐惧，尝尝出现避医行为，不愿就诊或定期检查，牙病一拖再拖，到被迫治疗的时候，往往已经没有有效的治疗方法了。

从医生角度讲，病人在治疗时的负面行为和较差的配合程度直接干扰医生治疗的顺利实施，影响治疗效果，常导

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　恒牙外伤好发于学龄时期，男孩多于女孩。学龄儿童活泼好动，外伤多发生于运动、嬉戏或意外如车祸等。统计表明，每年有1.5-3.5%的儿童在运动中受到牙外伤,深覆合患者尤其多发[1]。上颌中切牙位于面部突出部位，为外伤最好发的部位[2]。

　　年轻恒牙由于牙根尚未发育完成，且相对短粗，儿童的牙槽骨也较成年人疏松，因此外伤造成牙根折断较少，造成冠折和脱位相对较多[3]。

　　一、牙冠折断

　　冠折分为釉质折断、釉质牙本质折断和冠折露髓。其中以釉质牙本质折断多见[4]。

　　（一）釉质、牙本质冠折修复

　　Garcia-lody F[5]等认为保护牙髓是儿童未露髓冠折牙处理的关键。临床上通常采用Ca(OH)2覆盖在牙本质断面上，隔绝外界刺激，保护牙髓，再用固位材料固位[4]。护髓成功的关键在于固位体的固位效果。

　　1、光固化复合树脂

　　光敏树脂因其颜色美观，操作方便，固位力较好，可一次修复牙体缺损等优越性，目前用于前牙因牙体缺损而修复的病例越来越多[6]。杨如美[7]通过对八例年轻外伤恒前牙修复后的观察，认为光敏树脂可起较好的固位作用而达到护髓目的。用光敏树脂修复时应注意调合，尤其在前伸合时不应有早接触点，如咬合过紧时，应在修复时调低下前牙[8]。

　　2、带环冠

　　对于缺损较大, 根尖未形成的冠折年轻恒牙, 间接盖髓后用即刻带环作为治疗期的固位装置,以较长时间地维持盖髓剂使不致脱落。待牙髓恢复或根尖发育后即可去除作永久性修复。带环应比牙冠稍短，以减少与下牙接触的创伤[9]。张笋、石广香等[10]认为金属带环固位较好，但带环边缘对牙龈有一定刺激作用，可能会出现咬合创伤而影响外伤牙愈合；并且带环佩带时间较长，颜色不美观，家长和孩子不愿接受治疗。

　　3、不锈钢冠

　　在过去酸蚀技术出现前，不锈钢冠常用于修复牙本质折断，现在很少采用。但当折断处没有足够的釉质来固位树脂时，不锈钢冠仍有一定的应用价值。因为它主要利用与牙齿边缘的紧密贴合固位，除非患牙与邻牙接触，一般无须牙体预备，而且很容易密合。唯一的缺点就是不美观，但年轻恒前牙外伤后治疗的关键是保存活髓，而且条件一旦允许可改作其他美观修复[11]。

　　4、断牙再接

　　断牙再接是牙齿折断后采用自体牙重新粘结的一种治疗技术。随着牙本质粘结技术的应用，这种技术得以实现[12]。Andreason[13]经过初步研究发现断牙再接5年内的脱落率为50%。因此这种修复方法只是半永久性修复。如果折断线不近髓，断片可直接粘固。若断面近髓，应以Ca(OH)2覆盖在暴露的釉质和牙本质上，用复合树脂或不锈钢冠固位至少一个月。断片保存在无菌生理盐水中，待牙髓恢复正常后行断冠粘固[11]。多数断冠再接可保存天然牙冠的硬度、色泽、外形，操作简单且费用较低。接冠脱落的主要原因有咬合力大，咬硬物，早接触或粘固剂碎裂等[14]。

　　5、贴面修复

　　传统贴面技术不仅是暂时性修复，也可作为金属烤瓷冠的一个长期替代修复。它适用于变色牙、纵裂牙、错位牙及牙体大面积缺损的修复。对于没有足够釉质提供粘结力的患牙则不适合。常见贴面修复方法有复合树脂贴面修复和瓷贴面修复。复合树脂贴面需磨除唇面釉质0.3-0.5mm, 这样利于美观且釉质和复合树脂有更好的粘结力。瓷作为贴面材料在美观、耐磨性能及组织相容性都优于复合树脂[15]。许多学者认为青少年瓷贴面修复应在18-20岁，因此时龈缘向根方移动已稳定，口腔卫生状况良好[16]。日本学者木村光孝[17]认为恒前牙缺损较小时，宜采用复合树脂修复；缺损较大则采用树脂冠及桩冠修复；缺损介于两者之间，适宜采用贴面技术。瓷贴面只需磨除唇面0.5-0.8mm以内的釉质，对牙髓几乎没有损害，也可应用于髓腔较大的年轻恒牙。

　　（二）、冠折露髓

　　1、 牙冠部残存牙体组织多于1/2：经过活髓切断术治疗后，可利用部分髓腔获得足够的固位，在腭侧预备出固位洞形，以复合树脂修复缺损[11]。

　　2、 缺损超过牙冠的一半：可利用桩冠修复，但不适用于根尖孔未缩小的未发育完全的牙齿。这时需采用一些措施保留残冠至根尖孔缩小，可利用在牙冠断面的近远中缓慢钉入牙本质自攻螺钉至一定深度，以复合树脂修复缺损[11]。

　　3、 如果缺损超过牙冠的一半且牙根已发育完成：可采用传统的桩冠修复，但对于活动性强、易受外伤的儿童来说，采用一种短的铸造桩或预成桩更合适，因为再次受伤时可减少根折的发生[11]。

　　二、牙齿全脱出

　　牙齿受外伤时脱落称为牙齿全脱出，多为单个牙。完全脱出牙如完好无损，可立即行再植术，牙再植后应密切观察。当出现取代性吸收、炎症性吸收时，应及时拔除，并作义齿修复[2]。

　　（一）儿童牙列缺损的治疗原则：

　　1、各类牙列缺损治疗之前，缺牙区及其基牙部位常规X线片，以了解恒牙及乳牙的发育情况。

　　2、由于儿童处在生长发育阶段，牙、合、颌发育不完善，因此各类修复方法不应对儿童生长发育带来不良影响，并需定期复诊及时更换义齿。

　　（二）李超宏等[19]将年轻恒前牙缺失分为两个亚类：

　　1、牙根未形成的恒前牙缺失：该亚类适合活动义齿修复，为防止恒前牙早失造成的牙中线偏斜，常用活动式功能性缺隙保持器保持此间隙。这种修复方式可恢复与对颌牙的咬合，保持正常的咬合高度[18]。保持器不设计合支托，无唇颊侧基托，以免影响牙槽骨向唇颊向生长。卡环设计也很少，为了加强固位，保持器的基托可适当扩展，卡环固定在乳尖牙上，固位力要好，以免脱落。

　　2、牙根已形成的恒前牙缺失：可作固定间隙维持器，也可作活动义齿修复。

　　（三）粘结固定义齿

　　粘结固定义齿在近二十年来逐渐应用于临床，它将塑料桥体或自体牙冠与基牙唇面贴面连成一体，粘结固定于基牙邻、唇（舌）面。用于修复儿童恒前牙缺失，并保持间隙、防止邻牙移动。它有以下特点[20]：

　　1、基牙可不磨牙或少磨牙，磨切牙体组织一般不超过牙釉质厚度

　　2、粘结桥的固位主要依靠粘结材料与牙体和修复体的粘结力

　　3、前牙粘结桥的固位体龈边缘均置于龈上

　　4、牙体和修复体粘结面均需进行特殊处理

　　5、修复体维持时间短，为暂时性固定桥

　　综上所述，年轻恒前牙外伤冠折应在保存全部或部分牙髓的基础上采用暂时性或半永久性修复使牙根继续发育，牙齿继续萌出；年轻恒前牙缺失应行间隙保持器修复缺失牙，保持间隙，防止邻牙移动，待牙齿发育完成后再行永久性修复。

翅膀美丽

顶顶:wanwan48:

致远妈妈

鑫鑫妈，咨询一下你，我现在还在哺乳期，偶尔一上火就会牙痛，不知道这样可以去治疗吗？我害怕会影响我们家宝宝吃奶啊！

翅膀美丽

治疗牙齿不会影响哺乳的！

小拇指

帮顶

小阳阳的妈

离我不远哦，哪天我去补牙哦！:wanwan33:

翅膀美丽

窝沟封闭的适应症
1．窝沟封闭的适应证  
  (1)窝沟深，特别是可以插入或卡住探针(包括可疑龋)。
  (2)病人其他牙，特别对侧同名牙患龋或有患龋倾向。
  牙萌出后达到合平面即适宜作窝沟封闭，一般是萌出后4年之内。乳磨牙在3～4岁，第一恒磨牙在6～7岁，第二恒磨牙在11～l 3岁为最适宜封闭的年龄。釉质发育不全，窝沟点隙有初期龋损，验面有充填物但存在未作封闭的窝沟。可根据具体情况决定是否作封闭。总之，封闭的最佳时机是牙齿完全萌出，龋齿尚未发生的时候。
  2．窝沟封闭的非适应证
  (1)颌面无深的沟裂点隙、自洁作用好。
  (2)患较多邻面龋损者。   
  (3)病人不合作，不能配合正常操作。
  (4)牙齿尚未完全萌出，被牙龈覆盖 。

jp229

鑫鑫爸爸，谢谢了！:wanwan61: 上次那个智齿拔掉后，感觉好多了！另外一个天凉点我再去
！wanwan41.gif
早知道这样就可以解决问题，省的我受那末多罪，动不动就上火牙疼脸肿！
跟我一样的亲们，早下决心省的受罪！:wanwan33:

翅膀美丽

口臭的原因和防治

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   所谓口臭（也有称“口气”的），就是人口中散发出来的令别人厌烦、使自己尴尬的难闻的口气。别小看口臭这小小的毛病，它会使人（尤其是年轻人）不敢与人近距离交往，从而产生自卑心理，影响正常的人际、情感交流，令人十分苦恼。
   有些人，口臭较重，自己就可以闻到自己的口气臭秽；而有些人，通过他人的反应，才知道自己口臭。自测口气的方法：将左右两手掌合拢并收成封闭的碗状，包住嘴部及鼻头处，然后向聚拢的双掌中呼一口气后紧接着用鼻吸气，就可闻到自己口中的气味如何了。
    口臭的原因
    一. 口腔疾病：患有龋齿、牙龈炎、牙周炎、口腔粘膜炎以及蛀牙、牙周病等口腔疾病的人，其口腔内容易滋生细菌，尤其是厌氧菌，其分解产生出了硫化物，发出腐败的味道，而产生口臭。
    二.  胃肠道疾病，如消化性溃疡 、慢性胃炎 、功能性消化不良 等，都可能伴有口臭。近来，我们还发现，导致许多胃疾病的幽门螺杆菌感染者，其口臭发生率明显高于未感染者，而根治幽门螺杆菌后，口臭症状明显减轻。原因可能是幽门螺杆菌感染直接产生硫化物，引起口臭。
    三. 吸烟、饮酒、喝咖啡以及及经常吃葱、蒜、韭菜等辛辣刺激食品，或嗜好臭豆腐、臭鸡蛋等具有臭味食物的人，也易发生口臭。
    四. 节食减肥，或因病不能进食，或老年人的唾液腺功能降低、妇女在月经期间出现内分泌紊乱而导致唾液分泌减少，有利于厌氧菌生长，因此发生口臭。
    五. 少女口臭：有些处于青春发育期的女性，卵巢功能不全，性激素水平较低时，口腔组织抵抗力下降，容易感染病菌从而产生口臭。
    六. 能使使唾液分泌减少的药物，如某些镇静药、降血压药、阿托品类药、利尿药以及具有温补作用的中药等。
    七.糖尿病酮症酸中毒、肝昏迷患者，以及一些呼吸道疾病如支气管炎、支气管扩张、鼻窦炎、咽喉炎、扁桃体炎、肺囊肿等，亦可能引发口臭。  
    八.长期的便秘，会因体内产生的有害物质不能及时排出，被吸收入血而引起口臭以及腹胀、食欲减退、易怒等自体中毒症状。（请参看：习惯性便秘 ）
    九.晚餐太“重”，吃得过饱或进食肉类、油腻食物比重过大或辛热刺激性调料用量过大，浓香有余、清淡不足，晚餐距睡眠时间过短，睡觉时胃中还存留着过多食物等等。（请参看：晚餐莫太撝財）
    十.心理压力过大，经常性的精神紧张导致身体副交感神经处于兴奋状态，反射性地出现消化腺，尤其是唾液腺分泌减少，导致口干，从而有利于厌氧菌生长，而产生口臭。
口臭的预防和治疗
    首先，要十分注意口腔卫生，每天晨起、睡前和饭后认真地刷牙漱口，必要时，用牙刷或洁净的毛巾轻柔地刷除舌苔。
    其次，戒烟戒酒；饮食要相对清淡，避免吃生冷、刺激性、有臭味（如蒜、葱、韭菜、臭豆腐等）及不易消化的、油腻的（高蛋白、高脂肪）食物；进食时要细嚼慢咽；多喝水，多食蔬菜水果及豆类；生活作息规律，保持心情舒畅；多参加体育锻炼。中医认为，口臭属于胃肠道有“热”，因此主张口臭尽量少吃助热的温里散寒类食物 ，适量吃一些消热的清热类食物 。
    第三，在治疗上，首先要积极治疗原发病。对于口腔、消化系统、呼吸系统等可引起口臭的疾病，要积极进行相应的治疗。由于口臭往往多是由于口腔或消化道感染厌氧菌或兼性厌氧菌所致，所以可以服用替硝唑或甲硝唑（时间不能超过7天），这是一种治疗厌氧菌或兼性厌氧菌的药物；幽门螺杆菌感染所引起的口臭，可以服用根治幽门螺杆菌的药物；还可以配合用中药佩兰10克，开水沏饮（就是像沏茶那样地以佩兰代茶沏着喝）一天1-2次，这比有些口香糖要好使；叩齿也是一种很好的方法：闭唇，轻轻叩齿100－300次，其间可有唾液增多现象，小口缓缓咽下，每日做2－3次，不但治疗口臭，对口腔疾病也有不错的疗效，大家不妨试一试；口臭在中医来说，主要是脾热、胃火、肠燥等，又有虚实之分。因此，口臭如想服中药，一定要找有经验的中医医生开方，不可自己擅自选服中药，因为 “清胃火”的中药，十分苦寒，服后极易损伤脾胃，导致口臭未除，脾胃先伤。
    口臭常伴有习惯性便秘，要积极治疗习惯性便秘。

jp229

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有女佳佳

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美美洋洋

怎么不早说呀，我五月底才给儿子在四医大补了一颗牙，连包套，共花了我500多元呢。        还有就是我的有一颗牙，以前补过的，可能是当时打磨的太溥了，也可能是时间长了，现在四周以经掉了一多半了，我想等女儿断奶后再补，可能要包一下，不知大概要多少费用。谢谢:wanwan76:

美美洋洋

我先收藏一下，到时和你联系。