【妈网记录】9.20爱牙日，口腔专家胡斌聊聊儿童口腔那些事！

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月如|

博士

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楼主

本帖最后由月如| 于 2016-9-19 18:05 编辑

前言：牙齿是伴随我们一生重要的“伙伴”，平时很多时候我们都忽略了牙齿的重要性，直到它疼起来，影响到了我们吃饭睡觉才会意识到它有多重要。一口好牙齿是和从小养成的习惯分不开的。现在牙齿问题越来越低龄化，定期做口腔检查及护理，及时发现问题，是每个家长都应该为孩子做的！

【提问须知】为了让专家更好地了解您的情况，请妈妈们提问的时候说明清楚症状，必要时附上图片。网络答疑不能代替医疗诊断，请大家一定要及时就医。

★【本期主题】：儿童口腔护理那些事儿
★【本期时间】：9月19日14:30-15:30
★【本期专家】：百思美口腔胡斌 Alen

百思美口腔学科带头人
青年齿科明星专家
太平洋牙医协会生态齿学分会理事
生态齿学中国引进者
　　胡斌先生起于第四军医大学，师承多位全国著名口腔专家、中国口腔医学界国宝级教授，几度带队赴美国、新加坡国立大学牙医学院开展学术交流。2011年，由胡斌先生领衔的西安牙医考察组赴新加坡参加2011年度亚太“生态齿学”国际学术报告，与开创者张典之先生开展深度交流，开启中国口腔医学里程碑之作：引进生态齿学，创立西安百思美口腔，亲任主任，主事生态口腔工作。胡斌主任以过硬的专业深度，能罕见地做到口腔治疗的“全程性预测”，在口腔美容修复、复杂牙体牙髓治疗和牙列畸形矫治等领域，孜孜不倦地推动医学技术的发展。

*温馨提示：各位妈妈，此【育儿答疑】活动为您提供医治参考，并不能代替面诊，如您遇到紧急问题建议及时就医，并谨遵医嘱，以免延误治疗。

往期答疑活动回顾：
电梯直达>>> 【妈网记录】9.8日育儿微课堂回顾：妈妈的情绪VS宝宝安全感

答疑内容整理见2、3楼！

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月如|

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沙发

本帖最后由月如| 于 2016-9-19 17:09 编辑

有关窝沟封闭的问题：
Q1.窝沟封闭是长一颗做一颗还是四颗一起做？几岁做合适呢？
恒牙在生长过程中会形成一定的牙裂和牙沟，在不去除牙体组织也就是不磨牙的情况下，用一层粘性比较强的液体树脂把窝沟填平保护牙釉质层使牙釉质不受到细菌损害，从而达到预防龋齿的一种措施。窝沟封闭一般建议6岁开始做、12岁左右再做一次，两次是因为6岁会萌出第一颗恒牙，12岁会萌出第二恒牙。做窝沟封闭前需要医生检查，如果牙齿完全萌出，牙冠没有被牙龈所覆盖，就可以做窝沟封闭，只要能达到做窝沟封闭的条件，没有牙齿颗数的限制。

关于口腔涂氟的问题：
Q1.每个孩子都需要涂氟吗？
涂氟不能过量，会导致中毒，主要要依靠良好的口腔卫生习惯去保护牙齿，而不是涂氟，涂氟只是薄薄一层保护膜，吃饭什么的会磨损掉，所以平时的习惯更重要。

Q2.孩子涂氟多久一次？
3-6个月一次，但是涂氟不能替代刷牙，涂氟不能完全防止虫牙。

关于虫牙的问题：
Q1.孩子反复长虫牙跟缺钙有没有关系？
胎儿牙齿发育是在母亲怀孕第六周左右，胎儿的口腔上皮就开始形成牙板了，也就是乳牙开始发育了，一直到孩子出生后的3-4年，口腔内的恒牙才能发育完成，母亲在怀孕期间注意补钙对孩子牙齿的生长是有益的。恒牙跟乳牙开始萌出后，钙化已经完成了，这个时候再补钙，作用就微乎其微了。所以长虫牙是跟缺钙没关系的，和口腔习惯、饮食习惯有关。

Q2.上次检查，9岁孩子大牙上有个虫洞，是现在补还是换牙时再补呢？
9岁孩子口腔内既有乳牙又有恒牙，不过不论是哪个牙齿有问题，都建议及时修补治疗，如果是乳牙有问题，等到换牙后自动换，因为孩子换牙时6-12岁，在这期间，不知道这牙齿还能保留几年，如果是恒牙有问题，那就是一辈子的。先问清楚医生到底是乳牙还是恒牙出了问题。

Q3.孩子长牙的时候就有一个黑点，现在两颗门牙都发黑，需要治疗吗？
如果是换过恒牙之后牙齿发黑的情况，如果是恒牙的话，最好带孩子去医院看一下，查查是色素还是虫牙。如果是色素的话不用担心，清洁掉就可以，如果是虫牙的话，一定要及时治疗。7岁牙齿腐蚀掉牙根还在

关于换牙的问题：
Q1.孩子目前7岁两个月，还未换一颗牙，这个正常吗？
7岁恒牙还没有萌出，可以去医院拍个牙片，让医生检查一下，看看牙胚萌出到哪个阶段了。
讲讲换牙的过程吧，正常情况下，孩子从6岁开始换牙，从乳牙下方萌出，到12岁左右，全部乳牙被恒牙代替，不过这个是大部分情况，也有少数特例。最先换下门牙，然后是上门牙，晚一岁左右，8-9岁换侧切牙，9-12岁换乳磨牙，10-12岁换乳尖牙，也就是虎牙，这就是恒牙完整的生长经过。6岁长第一恒磨牙，也就是六龄齿，这个是关键，对其他牙齿萌出排列有决定性影响，一定要保护好。乳牙20颗，恒牙28颗，当孩子6岁左右开始换下颌门牙的时候，六龄齿也开始萌出，这个时候家长可以数一下，孩子的牙齿应该是17颗，当然如果四颗都长出来的话就是20颗。所以建议家长，要注意孩子第一恒磨牙的生长，不要误把它当成乳牙，老想着以后能换，等到后边发生严重问题的时候就来不及了。6-12岁的换牙时期，家长要注意纠正孩子的一些不良咬合习惯，比如咬指甲，咬嘴唇、孩子舔牙，会导致恒牙不整齐，面部不对称，影响美观和功能。如果孩子不听的话，可以到医院佩戴矫正器等矫正孩子的不良习惯。

Q2：孩子4岁半，吃饭爱塞牙缝尤其是瘦肉类，换牙就会好了吗？
牙齿生长，骨头也生长，有家长问到孩子吃饭后爱塞牙缝，这个时候说明孩子正在生长发育，是正常的，建议饭后用牙线或者牙签帮孩子把残渣剔出来。如果不及时把残留物剔出来，孩子会牙龈疼痛，影响吃饭；孩子如果牙齿间缝宽，习惯了这种情况，家长也不注意帮忙剔出，这样容易引起生虫牙。在孩子的换牙期间，要让孩子多吃粗粮，让孩子多进行咀嚼运动，把水果切成片、块，我们是很不支持的，只有在咀嚼过程中通过力量传导，刺激颌骨正常发育，牙齿才能正常替换，如果进食太轻松，就像有一些家长给孩子吃松软的食物，对骨头刺激不够，就会导致牙齿增长萌出，骨头间隙不够，就会导致孩子乳牙没掉，恒牙就出来了，或者是牙齿长得歪七扭八。

Q3.换牙期间是否需要把已经活动的乳牙提前拔掉？给新牙腾地方，不然就会有长歪了
乳牙有轻微活动，但是没有恒牙长出，不建议人为的拔掉，最好的情况是恒牙把乳牙顶掉。

Q4.门牙里面长歪了个牙，外面牙摇摇晃晃的没有掉，咋办，需要拔牙吗？
恒牙萌出，乳牙没有掉，这种情况要尽快拔掉乳牙。
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Q5：乳牙没掉，恒牙在舌侧涨出一半了，乳牙活动的不厉害，要现在拔掉还是等等看？
恒牙长出的情况下，乳牙掉没掉都要尽快去拔掉。

Q6：换牙时间提前，对身体有影响吗？
有些孩子生长发育早，只要结合他身体的其他各方面发育看一下，一般是同步的，不会对身体有啥影响。

关于牙齿颜色的问题：

Q1.孩子的牙齿黄是为什么呢？
孩子的乳牙是在妈妈肚子里就发育完成的，釉质层较薄，钙化程度低，是乳白色的；恒牙的釉质层厚，钙化高，近看的话就是淡黄色。乳牙不管是淡黄色还是乳白色，只要表面没有凹点或者是黑色的色素就都是正常的。牙齿是有光泽的，大家可以刷牙后在牙齿上第一滴水看，是反光的，恒牙比乳牙更明显。如果发现乳牙上有黑色点点，用牙签动一下，如果是硬的，或者能刮掉的，就不用担心，属于色素。如果是软的，感觉扎进去了一样，就应该是虫牙了，牙齿脱钙变软了，尽快就医。

Q2.给孩子用的妈咪牙刷，每天刷，但是感觉牙齿还是黄黄的，为什么呢？
刷牙和牙垢关系不大，只要好好刷牙，把表面残留物刷掉就可以了。
小孩爱吃甜食，碳水化合物比较多，我们建议是孩子进食后要漱口，停食20分钟以后刷牙，只要能做到这一点，吃甜食就没什么问题

关于牙膏、牙刷的选择：
Q1.比较适合3岁多宝宝的牙膏推荐吗？可以用含氟牙膏吗？
没有特殊的选择标准，含氟牙膏对预防虫牙的效果不大，3岁以下的小孩吞咽功能没有完全形成，长期使用容易氟中毒，不建议使用。孩子的刷牙过程中，不建议买水果味牙膏或者可吞咽的牙膏，对于牙齿来说，就跟洗衣粉对衣服一样。家长给小孩刷牙的时候一点牙膏就够了，主要靠牙刷摩擦牙齿去除污垢。
Q2.超市的牙膏都有味道，有没有什么推荐？
不建议总用一个牌子的牙膏，因为每个厂家的配方是不一样的，长期使用会造成某种化学物质沉积，换着用好一些。
Q3.哪种牙刷更好，刷的更干净？
常规牙刷、电动牙刷、超声牙刷三种，后两种能够提高刷牙效率。

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本帖最后由月如| 于 2016-9-19 17:02 编辑

其他问题：
Q1：孩子的牙齿顶端不平，是波浪形的，孩子还习惯咬下唇是为啥？
孩子的牙齿不平是正常的发育，不用担心。不过咬下唇需要宝妈帮忙纠正，不然可能会导致孩子以后牙齿的发育畸形，又不好看还影响咬合关系。

Q2：左上牙龈处颜色比其他地方深，还有一小块白色的凸起，是怎么回事呢？
拍张牙片看看是不是恒牙在萌出。

Q3：孩子虎牙中间少长一颗牙齿，当时乳牙是就少一颗，但是没缝，现在换过牙后有一个很宽的缝，以后能长住吗？
这种情况建议去口腔科拍张片子，有没有先天性缺牙，在临床上常见的是这种缺牙，就是虎牙中间只有三颗牙，这种情况下以后肯定是长不出的牙的。如果要是有牙胚，那就是还没有萌出，长出来慢慢调整就好了。

Q4：孩子门牙已经掉了，还没有新牙，但是整个上牙床非常大好像有鼓包一样，不知道是不是正常？
宝妈可以摸一下鼓包摸起来是不是硬硬的，如果是的话，估计是恒牙还没有萌出，如果门牙掉离现在已经超过半年恒牙还没萌出，最好去趟医院，应该是孩子的牙床密度比较高，人为帮助恒牙萌出。

Q5：7岁孩子最近喊牙疼，两颗牙中间有点红红的，是怎么回事？
应该是牙龈红肿，正常的时候应该是白的，牙龈发炎，首先看看孩子的牙齿中间有没有食物，如果有的话就挑出来，能缓解疼痛。