曾经的朵朵

6月份，10月份，各遭遇一次自然流产，除了知道自己有3点几的子宫肌瘤，也知道怀孕没注意休息，孕酮略低，其他都没查过，纠结的是剔除肌瘤后继续怀？还是不剔除继续怀？还是放弃？4 V: l. f, `- |. e& b( ?+ V
鼓起勇气，西京医院的大夫一听陈述就说:是年龄因素，卵子什么的都老化了，别考虑二胎了，甚至连任何检查单也没开，说浪费钱。
+ }) F" w( x4 j0 z我首先感谢这位大夫让我省钱，可是出来医院我迷茫了，就这么放弃了？
8 k9 g3 \. j; m! Z4 j0 `/ R1 x请朋友们或者了解这方面的告诉我一下问题
3 f! M& D- n) |5 C1 两次流产是否和子宫肌瘤有关（孕前3点多，孕后5点多/ G% b4 g( t# n6 O. j) S
2 我现在直接剔除肌瘤1年后再怀吗？
; Z" t$ A  W% y* T7 \3 是否要换家医院查其他？有推荐的医院或者专家0 M4 y4 |. D& p  O; Y, c
吗？
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helenawu

我也是孕酮低自然流产的，不知道楼主多大年纪，我也年龄大很，医生倒没说不行。
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mamimahao

一年就怀了两次吗？对身体不好吧
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爱吃鱼的喵

孕酮低不是导致流产的原因，主要原因是胚胎质量问题导致了孕酮低，所以不要盲目去补孕酮，年龄只是一方面，咱俩差不多大，子宫肌瘤是一个原因，但是3点几也应该不是太大问题，主要看子宫肌瘤的位置，有些肌瘤不大，但是位置很关键，做个B超再问问医生。你平时月经周期情况，是否正常，另外卵泡发育情况和排卵情况是否正常。上了35岁本来就生育能力下降，不要着急，顺其自然。
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爱吃鱼的喵

这是曾经协和医院的龚晓明医生的科普文章，可借鉴5 i" }, z& Z) a$ Y( E6 X$ E
         子宫肌瘤是年轻女性的一个常见疾病，根据我统计的70万人群的发病率的情况大概可以看出子宫肌瘤仍然是很多育龄期妇女经常会存在的一个问题。
1 Y8 G6 S3 U5 e+ s, S  w2 w+ O         这是一个的典型病例，33岁女性，4年前查体发现子宫肌瘤，一直没有症状，开始的时候是一个2cm不到的肌瘤，此后每年复查，逐渐增大，现在瘤子有5cm左右了，来门诊的问题就是怎么办。有些医生建议是手术，有些医生建议是带瘤怀孕。不同的医生不同的建议，因此患者困惑了。3 _4 C; g& w( K- T9 N
         要回答这样的问题，我大概仍然需要阐述一个临床思维的问题，现代医学日渐讲循证医学的概念，什么是循证，就是需要为疾病的治疗找到一个对比研究的结果。要回答类似的问题，现代医学通常是需要针对同样的人群设计一个临床研究，比如同样5cm肌壁间肌瘤的1000个病人，进行随机分组（注意：不是根据医生或者患者的意见或者要求，而是通过类似掷甩子的方法来决定病人去个组），一半病人带瘤怀孕，一半病人做手术，然后在5年以后我们来看结果，到底哪一个方法抱了孩子的更多，一旦有了这样的研究结果，这样的问题孰是孰非的答案就有了。当然往往一个研究不够，需要不同的地方，不同的人群做研究，这样就可以把所有的研究结果汇总在一起得出一个汇总分析（学名又称之为“荟萃分析”）的结论，一旦有这样的结论了，以后病人问医生的时候就有答案了。
5 S$ M1 z. L- A5 A1 ]) Y         遗憾的就是目前这样的研究结果没有！现实中大多数患者会问有没有这样的随机对照研究的结果，而一旦问她们自己是否愿意被随机分组进行研究的时候，很多人都不愿意了（其实这不是做小白鼠了，在一个问题有答案之前参与研究也是对其他人的帮助，在NCCN肿瘤的指南中就把参与临床研究当成了一种治疗的措施）。
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爱吃鱼的喵

对于孕前子宫肌瘤的问题，目前可以知道的大概就是：1. 带瘤怀孕时，子宫肌瘤会影响胚胎的着床，会增加流产的机会，在早孕期有10-15%发生红色变性腹痛的机会，没有破裂的机会，在晚期会增加产后出血、胎位异常的风险；2. 手术剔除肌瘤会有手术相关失血、感染的风险，手术以后子宫有疤痕下次怀孕有5‰破裂的风险，手术以后子宫的创面也容易和外面形成粘连，导致下一次手术的困难，手术以后仍然有肌瘤复发的问题，手术以后也需要避孕3~12个月后考虑下一次怀孕；3. 新的治疗方法超声聚焦治疗（海扶）可以让肌瘤失去血供，治疗后萎缩，避免手术相关的创伤，但是相对来说肌瘤残留复发的机会比手术要大，目前接受聚焦超声治疗后妊娠的病例数量还不多难以形成破裂或者妊娠结局不良的大样本研究结论，优点是没有手术粘连的风险，恢复也比较快。
( a1 t1 }3 \! R2 s0 o         至于说这3种方案哪个在5年后抱了孩子的机会会更多，我们缺乏研究的结果，所以无法知道，了解了这些方法的利弊以后，你若是愿意参加随机对照研究，我欢迎，但是若是不愿意，则是需要共同和医生来讨论下一步的治疗方案。
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爱吃鱼的喵

有一些情况是不太倾向于保守观察带瘤怀孕的，包括：1. 已经有月经量多、压迫膀胱或者直肠的症状了；2. 已经有不孕了，而且排查了其它原因导致的不孕，剩下就只有子宫肌瘤的问题；3. 对宫腔有压迫的粘膜下肌瘤，粘膜下肌瘤导致流产机会大；4. 若是在过去有过一次的不良孕产史，在中期或者晚期（孕3个月以后）出现怀孕流产的问题。这样的情况更加倾向于手术或者海扶干预处理。3 F( k" I6 D$ z: G7 _: N% N
         另外一个也是经常被问到的问题，若是手术是微创好还是开腹好，目前也是没有大样本的研究结果，有限的随机对照研究提示两组没有差异，能做腹腔镜手术的从创伤恢复角度来说是快些，但是腹腔镜对医生技术有一些要求，若是腹腔镜下缝合不是问题，那么腔镜手术还是可以受益更多，因此我目前并没有把内镜手术当做有生育要求病人的禁忌。
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曾经的朵朵

爱吃鱼的喵 发表于 2016-01-19 21:10
( z; q% k; O- i! q有一些情况是不太倾向于保守观察带瘤怀孕的，包括：1. 已经有月经量多、压迫膀胱或者直肠的症状了；2. 已经..

感谢分享
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曾经的朵朵

helenawu@xa 发表于 2016-01-19 19:56
+ R+ y; W0 G' |) Y我也是孕酮低自然流产的，不知道楼主多大年纪，我也年龄大很，医生倒没说不行。..

我38了，你呢，接下来什么打算
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曾经的朵朵

mamimahao 发表于 2016-01-19 20:04/ s( W$ t% W3 q8 L1 v8 H
一年就怀了两次吗？对身体不好吧

哎
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米老鼠4471

流产一次最少休息半年才可以再次怀孕
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红杜鹃

曾经的朵朵 发表于 2016-1-20 09:15
8 V  i% C7 O& m, D我38了，你呢，接下来什么打算

' d; v- i7 [! h) r" V$ O7 T38算什么大啊，那医生也真是奇怪了（孕妇见的少吗？），我一朋友38才生一胎。大把40多生孩子的在大城市里。
) I! k0 K7 u2 X" ?2 a# S- P; S

曾经的朵朵

米老鼠4471 发表于 2016-01-20 10:109 H7 N% l+ v: ?  b
流产一次最少休息半年才可以再次怀孕

那不是肌瘤长，年龄长，着急么
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曾经的朵朵

红杜鹃 发表于 2016-01-20 12:19  k2 d6 @8 E5 b$ u; N% ~
曾经的朵朵 发表于 2016-1-20 09:15# j8 W, g$ W% i9 K) X( \
我38了，你呢，接下来什么打算
' N# o: l8 n: G/ N( c38算什么大啊，那医生也真是奇怪了（孕..

人家见我有肌瘤，有流产史，年龄还大，就劝我安度中年吧
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梦成成真

我觉得年龄不是问题，主要还是流产史的问题，如果没查出原因，也不要轻易再怀

helenawu

比楼主小一岁，我觉得咱们还能努努力，多看几个医生，调理好，40 怀孕的不是一大把嘛
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哭着、说骄傲

可以换一家医院看看，多看几个医生，要是医生的建议都是一样的话，就不建议再考虑了，要是还有希望，那你就先积极配合治疗，身体也要先调理好再说，不然即使怀上了保不住意义也不大，更重要的伤身体哦！

曾经的朵朵

哭着、说骄傲 发表于 2016-01-24 10:154 M8 [. _5 I8 X3 G: B
可以换一家医院看看，多看几个医生，要是医生的建议都是一样的话，就不建议再考虑了，要是还有希望，那你就..

目前，几个大医院（妇幼，医学院）都是说让检查流产全套，估计得3 千元，而且百分之六十的人是检查不出来任何原因的，西京的意思是我生过孩子，没必要检查这些，白花钱，所以我纠结了。
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琉璃心501

2 M. _: C4 y6 S! W3 v2 c5 n( z5 r5 {$ [2 P! l  u) A
建议宝妈可以去西安安琪儿妇产医院看下，之前有个宝妈是做了输卵管结扎绝育手术三年了想要个宝宝，她去了好几家医院别人也给她说不行，最后还不是在安琪儿治好啦。宝妈不妨去哪块看下。当时是闫星妹她治疗的，她是原西电集团医院的院长，很有名的。