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现在很多人认为手术后的病人需要补充营养，因此在家中熬粥的时候也熬得烂烂稠稠的，觉得这样一有利于病人消化，二营养价值丰富。因此想要请教您三个问题：1、白米粥究竟应该怎么熬最有营养？2、老人、婴幼儿、术后病人及糖尿病患者应该怎样吃粥？3、用什么米熬粥营养是最好的呢？
  c5 b' Z. s% s; C% W; u, g听到这个问题，就想起来两年前和王兴国老师在颐和园北宫门外的一段谈话。王老师感慨地说，住院的很多病人，与其说是死于疾病本身，还不如说是死于营养不良造成的衰竭。非常奇怪，病人一入院，就自觉地放弃正常饮食，只依赖于两种食品白粥和骨头汤。遗憾的是，这两样食品，实在不能支撑病人的营养需求。' k% J2 W  R( N; R
病人必须喝白粥，这是哪儿来的规矩？我想来想去，大概还是来源于古人对喝粥好处的歌颂吧。顺带说一下，八年前，我曾经查了很多古代谈粥的资料，写了一篇六千多字的文章，叫做《粥在中国饮食中的保健意义》（没地方发表只好给中国烹饪协会，发在《中国餐饮20年文集》里了）。发现古代就开始把粥当成病弱者的食物，以及长期饥饿之后的恢复饮食。还有人坚信，喝粥表面上的那层浓汤，能令人百日肥白。
# D' a8 \( T4 F& o我体会，古人赞美喝粥，其中有几层意思。一是粥是穷人的救命食物，在粮食少到干饭不够吃的时候，煮粥可以用较少的粮食来维持生命；二是有知识的人和僧、道中忍喝粥，和富贵者大鱼大肉的生活相比，有清雅、脱俗的感觉；三是对病弱者来说，粥容易消化，给消化系统带来的负担最小，也不容易引起过敏或食物不良反应等麻烦。* n+ c  A* R7 R9 `4 h
不过，还有几个问题要讨论：一，什么米熬粥好？古人所说的粥，是我们现在所吃的白米粥吗？二，所谓病人喝粥养生，是除了粥不吃其他食物吗？三，古人所要养的病，是我们现在所广泛流行的慢性病吗？是现在的手术后病人康复所需要的营养状态吗？四，粥是熬得越烂越营养吗？
: z7 f! m0 K, {那么我们就来一个一个地回答这些问题。
- x1 U! ?, A9 S" p) b首先，古代并没有现代的电动碾米机，他们所吃的大米，若不是糙米，就是精度比较低的白米，和现在所说的精白米完全不是一种状态。
5 ?: J% B9 K! J8 P* N/ ?即便在30年前，国人也都是吃标准米，就是92米；而现在的米，差不多是70米，也就是外层30%都被去掉的米，其维生素和矿物质的含量通常只有糙米的三分之一到四分之一，营养价值和92米不可同日而语。传说令人百日肥白的米汤，也是那种糙米或轻度碾磨后的米煮出来的粥汤。和现在的精白米汤相比，它的维生素和矿物质含量的确是要高很多的。
3 r' B$ t9 W4 v7 W* c; V1 t同时，所谓的粥，也不排除其他的粮食种类，比如小米粥。小米的维生素B1和铁元素含量，按我国食物成分表（第二册）的数据，分别是我们现在所吃特级粳米（以著名的小站稻米为例）的8倍和5倍。换成燕麦来比呢？VB1和铁的含量都是这种白米的14倍。价格高昂的香米怎么样？这两种营养素的含量比小站稻米更低。
7 ?! d0 B. S5 `1 O9 y2 m所以，首先可以这么说，如果用大米来熬粥，那么糙米比精白米好；如果可以接受其他粮食来熬粥，那么在粥里面加入小米、燕麦等其他杂粮，营养价值将会大大提升。6 Z' o  k) j# b+ ?1 w
第二，喝粥养生，能不能供应人体所有的营养素？答案是否定的。# U; e% a! Y! q  c& y! A
刚才已经看到，仅仅喝白米粥，那营养价值是非常有限的，远远不足以供应人体一天所需的营养素。比如说，如果每天所需的300克粮食都以精白大米粥来摄入，其他东西又不吃，就算煮粥没有造成营养素的损失，那么维生素B1摄入量也仅相当于轻体力活动成年女性一日所需的10%，铁仅相当于4.5%，蛋白质是31%，维生素C和维生素A是零！也就是说，假如住院病人每天只喝粥，不吃其他食物，他所得到的营养素实在是少得可怜啊，连正常的身体维持水平都远远达不到，更怎么能够支撑疾病的康复呢！
% c# I/ Z  ~5 `! [& ?% D7 [6 s( P所以，用粥作为主食来养生，前提是必须吃够粥以外的其他食物，把一日所需的营养素完全补足。即便是对那些快要饿死的人，在恢复胃肠功能的过程中，也不能长时间只吃粥这一种东西。那么补大骨头汤怎样呢？很遗憾，它主要成分是脂肪，蛋白质是严重不足的，维生素和矿物质也远远不够。假如只能流食的话，喝点牛奶、豆浆、酸奶、豆浆机打的芝麻燕麦糊等，要比喝大米粥加大骨头汤靠谱很多。
- T- q5 l- L( Z5 K2 ~  r第三，古人喝粥养生，一是为了减少能量（热量，卡路里），避免肥胖，二是为了帮助消化，有利于减轻胃肠负担。对于胃病患者来说，对于做了胃部手术的人来说，用粥替代干饭，确实比较容易消化。问题是，目前现代人很大比例患有高血脂、糖尿病，他们是否还适宜喝白米粥呢？事实上，糖尿病人是不适合喝白米粥的，高血脂病人也未必适合。因为白米粥容易消化，它的餐后血糖反应非常高。而血糖反应高的食物，对于甘油三酯的升高也有促进作用。5 t8 y7 u: G% I7 P/ \5 a" C3 q+ Z
因此，我不支持三高患者和肥胖者经常用喝白米粥替代吃米饭，除非能够保证有效削减一日总能量，并配合足够的蔬菜和富含蛋白质的食品来保证降低血糖反应。
( h1 Y/ w9 }; Q1 e; g( A0 g不过，各种杂粮粥并不在此列。实验证明，加入一半以上的淀粉豆类（芸豆、红小豆、绿豆、干扁豆等）之后，粥的餐后血糖反应就会大大下降，降低到明显低于白米饭白馒头的水平上。因此，推荐糖尿病、高血脂患者晚餐喝粥，但必须加入足够的豆类，并配合燕麦、大麦、糙米等血糖反应较低的食材。有研究证明，和精白主食相比，淀粉豆类的饱腹感较高，对于控制一日总食量可能有好的作用。1 R3 L- }9 z8 [+ u) P1 \5 a4 o+ `
第四，首先必须明确一个概念，粥就是软烂的。袁枚说：见米不见水，非粥也；见水不见米，非粥也，必使水米柔腻为一，然后方为粥。也就是说，米和水分离，米为粒状需要嚼烂才能咽下去，就不叫粥，而叫做泡饭。粥和泡饭，一个养胃，一个伤胃，为什么说粥能养胃，却说泡饭伤胃呢？粥和泡饭有什么不一样呢？[p=25, null, left]　　我说：的确是很不一样啊。先说说粥的定义吧。$ ~( g% O, s9 B( r5 m# U* A
若说粥的定义，那就一定要说到清代大才子兼美食家的袁枚。他深谙烹粥之道，描述得极其到位：“见水而不见米，非粥也；见米而不见水，亦非粥也。必使水米融洽，柔腻如一，而后谓之粥。”7 x% O2 \# l  Y: v9 c$ Z' D0 z
这就说明了泡饭和粥的不同：泡饭当中，水是水，米是米，两者并没有融为一体。大米，米粒并没有松散，和米饭一样，是独立而完整的；水呢，也是不粘稠的，不能把米粒托起来。而粥呢，米粒完全崩解散开，和水充分亲和。它不会沉在水下，而是和水均匀分散在一起。& Z% F, M# `; a1 A0 S' R# |
要说到淀粉的消化特性，还要从淀粉粒说起。其实天然淀粉都是以淀粉粒形式存在的，淀粉并不是散放的，而是紧密地包装在一起，外面还有膜。加水煮成饭之后，米粒吸水膨胀，饭粒变粘，但淀粉粒只是膨大，并没有解体。只有经过充分熬煮，淀粉粒才能彻底崩解，淀粉分子跑出来，使水变粘，使米粒和水融为一体。这就是粥。
. m! U6 L8 ?7 W. y4 K 所以，从消化的容易程度上来看，粥和米饭是不一样的。粥基本上不需要胃再做太多揉碎的工作，可以直接变成食糜，淀粉酶可以充分作用于它，所以不需要嚼就很好消化。
9 Z% a/ f  _: V9 i, f泡饭则不同。它还没有到达粥那种状态，需要牙齿嚼烂之后，胃才能很好地把它变成食糜。然而泡饭吃的时候和粥的感觉差不多，基本上没有经过嚼就进了胃里。对于胃功能强的人还好，对于胃本来就比较弱的人，就成为一个沉重的负担了。没有揉碎的饭粒，又会给小肠中的消化液带来更多的工作任务。) `. d2 |7 e! Z# F8 M& f  m
所以，粥具有养胃的功能，而泡饭没有。同时，粥中可以加各种营养价值高的配料，以及多种保健的食材，而泡饭只能是大米而不可能是其他材料。所以，自古以来，有很多赞美粥的文字，而没有人赞美泡饭。当然，糖尿病人最好还是不要吃白粥，因为血糖反应实在太高了。
# E; V# B+ {# D/ T/ w不过，煮烂只意味着容易消化吸收，并不意味着营养价值越高。煮得时间足够长，只能增加维生素B1的损失，而不可能凭空产生新的营养成分。在已经软烂之后，再继续煮下去，显然是不可能有什么额外好处的。
& s3 i2 m! E8 \4 F/ N4 r说到这里，总结一下有关粥的几个结论和建议：
4 _! V1 J- e, y: x. t1 粥比泡饭好消化，但煮到水米融洽的软烂状态之后再继续煮下去，并无额外好处。: o$ \+ I7 \+ \
2 白米粥虽然好消化，减轻消化系统负担，但营养价值并不高。仅仅靠大米粥，无法满足病人的营养需求，不能促进康复，必须配合多种其他食品。
# I  n& ?2 ]# v" v! ?9 t$ [  m( j3 把精白米熬的大米粥换成糙米粥、紫米粥，或者加入各种杂粮，可以大大提高粥的营养价值。* z; I1 N, A, y' ?' R. k" }/ s4 e
4 糖尿病人不适合喝白米粥，因为血糖反应太高。建议用淀粉豆类和各种杂粮混合煮粥，可以在降低血糖反应的同时，维持较高的饱腹感，有利于控制体重和血脂。$ \8 c$ D+ E8 M8 U" D