灵兒|

上周西安安琪儿妇产医院联合妈妈网一起发起顺产侧切你害怕什么的话题讨论？
有58%的孕妈妈害怕侧切时的疼痛
有42%的孕妈妈害怕影响夫妻生活

那么为什么会有侧切，以及在孕妈妈提前怎么做好准备，避免侧切的发生呢？
如果侧切了，应如何进行护理呢？
本次邀请西安安琪儿妇产医院副主任医生—杜岚
给孕妈妈带来线上答疑课程

医疗机构第一名称：西安安琪儿妇产医院
​​​​​​​医疗广告审查证明文号：市医广【2020】第85号

灵兒|

小编感受：作为孕妈妈的小伙伴，孕版的编辑，小呵做了无数次的线上答疑课程。杜医生在值完夜班的个人时间，来给大家做非常细致非常有用的解答，声音干净利索，回复逻辑清楚明晰，而且非常非常的细致，让小编非常的为她打CALL

什么是侧切？
侧切指的是在自己生的最后关头，经过阴道，甚至已经能够看到孩子的头发的时候，在最后关头了，人为的在阴道口做一个斜型的切口，大概在三到五公分不等，来帮助扩大孩子的出口，扩大骨盆的出口，让孩子能够更快捷，更顺利地娩出。这是一个人为助产的方式，是为了顺利和速度更快。

那么为什么要做侧切？
大体上分了两种情况：
一种情况是你的撕裂，不可避免的时候，请允许我做侧切。比如说你的会阴弹性太差，会阴局部水肿，而孩子相对又比较大，生到最后的时候，我们目测，我们首查觉得这个弹性和张力，根本生不出来，这个孩子应让你顺其自然的自己分娩，侧切撕裂伤几乎在所难免。

会阴的撕裂，会有，一度，二度，三度甚至四度的撕裂。
那么轻微的擦伤和一度的撕裂伤问题不大，没有远期的影响，可以让他撕，没关系，撕了再修补。
但如果是二度以上的撕裂伤，就是一个比较严重的问题。出血比较多，而且撕裂伤是很被动的，你根本不知道他会撕到哪里去，是多长，会不会很难看，会不会伤到尿道和直肠。有些重要的器官，有些重要的血管需要进行保护，那么当医生评估你的撕裂在所难免，二度以上的撕裂在所难免的时候，那么我们就要着手给侧切。
因为侧切，毕竟能够选择切口，选择长度做的平整，避开重要的器官和重要的血管，把损伤降到最低，在孩子出生之后再去缝合，再去修复，效果也会比较理想，恢复起来会比较快，这是两害相权，取其轻的一种方式。

另外一种情况是因为时间。我们需要孩子尽快的离开母体，我给你时间慢慢磨着，再过上一个小时，两个小时，也许你也能自己把孩子生出来。但是当时的情况不允许等，比如说大出血，哗哗的在流血，来不及。比如说，胎心减速，孩子出现了急性缺氧的表现，，这个时候没有时间等，我必须要分秒必争，怎么快怎么来。再比如说妈妈的高血压，再生到最后的时候，血压飙到180，眼看着马上就要抽起来了，你再不能让分娩结束吗，可能会心脑血管意外，心衰，脑出血，这种情况下，我们也没有办法再等怎么快怎么来自己。

灵兒|

现在是不是都是常规侧切呢？
强调的是两点：第一，并不是每个人都会常规侧切。我们曾经有一个年代，十年以前的那个年代，几乎是常规侧切，侧切率在百分之七八十都是少的，都在97%吧，就几乎真的是常规侧切，宫口开全，不在过度，等待助产士，直接侧切除孩子，简单又快速，但是对妈妈的损伤比较大，那个阶段的诊疗不够规范。
这个阶段过去了，你们都是非常幸福的妈妈，赶上现在这个好时候，医疗越来越规范，大家理念越来越一致。安琪儿的侧切率，现在在10%-13%左右。

孕期应该做什么准备避免侧切呢？
第一是做好备孕，而不是盲目地一般怀孕。在有备而来的状态下，安全系数比较高，条件比较完美，同时在孕期要随着孕周的不断推进，进行规范的产检，医生会帮你设计安排时间节点，比如四周一次，三周，一次，中间的一些细微调整，不会路过一些重大的检查，我们能够在最早期第一时间抓到一些苗头，比如说隐匿性的高血压，潜在的感染因素，孩子的一些体重的一些超标，在有趋势有苗头的时候，我们就重视他，追踪他，给予适当的干预，给予适当的生活调整，让你的孩子不至于出现严重的妊娠期合并症，血压高压，高血糖呀，特别巨大呀，羊水突然太多太少呀，能够有及时调整的余地。
那么你出现妊娠期合并症的。可能性小了，你即便出现合并症程度轻微了，我们就有自产的机会。否则何谈侧切。最后的关头才说侧切这句话，首先你要争取自产的机会，严重的合并症，没有自产机会了。

另一方面呢，就是孩子。你的弹性不好，和孩子太大，那么体重的管理至关重要呀。体重不只是少吃，还要多动啊，这就参与到营养师的介入运动的瑜伽时的一些介入，我们要了解自己的血糖水平，了解自己的饮食结构，有一个合理的控制，规范意识，不是说只是进食，我们不能饿呀，你要孕妇饿着多痛苦呀。我在保证孩子合理发育的同时，让肉尽量都少往自己身上长，血糖尽量的。漂亮和平稳，同时运动必不可少，一个是运动，有助于你控制孩子的体重，也有助于控制你的体重，同时包括你盆底肌肉的力量，盆底的婚姻弹性都跟运动是有关系的。


我们比较推荐：比如说三餐后的散步。合理的运动状态，合适的运动项目，比如说瑜伽，孕期瑜伽，孕期普拉提，怀孕中期的游泳，这些都是蛮推荐的。当然，防滑，防跌倒，水，卫生，这些我们需要有所考量的，根据个人情况和你周边环境的情况去进行选择，饮食也是一样的，也是结构一定要合理，不挑食，饭量适中，肉蛋，奶都要吃，增加优质蛋白以及这个胶原蛋白的摄入量，比如说爱吃猪蹄的妈妈，不只在孕期又好处，在哺乳期，下奶这些方面都有好处。


最后呢，还有一个学习的问题。在孕期各个医院在产检的期间都会开设有孕教课堂，会教你很多的方向，比如说我们安琪儿，在三十六七周接近足月的这个时间段，都会有一次精品课堂什么时候该到医院来不要慌，什么状态下该到医院什么状态也可以待产。然后就是你进入医院进入产房之后，在临产的整个过程当中怎么样自我调理，呼吸心态，摒弃用力的时间节点，怎么样和我的助产士相互配合，那么如果你提前有过这些方面的涉猎，和专业的助产士。提前沟通，你的老公在身边陪着你一起做拉玛泽呼吸法，一起学习，屏息用力的技巧。那么到了真正产程中不是那么惊慌失措。

灵兒|

侧切的恢复期以及护理？
初步的恢复五到七天，我们现在主推的是内缝合，不拆线，外观上一条细线看不出来，五到七天就初步恢复了，但是要彻底的恢复，能够恢复同房生活，至少得一个半月到两个月。
我们会建议在产后四十二天常规复查的时候，再次去评估会议伤口愈合的程度，你可以问医生我是否可以恢复同房，医生一般会主动的告诉你伤口恢复的不错，可以同房了。这个具体由医生来判断，但如果说你常规恢复良好的话，对性生活能够同房之后对性生活是没有影响的。

会阴侧切的护理方式：就是你在住院期间，医生会给你用低浓度的碘伏，每天做会阴的消毒。恶露是持续性的，要注意个人卫生，保持会阴的清爽洁净，大小便之后有一个基本的消毒或者清洁护理；睡觉的时候，比如说我们会阴侧切，常规是在左侧做，请你往右边侧着睡，让恶露尽量从右边流，不要老污染伤口。在你的恶露基本结束，比如说产后十天以后，基本上血差不多干净了，也可以通过高锰酸钾坐浴的方式来促进，帮助伤口的愈合，简单又有效，特别实惠。

 

灵兒|

在解答完关于侧切的一系列的问题之后，杜岚医生还用了一个多小时的时间给各位孕妈做了孕期答疑！
再次为杜老师打CALL！

最后，我们来公布，上周参加
安琪儿“顺产侧切你最害怕什么”的话题互动讨论中奖名单

一等奖（一名）MAM进口手动吸奶器
@浅前
二等奖（3个）：帮宝适尿不湿试用装一箱（nb码 80片）
@杉杉 @卫小宝 @橙子

灵兒|

三等奖（20个）：洁牙卡
@猫大帅 @Dr.obb薇 @张馨潼 @嗔喜「안리」 @小眼睛 @张芮溪 @九月 @Sunshine @琳子。 @李莎莎 @萱 @晶晶  @-virtuous- @左手倒影 @� looloo  @文文 @葵花籽 @念初*~*. @依涵 @向阳花

请以上中奖的孕妈妈，于19.9.10-12号来妈网办公室领取礼品
地址：南二环东段，沙坡十字，伟业都市远景大厦，17E（早9晚6）
过期不候哦~
 

weiwei129

回复 灵兒| 的帖子

杜医生回答的真的特别详细，小编也太贴心了，文字版的看起来很清楚