儿科医生孩子妈

    上周四，单位的同事小李给我打来电话，说她的一个邻居的孩子长期低热，问我能否给看一下，我说好啊，找我看，说明信任我，我很乐意啊。     不一会儿，小李的邻居给我打来了电话，她说，她的孩子最初因为感冒后出现了低热，从幼儿园接了回来。可是打了针，吃了药物快一个月了 ，孩子还是经常出现低热，温度经常徘徊在37.3左右，最高一次是37.6.快一个月了，去了多家医院，除了一家医院检查支原体阳性外，其他医院没有查出什么大问题，大夫也没有给一个太明确答案，都说先吃点药物看看，可是孩子吃了很长时间药，还是没有效果，孩子上不成学不说，全家人被折腾的筋疲力尽，真是件烦人的事情。她问我到底有什么原因会引起孩子长期低热。
    经过我的初步了解，我的直觉是孩子问题不大，因为这个孩子只是低热（38度都没有超过）甚至不热，在临床上37.3以下都是正常体温。这个孩子除了温度稍微不正常以外，没有其他伴随症状。另外，支原体抗体阳性的结果说明不了什么问题，因为孩子没有明显的刺激性咳嗽等临床特点，而且孩子还吃了3周的阿奇霉素和中药，对体温的改善也没有什么效果。所以孩子问题不大。
    但是没有看见孩子，轻易的下结论是很不负责的态度，我建议家长把孩子带到医院让我检查一下再说。
    周五的时候，孩子妈来门诊找我，她并没有带孩子，她说，孩子最近因为经常去医院检查，吓坏了，不愿意来医院。她把最近检查的所有结果和每日测量体温给我拿来先看看，如果需要，她再把孩子叫过来。我看了看孩子的一大堆厚厚的病历，忍不住笑了起来，因为孩子来我这里看病已经是第四家大医院了，孩子妈已经快把我们西安知名的大医院都跑遍了。孩子妈看到我笑，她不好意思的说：“这是我着急的原因，一家看不好，就带孩子到另一家看。”
    我翻看了孩子的病历和结果，从血常规化验上看不出太大的问题，孩子的PPD检查也为阴性（可以初步排除结核感染）。因为所有的化验都为机器检查，为了更准确一些，我让她带孩子去我们科室做个外周血涂片，以排除一些想不到的血液系统疾病。我告诉她说，如果检查问题不大，孩子就 问题不大。
    不一会儿，孩子的检查结果回来了，大致正常。我建议孩子停掉所有的抗生素，因为长期使用抗生素还可能引起药物热。我让他们观察三天体温，如果发热也不要吃退热药。三天后给我打电话，如果仍然发热，我带她们去找个老教授好好看看。看的出，孩子的家长还是很不放心，孩子的爷爷又跑过来问了我几个关于支原体感染用药的问题，他们说，不把最后一个疗程的药物吃完，万一复发了怎么办。我建议他们不要给孩子吃了，考虑孩子或许是吃抗生素时间太长，机体可能会处于一个高敏状态，我给孩子开了瓶抗过敏的药物，说吃几天看看。他们带着药物走了。
    三天后，孩子的家长没有给我打电话，我猜想，估计孩子又发热了，人家或许根本不信任我这个年轻的医生，可能又去哪家大医院检查去了吧？
    昨天，我忽然接到了这个低热孩子妈的电话。她激动的对我说，她终于找见孩子发烧的原因了！她说，应该是她家的温度计出了问题。她无意中用家里的其他的温度计给孩子测体温，发现测出来的体温不一样。后来她又去药店买了两根温度计，总共用5根温度计同时给孩子测体温，结果所有的结果都不一样！最高的相差0.5度，所有的结果加起来除以5，孩子的温度是完全正常的！而那根最高温度的温度计就是一直测量他孩子的那根温度计！
    唉！你看这事闹的！没有想到，竟然是温度计惹得祸啊！
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特别提示：（感谢这个孩子的妈妈提供的病历，从中我也学了不少知识。给家长们提几个醒。）
1，看来水银温度计也有不准的时候，建议家长买正规厂家的温度计，看来不要只买一根（当然不必要买5根了）最好买2根对比一下就可以了。
2，有病不要乱投医，看病，最多找一两家大医院就可以了。每次最好找一个医生，固定找他看，他可以动态帮你观察。
3，临床上的支原体抗体阳性结果不能说明一定是感染了支原体，这个结果误差很大。小儿支原体感染有十分显著的特点，多见年龄较大的孩子，特别是3岁以上的孩子，1岁以内较少见；中度发热，体温多在38～39℃；刺激性咳嗽、较剧烈，持续时间长，短期治疗效果不佳；头孢和青霉素类药物治疗无效等。支原体抗体检测是诊断支原体感染的主要检查手段，但一定要结合孩子疾病的临床特点，不能仅凭抗体检测阳性确诊支原体感染。支原体的抗体无保护性，孩子可以再次患支原体感染，并非复发。感染支原体后其IgM抗体可在血中持续6个月～1年，所以IgM的消失并不是判断疗效的指标。
4，如果孩子按支原体治疗3～5天病情没有好转，应考虑诊断的正确性，及时修改治疗方案。支原体无反复发作倾向，其治疗疗程为2～3周足够，不要延长治疗时间，以免长期用药带来的副作用。　　
5， 孩子发热，只是一种症状，不必要过分紧张。37.3以下的提问都是正常的体温。

比比妈

:wanwan67: :wanwan67: :wanwan67: 孩子可怜

最爱皓皓

哎~~~孩子遭罪了。这不是瞎折腾吗？在医院看病时医生都不量体温的吗？

ghzkzsr

楼主，请问一下，我儿子近一个月来一直是手心发热，他之前没有这种情况，这是病态吗？？？

开心妈妈

:wanwan49: ～

家有默宝

还有这事，可怜了孩子

意轩妈妈

:wanwan49: 。

霖霖妈0710

温度计害人！

川子妈

谢谢提醒，以后也会注意这个问题

晨晨的妈

学习了，谢谢医生妈妈:wanwan79:

雨诺妈

5个体温计也太夸张了！

悦悦妈妈2008

真是个好医生啊

霏儿宝贝

唉，发热应该可以摸个大概嘛