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关于抗生素,妈妈最关心的三大问题
>>>儿科常用的抗生素有哪些?
>>>什么时候该使用抗生素?什么时候不必使用?
>>>怎样做到合理使用抗生素?
儿科专家解答妈妈们的三大疑惑
专家简介/周翊,上海长征医院儿科副主任医师
Q:儿科常用的抗生素有哪些?
专家:儿科常用、相对安全的抗生素主要有两大类,一类是青霉素类,二是大环内酯类。
>>>青霉素类抗生素:青霉素类抗生素对小儿常见的各种感染都有较好的效果。小儿常用的青霉素类抗生素有:阿莫西林、阿莫仙青霉素、青霉素V钾片等,这类药给患儿初次使用时应注意过敏反应,对青霉素过敏者慎用。
此外,还有头孢菌素类,它是青霉素家族的一个分支,常用药物如头孢氨芐、头孢呋辛、头孢噻圬钠等,可以用于小儿常见的各种感染,这类药物比较安全,过敏发生率比青霉素低。
>>>大环内酯类抗生素:对青霉素过敏的小儿而言,大环内酯类抗生素是一个替代选择。常用药物有:红霉素、琥乙红霉素、罗红霉素、克拉霉、利菌沙、严迪素等。对于小儿支原体肺炎、新生儿结膜炎、婴儿肺炎等感染有良好的效果。
Q什么时候该使用抗生素?什么时候不必使用?
专家:我们来讲讲四种小儿常见疾病情况下的抗生素使用:发烧、感冒、咳嗽、腹泻
1发烧时
这些情况下不必使用
有90%的儿童发烧后一般不需要服用抗生素,只要加强护理,适当降温,多喝开水,给予易消化的饮食,通常很快恢复健康。
这些情况下使用
>>>已明确有细菌、支原体感染者。
>>>服用抗病毒药(如病毒灵)无效。
>>>防止6个月以下月龄婴儿发生继生性细菌感染。
>>>血象检查白细胞总数明显增高。
>>>经常患扁桃体炎者。
>>>出现气管炎(咳嗽、脓痰)或肺炎征象者。
2感冒时
这些情况下不必使用
小儿感冒主要由病毒感染引起,许多研究资料表明,抗生素不能缩短小儿感冒的病程,也不能预防并发症。故一般小儿感冒未出现并发症时不宜使用抗生素。
这些情况下使用
>>>出现并发症,如中耳炎、副鼻窦炎、颈淋巴结炎、肺炎等。
>>>一些重症患儿及高度怀疑细菌感染的年幼体弱患儿。
3腹泻时
这些情况下不必使用
>>>病毒、寄生虫等引起的感染性腹泻。
>>>饮食不当引起的食饵性腹泻。
>>>肠道外感染如中耳炎、上感、肺炎时伴随的腹泻。
这些情况下使用
细菌感染性腹泻患儿可用抗生素。临床上这些患儿有细菌性肠炎的表现有:发热、腹泻、粪便有黏液或脓血,大便有腥臭味和便后仍有余便未尽的感觉。
提醒:最好用药前做大便常规化验、大便细菌培养,以选用恰当的抗生素。疗程要适当,应在医生指导下用药。
4咳嗽时
这些情况下不必使用
小儿咳嗽多是由上呼吸道感染引起,感冒开始时90%都是由病毒所致,对症治疗即可,不必马上使用抗生素。
这些情况下使用
>>>对症治疗3-5天后无好转,且有证据表明细菌感染时。
>>>咳脓痰。
>>>痰细菌培养发现细菌。
>>>血象检查白细胞总数明显增高。
提醒:小儿咳嗽对症治疗用药
>>>有痰的咳嗽:可以服用止咳化痰药,如澳特斯糖浆,急支糖浆,百咳净等。
>>>无痰的咳嗽:早期可以用惠菲宁、小儿联合止咳露,美可糖浆等;后期往往会出现痰液分泌增加的情况,可加用沐舒坦糖浆。
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