糟怪乖乖

各位JM们，因我在上周做四维B超检查出羊水过少！而进一步对其做了些了解！现与各位分享！或许能够帮助大家了解一些知识！

羊水过少是由什么原因引起的？　　由于羊水生成及循环机制尚未完全阐明有不少羊水过少的病例原因不明，临床多见下列情况。
　　1胎儿畸形  如胎儿先天性肾缺如、肾发育不全、输尿管或尿道狭窄等畸形致尿少或无尿而引起羊水过少
　　2过期妊娠  过期妊娠时，胎盘功能减退，灌注量不足胎儿脱水，导致羊水少。也有学者认为过期妊娠时胎儿过度成熟，其肾小管对抗利尿激素的敏感性增高，尿量少导致羊水过少由过期妊娠导致羊水过少的发生率达20%～30%。
　　3胎儿宫内发育迟缓（IUGR） 羊水过少是胎儿宫内发育迟缓的特征之一，慢性缺氧引起胎儿血液循环重分配，主要供应脑和心脏而肾血流量下降，胎尿生成减少而致羊水过少。
　　4羊膜病变  电镜观察发现羊膜上皮层在羊水过少时变薄，上皮细胞萎缩，微绒毛短粗尖端肿胀，数目少，有鳞状上皮化生现象细胞中粗面内织网及高尔基复合体也减少，上皮细胞和基底膜之间桥粒和半桥粒减少。认为有些原因不明的羊水过少可能与羊膜本身病变有关
羊水过少有哪些表现及如何诊断？　　【临床表现】
　　孕妇于胎动时常感腹痛检查发现腹围、宫高均较同期妊娠者小，子宫敏感性高轻微刺激即可引起宫缩，临产后阵痛剧烈，宫缩多不协调宫口扩张缓慢，产程延长。若羊水过少发生在妊娠早期胎膜可与胎体粘连，造成胎儿畸形，甚至肢体短缺若发生在妊娠中、晚期，子宫四周的压力直接作用于胎儿容易引起肌肉骨骼畸形，如斜颈、曲背手足畸形。现已证实，妊娠时吸入少量羊水有助于胎肺的膨胀和发育羊水过少可致肺发育不全。也有学者提出对过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓妊高征的孕妇，在正式临产前已有胎心变化，应考虑有羊水过少的可能羊水过少容易发生胎儿窘迫与新生儿窒息，增加围生儿死亡率。上海统计围生儿死亡率羊水过少者较正常妊娠高5倍。因此是重点防治的疾病之一。

羊水过少应该做哪些检查？　　B型超声诊断法  近年此法对羊水过少的诊断取得很大进展但其诊断标准尚有不同意见。妊娠28周～40周期间，B超测定最大羊水池径线稳定在5.1±2.1cm范围因此最大羊水池与子宫轮廓相垂直深度测量法（AFD）≤2cm为羊水过少；≤1cm为严重羊水过少。近年提倡应用羊水指数法（AFI）。此法比AFD更敏感更准确。以AFI≤8.0cm做为诊断羊水过少的临界值；以≤5.0cm做为诊断羊水过少的绝对值。除羊水池外B超还发现羊水和胎儿交界面不清，胎盘胎儿面与胎体明显接触以及胎儿肢体挤压卷曲等。
　　羊水直接测量  破膜时以羊水少于300ml为诊断羊水过少的标准其性质粘稠、混浊、暗绿色另外，在羊膜表面常可见多个圆形或卵圆形结节，直径2～4mm淡灰黄色，不透明，内含复层鳞状上皮细胞及胎脂直接测量法最大缺点是不能早诊断。


羊水过少应该如何治疗？　　羊水过少是胎儿危险的极其重要的信号。若妊娠已足月，应尽快破膜引产破膜后若羊水少且粘稠，有严重胎粪污染，同时出现胎儿窘迫估计短时间内不能结束分娩，在除外胎儿畸形后，应选择剖宫产结束分娩剖宫产比阴道分娩可明显降低围生儿死亡率。
　　近年来应用羊膜腔输液防治妊娠中晚期羊水过少取得良好效果方法之一是产时羊膜腔安放测压导管及头皮电极监护胎儿，将37℃的0.85%盐水，以每分钟15～20ml的速度灌入羊膜腔一直滴至胎心率变异减速消失，或AFI达到8cm。通常解除胎心变异减速约需输注生理盐水250ml（100～700ml）若输注800ml变异减速不消失为失败。通过羊膜腔输液可解除脐带受压，使胎心变异减速率胎粪排出率以及剖宫产率降低，提高新生儿成活率，是一种安全经济、有效的方法，但多次羊膜腔输液有绒毛膜羊膜炎等并发症


羊水过少有哪些危害
羊水与胎儿之间的关系十分密切，就像鱼儿离不开水一样，在整个妊娠期羊水为胎儿的生长发育提供了一个理想的生活环境，从而保证胎儿的新陈代谢和水的平衡。羊水过少可发生在妊娠各期，但以晚期妊娠为常见。晚期妊娠羊水少于300毫升者视为羊水过少。多为胎盘功能减退或胎儿先天性肾脏发育畸形所致。羊水过少常对胎儿发生下列几种危害：
　　1、如羊水过少发生在妊娠早期，胎膜可与胎儿粘连在一起，造成胎儿严重畸形。
　　2、如发生在妊娠中晚期，羊水的缓冲作用消失，子宫的压力可直接作用于胎儿，引起斜颈、曲背、巨颌、手足畸形等。胎儿胸壁可受到压迫，影响肺部膨胀，导致肺发育不全，出生后呼吸窘迫综合征的发病率明显增加。
　　3、分娩期羊水过少，可导致官缩时胎儿脐带受压，胎儿宫内窘迫或新生儿窒息发生率也明显增加。若同时合并羊水混浊，则可造成新生儿吸入性肺炎或呼吸道阻塞，增加新生儿死亡率。
　　总之，羊水过少对胎儿危害较多，孕腹如发现自己的腹部增长不明显或胎动异常，应及时到[url=http://yyk.39.net/sz/yiyuan/list.html]医院[/url]检查，在医生指导下进行必要的治疗。


[ 本帖最后由 糟怪乖乖 于 2008-6-18 20:01 编辑 ]

逸童妈妈

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我会继续努力的！谢谢！

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