素心茶

新生兒黃疸是新生兒父母以及照顧新生兒的醫護人員最常面對的問題之一，以台灣的新生兒來說，由於體質的關係，發生新生兒黃疸的機會比西方白種人來得高，約有八、九成的新生兒都會出現黃疸的情形。雖然這是一個自古以來就常見的問題，但卻有很多孩子的父母，對新生兒黃疸缺乏知識和觀念。所以在此以淺顯易懂的方式帶領大家認識新生兒黃疸。
什麼是黃疸？
我們人體血液中有一種成份，稱為膽紅素。在健康的成人體內，血中膽紅素濃度會低於1毫克/100㏄。若血中膽紅素的濃度高過2.0~2.5毫克/100㏄時，皮膚和眼白就會泛黃而出現黃膽的情形。但在新生兒時期，情況比較不同，通常血中膽紅素濃度在6~7毫克/100㏄時，才會開始表現出黃疸。

形成黃疸的原因
黃疸的形成原因就是血中膽紅素的濃度過高。人體內的紅血球有一定的壽命，老化的紅血球會在脾臟等地方被破壞，在此血紅素會被代謝為膽紅素。膽紅素形成之後，便與白蛋白結合，成為較易溶於水的型式，由血流運送到肝臟。肝細胞會以特別的方式，將血液中的膽紅素接收並傳送入肝細胞內。在肝細胞中，膽紅素經過肝內酵素的作用，形成所謂的「結合型膽紅素」。

這種結合型膽紅素較先前的非結合型膽紅素易溶於水，且可由膽汁及腎臟排泄出去。結合型膽紅素經膽汁進入腸道後，大部分經腸內細菌作用，轉化成糞膽素由糞便排出。一部分的結合型膽紅素會經過腸內酵素作用水解回非結合型膽紅素，經腸子吸收，由血流回到肝臟，我們稱為「腸肝循環」。

為什麼新生兒易黃疸？
大小孩或成人，除了有血液或肝臟的問題外，身體都會正常的產生及排除膽紅素，所以不會產生黃疸的情形。新生兒血液中的紅血球濃度較高，紅血球的壽命又較成人為短，所以每天紅血球被破壞後產生的膽紅素較多。但是新生兒的肝細胞功能又不夠成熟，來不及處理這些較多的膽紅素，加上經由腸肝循環再回到肝臟的膽紅素比例也較高，所以新生兒特別容易發生黃疸的問題。

（1）生理性黃疸：
正常新生兒由於上面陳述的原因，常會在出生後第二天開始有膚黃的現象，在第四天達到高峰，而後在出生後1~2星期內逐漸消退。在黃疸最嚴重的時候，血液中的膽紅素值約為12毫克/100㏄，不會太高，通常不需要治療即可自行消退。

（2）病理性黃疸：
除了生理性黃疸之外，病理性黃疸顯示新生兒體內生成及處理膽紅素的過程出了問題，需要做進一步的評估與治療。以下五種情況下需特別注意： 1.出生24小時內即出現黃疸。 2.血中膽紅素值升高的速度太快，高於每天5毫克/100㏄。 3.血中膽紅素值高於15毫克/100㏄。 4.結合型膽紅素濃度超過1.5毫克/100㏄。 5.出生兩個星期後黃疸仍未消退。

易發生嚴重新生兒黃疸的族群

如何評估小寶寶黃疸？

黃疸寶寶的治療方法

嚴重黃疸的後遺症
新生兒黃疸透過積極的治療，大多不會留下後遺症。但若血中未結合型膽紅素濃度太高時，則這種脂溶性的物質會進入腦組織，造成腦部細胞壞死，引起神經學上的症狀，並留下後遺症。這種情形稱為核黃疸，又名膽紅素腦病變。

在急性期，孩子會有活力降低、食慾不佳、疲倦或躁動、哭聲改變等情形。更嚴重則會抽筋、昏迷甚至死亡。幾個月之後則會表現出肌肉張力異常、智能障礙、聽力異常、痙攣、手足徐動症等情形。可見新生兒黃疸雖然是常見且不難處理的疾病，但若家長或醫護人員未能適切診斷及治療孩子黃疸的問題，還是有可能產生嚴重的後遺症。

最後提醒家長，當小寶寶發生黃疸時，應請小兒科醫師診察。倘若新生兒的父母們都能具備正確的觀念，適時尋求醫療幫助，配合醫師提供孩子適當的治療，相信新生兒黃疸應該不會威脅到孩子一生的健康。